Жириновский на митинге: Россия не могла спасти Каддафи от смертельной расправы, но спасла Януковича – пока он жив, выборы проводить нельзя. В Киеве самозванцы. Из-за событий на Украине мы не можем говорить только о хорошем. Везде Америка навязывает свой язык, культуру. Нация торгашей, чего вы лезете со своим сланцевым газом? Внуки тех кто делал революцию и был в советской элите, сами пришли. Все болезни наследственные, остальное химия. Сперва Дурак Лысенко академик отрицал. Нельзя уничтожать ученых. Интернет это мы создали, остановили. Государственная Дума отменила Беловежские соглашения. Германия объединилась и советский народ хочет жить в своих границах. Какое отношение имеет Киев к скифскому золоту?

 

Шабаш ведьм Вальпургиеву ночь эффективно переформатировали в праздник трудящихся Первомай – не помню, чтоб ведьмы трудились

Как не ждали: представитель Госдепа заявил, что закон о блогерах – ограничения свободы слова. Опоздал: Коля Камнев показал, закон против ботов Навального

Дмитрий Муратов отрабатывает к наслаждению ведущей «Эха Москвы» изгаляется в антироссийской пропаганде

Майкл Макфол врет, что не имел отношения к протестам 2011 – его для революции и назначили. Миссия оказалась невыполнимой, теперь говорит что его Путин не любит

 

Из истории Журфака Института современного искусства

Удивительная история получается, когда сравниваешь, кого людская молва возвеличивает и кого не замечает. У нас есть (была, есть и будет – она вечно юная) великая журналистка Алла Мелик-Пашаева. Спрашивать неприлично о вкладе великого мастера – а чем он собственно велик? Конкретно в применении к нашему общему случаю как правило оказывалось, что есть повод поговорить об Андрее Михайловиче Будкере (Герше Ицковиче). Сейчас все же речь не об этом уникальном явлении в истории науки и культуры, а о тупиках, куда искусственно ввергают преподавания журналистики.

Как бы то ни было, студенты у Аллы учились. Мотивацию придавал нехитрый принцип: спасение утопающих – дело рук самих утопающих. У меня учиться не хотят. Кто велик, знают без меня. Например, Ирина Петровская. Как ее ломал Матвей Ганапольский в эфире «Эха Москвы», не знают. Она сама это очевидное медиа-событие года предпочитает не вспоминать и держит планку. Мадам стоит дорого.

Я конечно тоже журналист продажный, но дешевый. Редко бывает. Потому и не платят. Остается пробавляться на фуршетах, как вчера булочками. И мне без надежды себя продать приходится гнать бузу чистой правды. Воспринимается оно плохо. Как давно сказал великий ученый-арахнолог Сергей Беэр, у каждого человека есть половой член, но никто не ходит с ним наперевес публично.

Сейчас деканом факультета журналистики ИСИ является доцент Наталья Вакурова. Человек мягко говоря неординарный. Начинала с контент-анализа телевизионного текста глубоко в советском Журфаке МГУ. Тогда это был «закат Солнца вручную». Но был фантастический прорыв в лице завкафедрой радиовещания и телевидения Энвера Багирова. Багиров стал опередившим время новатором. В отмеченных густобровым ретроградством 80-х Багиров ввел методы точных наук на гуманитарное поле, где прежде не ступала нога человека, вооруженного измерительными приборами. Казалось, так просто, а человека уморили. Умер Багиров скоропостижно, как и Будкер. Причем от той же причины – ученому нет места в своем времени.

Однако диссертацию свою Наталья Вакурова довела до логического завершения и защитила и степень получила.

Потом было много всего, о чем выпускники теперешних журфаков могут ляпнуть, что в Советском Союзе такого не было. Это все равно что доказывать дьяволу, что его не существует. Например, научно-популярной журналистики. Однако редакция такая на Шаболовке была и Наталья Вакурова с Татьяной Макаровой делали передачи по столь тяжелой теме, как сельское хозяйство. Это теперь понятно, что сельскохозяйственная наука в СССР была на недосягаемом уровне. Понятно потому, что мы ее потеряли. А тогда было как минимум смешно. Редакция работала на преодоление, атака на отечественную генетику и селекцию развернулась за двадцать лет до разборки Союза.

Потом были Гостелерадиофонд и затем Центр программирования в Сивцевом Вражке, служба социологических исследований Останкино

Невольная проблема Натальи Вакуровой одна – будучи доцентом абсолютно позитивным, она исключила принцип «спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Мотивации у студентов нет, воевать не с чем и ничего не надо преодолевать. Надо просто учиться, осваивать знания. Скучно. Работать вообще скучно, отвыкли за двадцать лет свободы от совести и от слова, т.е. от обязательств. Студенты стали умнее, но наказывать их нельзя, а заставить хотеть невозможно. Они намного умнее нас в том же возрасте, но выглядят дебилами – половозрелые личинки. Аксолотли. Но это мировая проблема, а не одного журфака. Скоро не только в школу, но и в вуз будут ходить в памперсах и вынимать из них свои половые органы сразу для зачатия следующего поколения для памперсов.

 

30.04-04.05.14 Лев МОСКОВКИН

Контрацепция

Половой разговор уперся в тупик полового воспитания

У россиянок в отличие от американок занижена самооценка и абортов больше

Посткоитальная контрацепция: эффективное размахивание кулаками после драки

В тихую предмайскую среду 30 апреля в пресс-центре «АиФ» состоялась любопытная пресс-конференция по теме: «Правила секса, о которых нельзя молчать: важные цифры и факты для жителей Москвы». Пресс-конференция оказалась столь содержательной, что падкие до фуршетов журналюги забыли о булочках и прочих сладостях.

Организаторы слукавили, завлекая журналистов. Обещали рассказать, повышается ли во время отпусков и романтических отношений опасность риска нежелательных беременностей и инфекционных заражений. Оказалось, половые риски от времени года не зависят в наше время свободы и вседоступности.

Мощное трио женщин выступило с рекламой левоноргестрела – синтетического аналога прогестерона, создающего эффект ложной беременности,  в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матке. Таблетка экстренной контрацепции не нарушает цикл женщины и не вредит беременности, если она все же наступит.

За рекламу я не отвечаю. Но и пропустить тему глупо, прозвучало много существенного для людей. В СССР «секса не было», однако в школе кое-как изучали биологию. После развала выросло поколение с представлениями, что гены есть только в ГМО. На самом деле все люди ГМО, для этого достаточно телевизора с пропагандой. Так устроен геном человека.

Двадцать лет шла война вокруг полового воспитания. Международный врач-инструктор по планированию семьи Любовь Ерофеева будет представлять новую международную программу на уровне ВОЗ. На пресс-конференции вместе с ней выступили сотрудницы Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ Наталья Стеняева и Елена Шешко.

Ссылки на ВОЗ воспринимаются неоднозначно после дискредитации коррумпированных экспертов с их эпидемиями птичьего и свиного гриппа. Участницы пресс-конференции горячо пропагандировали левоноргестрел, но все же подчеркнули: при постоянной и регулярной половой жизни планировать беременность лучше иным способом. Для этого есть современные способы. Не обязательно рвать от нетерпения безответное резиновое изделие. А широко использовавшийся в советское время coitus interruptus теперь вообще не считается методом контрацепции.

Для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта женщина должна принять таблетку в течении 72 часов – после изнасилования или нагрянувшей страсти, когда презерватива не оказалось, его порвали при напяливании на напряженный член или упаковку зубами вскрывали. Бывает, о презервативе вспоминают после появления первых капель эякулята, а в них содержатся самые активные сперматозоиды.

Трое суток – срок заведомой гарантии. ВОЗ дает пять суток. Во Франции, где пользуются посткоитальной экстренной контрацепцией, выявились два типа женщин: одни обращаются за таблетками в пятницу, другие в понедельник.

В США распространена мужская стерилизация, там очень высока ответственность отца за ребенка и мужики предпочитают уклоняться от нее демонстрацией «презумпции невиновности». Абортов в США все равно много. Медицинская политика США – метания из крайности в крайность. Когда программу полового воспитания заменили пропагандой целомудрия, первый в жизни половой акт отдалили на полгода. Когда этот счастливый миг наконец наступал, парочка просто не знала, что нужно делать и последствия бывали печальны.

Однако американки уверенны в себе, а у россиянок самооценка сильно занижена.

В России число абортов резко снизилось, но остается вдвое выше, чем в США. Про экстренную посткоитальную контрацепцию россиянки знают мало, хотя наш народ прогрессивный и быстро хватается за новации, в т.ч. и в области контрацепции.

Презерватив остается единственным барьером не только против оплодотворяющей спермы, но и для инфекций, передающихся половым путем – гонорея, хламидиоз, вирусы простого герпеса и папилломы человека, генитальные бородавки, интраэпителиальная цервикальная неоплазия, рак шейки матки, ВЗОМТ, сифилис, гепатит B у женщин.

Россия не дошла до такой степени унижения мужчин, как добровольная стерилизация. Принудительная стерилизация женщин в стране не пошла. Презервативы в России не любят. Граждане не умеют их надевать. Сгорая от страсти, не думают о последствиях. Однако есть еще и такие факторы, о которых на пресс-конференции умолчали. Сперма несет не только оплодотворение, но и влияет на гормональный фон женщины. К тому же склонный к постоянству мужчина теряет сексуальный интерес к женщине, демонстративно защищающейся от ребенка. Понятно, что лихачи более популярны и у дам для постели и у любителей анекдотов в бане. Реальность опровергает мифологию. По мере роста активности женщин мужчины ее теряют. Снижены нормы активных сперматозоидов в миллилитре эякулята со ста млн до пятнадцати. Будто всех мужиков змеи ядовитые покусали. Так скоро самым ценным станет не золото, а живая сперма, вымирающим объектом – мужики, как динозавры.

Беременность и роды – это такой естественный стресс для женского организма, которого лучше не избегать. У нас почему-то считают, что собачку надо обязательно повязать хоть раз в жизни «для здоровья», хотя в отношении многоплодных млекопитающих реальность говорит об обратном – вязанные суки живут меньше и умирают от рака. Сексуальность человеческих женщин устроена иначе. Современная женщина столь активна, что все равно ищет приключений, в т.ч. и на свою попу, т.е. матку. А к сорока годам вдруг испытывает жажду материнства.

В чем причина, сексологини не знают. Или не захотели поделиться с журналистами, имея богатый опыт публичного общения в борьбе знания с мифами и анекдотами.

 

Сообщение

 

Правила секса, о которых нельзя молчать: важные цифры данные о посткоитальной контрацепции

Любовь Ерофеева рассказала в АиФ что за проблема надеть презерватив на эрегированный член

В среду 30 апреля в пресс-центре «АиФ» состоялась пресс-конференция по теме: «Правила секса, о которых нельзя молчать: важные цифры и факты для жителей Москвы». Пресс-конференция оказалась столь содержательной, что падкие до фуршетов журналюги забыли о булочках и прочих сладостях.

Летняя пора – это период отпусков и начала многих романтических отношений. Повышается ли в это время опасность риска нежелательных беременностей и инфекционных заражений, будет рассказано в ходе пресс-конференции.

Вопросы мероприятия:

- Статистика практики защищённого секса среди населения страны;

- Категории населения, более всего подверженные рискам нежелательных беременностей и инфекционных заражений;

- Важность сохранения и укрепления репродуктивного здоровья молодежи, воспитания ответственного отношения к своему здоровью среди населения;

- Советы родителям: как правильно вести разговоры на тему сексуальной грамотности с детьми;

- Что делать, если партнёр против «защищённого» секса?

- Сексуальная грамотность в Москве: какие центры действуют в рамках сексуального ликбеза для молодёжи?

 

Любовь Ерофеева, генеральный директор РАНиР (Российская Ассоциация «Народонаселение и Развитие»), международный эксперт по репродуктивному здоровью и правам. Международный врач-инструктор по планированию семьи, член президиума Европейского Общества по Контрацепции и Репродуктивному Здоровью.

Ерофеева рассказала что использование мужских презервативов во всем мире очень распространено. Но у женщин не хватает смелости. Что за проблема надеть презерватив на эрегированный член? Однако многие надевают неправильно, сначала раскручивают, используют смазки от которых каучук растворяется. 46-47% используют презервативы, но нельзя не добавить обучение, особенно если речь идет о новичках. Почему в России столь высокий процент нежелательных беременностей? Эффективность презерватива 14-15%. Это единственный метод который защищает от инфекций передающихся половым путем. В качестве контрацепции лучше таблеток пока никто не придумал. Вскрывают неправильно, ножницами или зубами. Хранят в портмоне, что нельзя делать. 49% отметили неудовлетворительное качество изделия, 23% признали собственные ошибки, 33% не поняли что случилось. Для молодых так же не эффективно, как и coitus interrutus, который нельзя считать методом контрацепции. Зачастую надевают поздно, когда самые активные сперматозоиды уже вышли в эякуляте. Это м.б. изнасилование, страсть, алкоголь, неудача в плановом методе. Но выход есть всегда Plan B экстренной контрацепции – таблетки Millward Brown ТЭК.

 

Наталья Стеняева, старший научный сотрудник, к. м. н., практикующий врач сексолог, психотерапевт, сертифицированный специалист в области психиатрии, психотерапии, сексологии, акушерства и гинекологии. В настоящее время – сотрудник ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздрава РФ. Автор более 100 научных публикаций, в том числе соавтор 4 монографий, участник российских и международных научных Конгрессов и Съездов.

Отвечая на вопросы, Стеняева сказала что склонность к риску есть больше у молодых. Мы видим снижение медицинских абортов, однако лидируют молодые женщины 20-29 лет. Как по абортам, так и по рождениям у женщин 15-19 лет лидируют США и Румыния, на втором месте Россия затем Венгрия Белоруссия Норвегия Германия. По соотношению абортов и рождений лидирует Норвегия.

 

Елена Шешко, к.м.н., доцент, советник директора ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава РФ.

Шешко рассказала что с 1992 года к 2007 количество абортов в России сократилось в пять раз с пяти миллионов до одного. Использование контрацепции за последние 30 дней 49,3%, не используют 49,8%. Из тех кто использует, используют современные методы большинство 83,8%. Однако большинство из них использует то что зависит от умения: 44,4% презерватив, 18,5% внутриматочная спираль, 16,2% оральные контрацептивны. Используют календарный метод, физиологический. В США из контрацепции лидируют оральные контрацептивны 28%, практически не отстает стерилизация 27%, на третьем месте презервативы 16%, ВМС 5,5%, ППА 5,2%.

В структуре абортов лидирует неудачное использование традиционных методов контрацепции 35%, на втором мете неудовлетворенная потребность в выборе методов контрацепции 31%, затем неудачное использование современной контрацепции 27%. Женщина может забеременеть 10 дней в месяц. Посткоитальная контрацепция ТЭК на основе левоноргестрела (синтетический аналог прогестерона) абсолютно безопасна, использование сорок лет не выявило ни одного эксцесса. Каждая женщина должна иметь в сумочке левоноргестрел. Экстренная контрацепция используется на 56% взамен отсутствия контрацепции, 34% из-за неудач барьерного метода и только 10% другие причины включая изнасилование. ЭК в восемь раз снижает вероятность беременности после незащищенного полового контакта. Таблетки ЭК безопасны даже для тех женщин, кто не может пользоваться гормональной контрацепцией на регулярной основе.

Шешко таблетки ЭК имеет с собой постоянно как зонтик от дождя, хотя у нее по возрасту активность снижена, но у нее две дочери. В США под действием лоббистов стали пропагандировать воздержание, целомудрие. Программа действовала пять лет, первый сексуальный контакт был отсрочен на полгода, но количество абортов у молодых возросло – они просто не знали что делать когда этот прекрасный момент наступил. Эскапел (Escapelle) – новое эффективное средство, рекомендуется в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем эффективней ее действие. Постинор (Postinor) – препарат из прошлого века, содержит дозу левоноргестрела в несколько раз выше чем в оральных контрацептивах. Помимо прерывания нежелательной беременности, может нарушить менструальный цикл.

По данным The Lancet, 2006 факторы риска заболеваемости. Нетрудоспособности и смертности для развитых стран: табак; высокое артериальное давление; алкоголь; высокое содержание холестерина; высокий индекс массы тела; редкое употребление фруктов и овощей; малоподвижный образ жизни; наркотики; небезопасный секс; дефицит железа.

Для беднейших стран: недостаток веса; небезопасный секс; безопасность воды и антисанитария; дым отопления в домах; дефицит цинка; дефицит железа; дефицит витамина A; высокое артериальное давление; табак; высокое артериальное давление; высокое содержание холестерина.

Итак, небезопасный секс в числе факторов риска на девятом месте для развитых стран и на втором для беднейших.

Зачем предотвращать незапланированные беременности? Контроль интервала между родами снижает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Подготовка к беременности: прием фолиевой кислоты до зачатия снижает вероятность дефектов нервной трубки на 50%. Изменение терапии больных диабетом перед беременностью снижает риск серьезных врожденных дефектов с 9% до 1%. При незапланированной беременности высокий показатель абортов в США 22% в 2008 году, в РФ 45% в 2008 и 40% в 2010.

 

Стеняева сказала, что люди бояться использовать метод и идти к сексологу. У нас должно быть собственное представление об этом. ТЭК это единственная возможность запрыгнуть в уже уходящий поезд. Должна быть культура в использовании контрацепции. Исследования показали что возраст начала половой жизни не меняется 16 лет. Часто дети не обезопасены от сексуальных злоупотреблений более взрослых людей и не могут сказать «нет». Мировое сообщество очень неоднородно, у нас разные культуры. Программу полового воспитания будет представлять Ерофеева в ВОЗ.

 

Ерофеева призвала родителей если они заметили перемены в жизни ребенка не стесняться обращаться к врачу. В развитых странах средства экстренной контрацепции входят в пакет полицейской помощи жертвам изначилования. Ерофеева сообщила что знание в нашем общество высоко, а использование низкое в связи с низкой самооценкой наших женщин. Они стесняются найти своего врача, обратиться к доктору.

Отвечая на «очень хороший вопрос» о том как родителям разговаривать со своими детьми, Ерофеева рассказала как ей пришлось отбиваться от коллег, что если мы будем пропагандировать этот метод защиты, они будут вести беспорядочный образ жизни. Желание наказать молодежь незнанием. Мы живем в мире мифов. Их распространяют. Экстренная контрацепция действует до зачатия, до того как яйцеклетка оплодотворена и имплантирована. Он может как затормозить овуляцию, так и создать эффект ложной беременности, в результате имплантации не происходит. Однако абортивного эффекта у него нет. В случае беременности на нее не влияет. Многие католические больницы, которые содержатся на средства религиозных организаций, начали закупать ТЭК.

 

Отвечая на вопрос утроу о жертвах курортных романов, Стеняева сказала что пытались подобрать статистику. Сейчас не нужно ехать на курорт, полная свобода.

Шешко сказала что примерно равное количество детей рождается ежемесячно.

Ерофеева сказала что обращаются за ТЭК в пятницу, те кто не успел приходят в понедельник, еще не поздно.

 

Вопрос медицинского портала о программе полового воспитания вызвал радостный переполох. Шешко сказала что мы готовы дать информацию.

Шешко подчеркнула что без политической воли эти вопросы никак решаться не могут ни в каком государстве. Программы коммуникации, программу противодействия насилию в семье.

Стеняева самый страшный аргумент что мы пытаемся растлить. Сегодня это отдано родителям, но они сами имеют много проблем стигм. Если мы хотим чтобы у детей было нормальное воспитание, должна быть свобода общения, свобода ответить на вопрос ребенка.

Шешко с ужасом наблюдала за романтической привязанностью дочери к сверстнику 14 лет и устроила приглашение учительницы, дочь передала приглашение с добавкой: можешь не беспокоиться, я все уже знаю. Стремление к новому, увлечение дивайсами – причина использования современных средств контрацепции.

Отвечая на вопрос Артура из журнала ПроЗдоровье, Шешко сказала что левоноргестрел имеет побочный эффект – временное нарушение женского цикла, но на матку не влияет. Его можно применять столько раз сколько мы хотим предотвратить беременность, но если половая жизнь постоянная лучше другие методы. Мы рекомендуем 72 часа, но ВОЗ дает 120 часов.

 

Стеняева в ответ на вопрос МП подтвердила факт инверсии половых ролей. Сегодня у нас половая жизнь начинается рано, а рожать приходят поздно. Однако благоприятный возраст остается тем же 24 года.

Шешко подтвердила, что беременность и роды это естественный стресс для женщины, которого лучше не избегать.

Шешко сказала что в России мужская стерилизация непопулярна. Она популярна в США где есть колоссальная ответственность мужчины за ребенка, в т.ч. рожденного вне брака.

Участники пресс-конференции подтвердили факт значительного давления на международной арене. Но есть и факты, которые не объяснишь геополитикой или психологией, например снижение нормы активных сперматозоидов со ста млн до пятнадцати в мл эякулята.

На человеке подтверждаются данные о том, что от весенних зачатий качество потомства ниже, однако их больше. Сезонности у человека нет, но волны есть – практически те же, что дает Григорий Белонучкин для политиков и Лев Московкин для Большого пуделя.

Еще было сказано что ВОЗ конечно дискредитирована, но левоноргестрел совершенно безопасен. В последнее время появилось много новых методов преодоления как бесплодия, так и болезней обмена, которые переносятся митохондриями – можно взять от генетически отягощенной женщины только ядро клетки.

Остается нераскрытой природа неслучайности: почему, например, сперматозоидов с Y-хромосомой вдвое больше, чем с X? Или такие данные, как получились у Владимира Дуброва, о причинах привычного невынашивания беременности в выключении механизма неслучайного распределения аллелей разных локусов (генов). У обычной женщины распределение несет какие-то непонятные закономерности в сочетаниях.

 

Вопросы Л.М.: Мифы говорят что мужик детей не хочет. Однако реальность говорит обратное. Тут дело не в том, что нюхать розу через противогаз, а опытная женщина не сообщает партнеру о принятых мерах, он может потерять к ней интерес.

В чем природа инверсии половых ролей и мужского поведения женщин? Схема Вигена Геодакяна перевернута. И акселерация продолжается с задержкой социализации, кризис середины жизни по полной программе, потом вместо климакса еще одна пубертация с поиском смысла жизни вместо покоя. Женщины стали красивее, но вот такие сообщающиеся сосуды.

Про СМ – синдром привычного невынашивания беременности и влияние метагенома.

 

Пресс-релизы

 

Журналюгам не удалось свалять Жирика на пенсию. Пресс-релиз: Слухам – НЕТ!

Ряд интернет-ресурсов сегодня вышли с новостью об уходе на пенсию лидера ЛДПР Владимира Жириновского. Ответственно заявляем, что это не более чем слухи, не подкрепленные никакими фактами.

На просторах интернета продолжается активное распространение абсолютно недостоверной, подчас просто лживой информации в отношении руководителя фракции ЛДПР в Государственной Думе, лидера партии Владимира Жириновского. На сей раз, если верить акулам пера, Жириновского отправляют на пенсию. ЛДПР официально заявляет, что данная информация не имеет под собой никаких объективных оснований и является ничем иным, как очередной журналистской уткой.

Владимир Жириновский по-прежнему полон сил и энергии. А все происходящее вокруг его имени в очередной раз доказывает насколько популярен политик в нашей стране.

Просим уважаемые интернет-издания впредь тщательно проверять информацию, а не заниматься распространением догадок и предположений.

 

В средствах массовой информации, на различных площадках в регионах продолжается активное обсуждение проекта федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», принятого Государственной Думой в первом чтении 15 апреля. Напомним, что законопроект, вводит два новых типа муниципальных образований: городской округ с внутригородским делением и внутригородской район.

«Полагаю, что системные изменения в управлении муниципалитетами должны находиться в общем русле развития политической системы, – сказал первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия» в Государственной Думе, председатель Всероссийского совета местного самоуправления Вячеслав Тимченко, отвечая критикам проекта федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ». – А ведущая тенденция здесь – переход от относительно простых, «вертикальных» форм организации политической системы к ее более сложным и гибким формам, открывающим новые возможности для стабильного развития общества на основе согласования и сбалансированности различных интересов. Поэтому мы и предлагаем своим законопроектом ввести новую – двухуровневую модель МСУ в городских округах. Спору нет, управлять городом из одного центра проще. Но проще – не значит эффективнее.

По меньшей мере, странной, на мой взгляд, выглядит критика законопроекта за отсутствие в нем «механизма разделения полномочий между городами и районами», что, как утверждается, «приведет к параллельности их полномочий». Неужели кто-то всерьез считает, что такой механизм, спущенный из центра, будет успешно работать во всех городах России, столь разных по числу населения, географическому положению, национальным и другим особенностям.

Полномочия же между районами и городом, конечно, делить придется. Вот этим, согласно концепции законопроекта, и будут заниматься депутаты городских дум, делегированные туда районами. Они, собственно говоря, и должны стать своего рода связующим, объединяющим звеном между районами и городом, обеспечивая баланс интересов. Ссылки же на прошлый негативный опыт, когда деление на районы привело где-то к развалу городского хозяйства, считаю несостоятельными. Нужен глубокий анализ причин. А они могут быть самыми разными, в том числе и так и называемый человеческий фактор.

И последнее, о чем я, если честно, устал напоминать. Законопроект никого ни к чему не обязывает. Он лишь предлагает ввести еще одну модель управления муниципалитетами».

 

В. Игнатенко: Комиссия СФ по законодательству РФ о СМИ предлагает внести поправки в бюджет о сохранении госсубсидии на подписку печатных изданий

Повышение тарифов на подписные периодические издания угрожает распространению печатных СМИ во многих регионах России. Такое мнение высказал первый заместитель председателя Комитета СФ по международным делам Виталий Игнатенко. Он выступил на заседании временной комиссии Совета Федерации по вопросам совершенствования законодательства РФ о средствах массовой информации.

В мероприятии приняли участие руководители управлений Министерства связи и массовых коммуникаций РФ, ОАО «Агентство «Роспечать»«, ФГУП «Почта России», Союза журналистов Москвы, Общественной палаты РФ.

По словам сенатора, проблема доступности печатных СМИ для населения зависит, помимо стоимости самой печати и розничного распространения, от стоимости подписки.

«В проекте бюджета на 2015 год средства на субсидии по подписке не предусмотрены. Одновременно с этим начинаются реформы и в ФГУП «Почта России». В связи с этим тарифы на подписку должны перейти в рыночное состояние. По прогнозам – стоимость подписки возрастет в три и более раз, поэтому подписка во многих регионах по новым ценам может не состояться. Региональные СМИ оказались на грани закрытия», – заявил Виталий Игнатенко.

«Государство должно вести целенаправленную политику в области расширения доступности населения к средствам массовой информации. Это элемент информационной безопасности нашей страны, где граждане могут из доступных СМИ узнавать о событиях происходящих не только в стране и мире, но и в своем городе, районе».

Временная комиссия Совета Федерации по вопросам совершенствования законодательства РФ о средствах массовой информации предлагает внести поправки в бюджет о сохранении государственной субсидии на подписку печатных изданий в размере 3,2 миллиарда рублей в 2014 году и в последующем – увеличение до 7 миллиардов рублей.

Вопрос о проблемах информационной безопасности предлагается вынести на одно из заседаний Государственного совета РФ.

 

Андрей Крутов: «СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ» предлагает принять закон о развитии малого бизнеса Иркутской области

Региональное отделение партии «Справедливая Россия» внесло в Законодательное Собрание Иркутской области проект закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Иркутской области». Законопроект регулирует отношения, возникающие между организациями и индивидуальными предпринимателями с региональными и местными органами власти региона при предоставлении поддержки субъектам малого и среднего бизнеса, определяет виды и формы такой поддержки.

Комментарий члена Бюро Совета регионального отделения партии «СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ» в Иркутской области, депутата Госдумы Андрея Крутова:

Не секрет, что в экономике многих развитых стран на долю малого бизнеса приходится 50-60 процентов ВВП, в то время как в России она составляет порядка 20 процентов. Для того, чтобы он развивался требуется поддержка на всех уровнях власти, особенно на региональном. Ведь деятельность малых и средних предприятий, в первую очередь, ориентирована на развитие региона и решение социально-экономических проблем на местах.

Мировой опыт показывает, что именно благодаря развитию малого и среднего бизнеса происходит оживление экономики. Он более гибок и восприимчив к изменениям рыночной конъюнктуры и потребительского спроса, более устойчив к внешним изменениям. Кроме того, малое и среднее предпринимательство можно рассматривать, как альтернативу теневой экономике. И поддержка со стороны государства будет способствовать его дальнейшему развитию. Малый и средний бизнес может стать локомотивом развития региональной экономики, а в нашем случае, конкретно, Иркутской области.

Именно поэтому региональное отделение партии «СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ» предлагает принять закон, который законодательно установит формы государственной поддержки малого и среднего предпринимательства на территории Иркутской области. Аналогичный законопроект нами уже вносился в Законодательное Собрание Иркутской области, однако был отклонен. После некоторой доработки, которая, однако, не меняет его концепцию, уточненный вариант вновь внесен в региональный парламент, учитывая его актуальность и значимость.

Мы считаем, что одним из инструментов реализации региональной политики по поддержке малого и среднего бизнеса должна являться разработка и утверждение программ развития субъектов малого и среднего предпринимательства. Поддержка должна оказываться коммерческим организациям, потребительским кооперативам и гражданам, внесенным в единые государственные реестры юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, зарегистрированным на территории Иркутской области и отвечающие критериям субъектов малого и среднего предпринимательства.

Основными принципами государственной политики Иркутской области должны стать приоритетность развития малого и среднего бизнеса, соответствие мер и форм поддержки и развития субъектов малого и среднего предпринимательства реальным потребностям социально-экономического развития региона. При этом субъекты малого и среднего бизнеса должны иметь равные права и возможности при получении поддержки, а органы государственной власти Иркутской области создать благоприятные условия для их развития.

Формы поддержки могут быть самые различные, начиная с финансовой или имущественной поддержки и заканчивая, правовой, информационной или консультационной поддержкой. Например, финансовая поддержка может осуществляться посредством субсидирования части процентных выплат по банковским кредитам, части лизинговых, арендных платежей, затрат по участию в выставках или ярмарках и т.д. Имущественная поддержка предусматривает передачу во владение или в пользование госимущества, в том числе земельных участков, зданий, строений, сооружений, нежилых помещений, оборудования, машин, механизмов, установок, транспортных средств, инвентаря, инструментов на возмездной или безвозмездной основе.

Региональные власти должны будут принимать меры, направленные на развитие конкуренции и привлечение малого и среднего бизнеса к участию в размещении регионального заказа, а также на защиту их прав и законных интересов. Немаловажное значение имеет и предоставление налоговых преференций субъектам малого и среднего предпринимательства в части платежей, зачисляемых в областной бюджет. Мы считаем, что в течение первых четырех лет после создания налогообложение должно осуществляться в порядке, действовавшем на момент их государственной регистрации. Таким образом, даже в случае изменения законодательства в сторону увеличения налоговой нагрузки, представители малого и среднего бизнеса будут платить налоги по тем же ставкам, что и действовали на момент их регистрации.

Законопроект предусматривает создание фондов поддержки малого и среднего предпринимательства. Они создаются в целях аккумулирования денежных средств для последующего финансирования программ, проектов и мероприятий, направленных на поддержку и развитие малого и среднего бизнеса. Средства также предназначены для оказания помощи отдельным субъектам малого и среднего предпринимательства на безвозмездной основе либо льготных условиях.

Мы по-прежнему считаем, что поддержка малого бизнеса должна стать приоритетной задачей для органов власти Иркутской области. А «СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ» пока остается единственной политической силой в регионе, которая поддерживает малый бизнес.

 

Митрохин: Капустинский пруд в Свиблово надо включить в ООПТ, а не застраивать

Вчера лидер партии «ЯБЛОКО» Сергей Митрохин и муниципальный депутат Григорий Семенов приняли участие в митинге жителей Свиблово против точечной застройки возле Капустинского пруда. Жители согласились с предложением лидера «ЯБЛОКА» включить объект в состав особо охраняемой природной территории (ООПТ), чтобы строительство на этом месте стало невозможным. Соответствующее требование будет направленно руководителю Департамента природопользования Москвы Антону Кульбачевскому.

В начале митинга представитель инициативной группы жителей Михаил Ряузов напомнил хронологию скандального проекта. Он рассказал, что еще 5 лет назад прошли публичные слушания, на которых жители решительно отвергли идею строить рядом с прудом «физкультурно-оздоровительный комплекс» с административными помещениями для сотрудников ФСО и подземной автостоянкой. Жители считают, что строительство объекта может привести к обрушению жилого дома N5 по проезду Нансена и уничтожению уникального водоема.

В итоге решение о строительстве, в том числе при активном участии Сергея Митрохина, было отменено. «Но в 2013 году они подготовили целый ряд фальсифицированных документов, и история началась по новой. Застройщик огородил это место забором, а на все наши обращения приходят ответы, что никаких публичных слушаний не было, и у объекта нет никаких нарушений законодательства», – заявил активист.

После серии митингов жителей строительство объекта было заморожено, но стройплощадка сохранилась, и жители опасаются, что в любой момент оно может быть возобновлено. Ряузов уверен, что только массовый протест поможет остановить строительство.

Сергей Митрохин рассказал, что партия «ЯБЛОКО» разоблачила в Свиблово строительную аферу под прикрытием ФСО.

«Смысл ее очень прост, солидная организация, охраняющая самого президента, просит землю, чтобы построить квартиры для своих сотрудников. Кто же может ей отказать? Выясняется, что никто», – пояснил лидер «ЯБЛОКА». Митрохин рассказал, что по имеющимся у него документам квартиры для сотрудников ФСО будут построены в Одинцовском районе, а площади в административном здании рядом с ФОКом скорее всего будут распроданы застройщиком – компанией «Интерком» за немалую сумму.

Лидер «ЯБЛОКА» напомнил, что такие аферы стали возможны после создания мэром Собяниным градостроительно-земельной комиссии (ГЗК) с неизвестным набором функций, которую он возглавляет лично. Именно эта комиссия в 2013 году приняла решение о возобновлении стройки.

«Когда жители не могут предложить альтернативный проект и донести свое мнение, то совершенно понятно, что в этой ситуации делают чиновники — они занимаются воровством», — пояснил Митрохин.

В этих условиях лидер «ЯБЛОКА» предложил пойти другим путем и включить Капустинский пруд и окружающие территории в состав особо охраняемой природной территории (ООПТ), чтобы строительство на этом месте стало невозможным.

Жители предложение лидера «ЯБЛОКА» поддержали и включили этот пункт в итоговую резолюцию. Григорий Семенов в своем выступлении отметил, что за эти годы застройка Капустинского пруда стала из районной общегородской проблемой для тех москвичей, которые знают и любят природу. Муниципальный депутат считает, что до осенних выборов в Мосгордуму объект застраиваться не будет, дальнейшие действия зависят от результатов голосования.

«Сейчас ваши голоса на выборах нужны тем людям, которые хотят у вас этот пруд отобрать. И есть опасность, что они начнут вас просто забалтывать с помощью различных дымовых завес и под видом независимых кандидатов предлагать за себя проголосовать», — заявил Семенов.

В итоговой резолюции жители выступили категорически против строительства «физкультурно-оздоровительного комплекса» с административными помещениями для сотрудников ФСО настаивают на немедленном демонтаже строительной площадки.

 

Заявление фракции «Зеленая Россия» РОДП «ЯБЛОКО»

Бессилие власти в борьбе с природными пожарами в Амурской области – необходимо введение чрезвычайного положения

Повышение температуры весной каждый год застает врасплох амурских чиновников, отвечающих за профилактику лесных пожаров. Каждый год вследствие неэффективности работы властей по защите от экологической опасности горят поселки и гибнут люди. В 2014 году огонь уже снова уносит жизни.

Запрет посещения лесов в условиях, когда 90% территории области приходится на лесные земли, когда браконьерские бригады на внедорожниках практически открыто ведут отстрел копытных, спасающихся от стихии, когда общественный транспорт курсирует по задымленным дорогам, пробиваясь местами через открытое пламя, – выглядит фарсом. Разрозненные и малочисленные группы пожарных вяло тушат огонь в ожидании изменения погоды, а введенные 18 апреля МЧС меры оказываются малоэффективными.

На что были потрачены выделенные на профилактику природных пожаров в области бюджетные средства? Где действия арендаторов, которые по условиям аренды обязаны обеспечивать пожарную безопасность в лесах? Где минерализованные полосы вокруг населенных пунктов? Где обученные волонтеры добровольных пожарных дружин? Где, как говорят, восстановленная в последние два года после разгрома в 2007 году, авиалесоохрана? Где оперативная и честная информация для населения, и почему о самом крупном лесном пожаре в России, который находится на территории области, мы узнаем не от Администрации области, а из Интернета? Где планы эвакуации людей из охватываемых огнем поселков?

То, что ситуация с природными пожарами в области в очередной раз вышла из под контроля, – новое свидетельство коллапса системы государственного управления, отвечающей за предотвращение чрезвычайных ситуаций, свидетельство неспособности региональной власти принимать адекватные решения по обеспечению экологической безопасности населения. «Пиром во время чумы» выглядит торжественный марш сотрудников МЧС в Благовещенске 30 апреля в связи … с 365-летием пожарной охраны в России. Два года назад фракция «Зеленая Россия» партии «ЯБЛОКО» уже называла главные причины выходящих из под контроля природных пожаров в Амурской области – служебную халатность региональных и муниципальных чиновников, и разрушенную Лесным кодексом 2006 года государственную систему охраны лесов. Не связана ли эта халатность с тем, что большая часть древесины в Амурской области добывается противозаконно (о чем заявляла даже Генпрокуратура России).

Ввиду бессилия региональных властей и МЧС России справиться с нарастающими природными пожарами, вызывающими все возрастающую непосредственную угрозу жизни и безопасности граждан, обращаемся к Уполномоченному Президента РФ по ДВФО и Правительству РФ с предложением в соответствии с федеральным конституционным законом «О чрезвычайном положении» СРОЧНО поставить вопрос о введении чрезвычайного положения на территории Амурской области для защиты от только еще набирающих силу природных пожаров. Основные пожары еще впереди и надо срочно действовать!

Председатель фракции «Зеленая Россия» Алексей Яблоков

Председатель Амурского отделения партии «ЯБЛОКО» Наталья Калинина

 

http://news.mail.ru/politics/18045204/?frommail=1

1 мая 2014, 02:30 (мск) | Политика | РИА Новости

Россия подала в суд ВТО из-за «третьего энергопакета» ЕС

Всемирная торговая организация (ВТО) — международная организация, созданная 1 января 1995 г. с целью регулирования торгово-политических отношений государств-членов. Организация насчитывает 157 членов, Россия вступила в ВТО 22 августа 2012 г.

В соответствии с процедурами ВТО, у России и ЕС есть два месяца для проведения двусторонних консультаций. После этого Россия сможет потребовать учреждения панели арбитров для рассмотрения иска по существу.

МОСКВА, 1 мая — РИА Новости. Россия начала процедуру судебного разбирательства в ВТО в связи с применением ЕС и членами ЕС мер так называемого «третьего энергопакета», сообщил РИА Новости источник, близкий к ВТО

В соответствии с ним, собственниками расположенных на территории ЕС магистральных трубопроводов не могут быть компании, которые занимаются добычей газа. Они должны либо продавать свои активы в ЕС, либо передать право на управление трубопроводами независимым компаниям из ЕС.

Кроме того, в том случае, если компании-операторы контролируются иностранными лицами, они должны пройти особую процедуру сертификации, в рамках которой к таким операторам предъявляются дополнительные требования.

Например, они должны доказать отсутствие угрозы энергетической безопасности ЕС, чего не требуется в случае, если трубопровод находится под контролем компании ЕС. Эти и другие элементы третьего энергопакета, по мнению России, противоречат обязательствам ЕС в ВТО, касающимся базовых принципов недискриминации и доступа на рынок. Третий энергопакет создает серьезные препятствия для обеспечения стабильных поставок российского газа в ЕС, включая угрозу строительству новой транспортной инфраструктуры, например, в рамках проекта «Южного потока».

Аналогичные требования применяются и к проектам в сфере электроэнергетики.

Россия в течение нескольких лет безуспешно пыталась решить возникающие проблемы на двустороннем уровне, в том числе на нескольких саммитах.

В соответствии с процедурами ВТО, у России и ЕС есть два месяца для проведения двусторонних консультаций. После этого Россия сможет потребовать учреждения панели арбитров для рассмотрения иска по существу.

Российский представитель не исключил того, что в ходе консультаций будут найдены пути урегулирования проблем.

По его словам, «консультации как раз и предусмотрены процедурами ВТО для нахождения взаимоприемлемых решений».

«У нас нет цели судиться с Брюсселем ради самого судебного процесса, мы хотим обеспечить предсказуемые условия для экспорта в ЕС в соответствии с правилами ВТО», — сказал источник. Вместе с тем он отверг какую-либо связь иска по третьему энергопакету с событиями вокруг Украины. «Это абсолютно не связанные вещи. Мы начали готовить иск еще в конце прошлого года, когда стало ясно, что по-другому мы проблему не решим», — добавил он.

 

Материал из Wikipedia

http://ru.wikipedia.org/wiki/%DD%EA%F1%F2%F0%E5%ED%ED%E0%FF_%EA%EE%ED%F2%F0%E0%F6%E5%EF%F6%E8%FF

Экстренная контрацепция

[править | править исходный текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Перейти к: навигация, поиск

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Экстренная контрацепция (англ. emergency contraception) — это способ предотвратить нежелательную беременность в случае незащищенного полового акта или при неэффективном применении методов постоянной контрацепции (разрыв или сползание презерватива, пропуск двух и более таблеток комбинированных оральных контрацептивов, ошибка календарного метода и т. д.) Суть экстренной контрацепции заключается в приеме лекарственных препаратов, специально для этого разработанных, в установленный срок (не позднее 72 часов после незащищенного полового акта), либо установке внутриматочной спирали не позднее 120 часов после незащищенного полового акта.[1].

Статистика сохранения незапланированной беременности

Незапланированная беременность — весьма распространенная ситуация во всем мире. Согласно одним из последних данных, только около 65,7 % беременностей являются запланированными. Чаще всего незапланированная беременность заканчивается ее прерыванием. Согласно данным одного из исследований, проведенных в Шотландии на базе Эдинбургского госпиталя, которое заключалось в анкетировании более 3500 тысяч беременных женщин, как посещавших гинекологическое отделение с целью наблюдения течения беременности, так и тех, кто обратился за абортом, было выявлено, что 89,7 % беременных, решивших сделать аборт, назвали свою беременность незапланированной и только 8,6 % беременных, решивших сохранить беременность назвали ее незапланированной. Следовательно, около 90 % незапланированных беременностей, наступивших по различным причинам, заканчиваются абортом. [источник не указан 20 дней]

Также исследователи в ходе опроса беременных женщин, выявили, что среди обратившихся за абортом 11,8 % забеременели в результате неудачного применения экстренных контрацептивов, а среди тех, кто решил сохранить беременность только 1 % забеременели в результате не сработавших экстренных контрацептивов.

Анализируя данные шотландского исследования можно сделать вывод, что в случае того, если после принятия экстренного контрацептива беременность все-таки наступит, почти в 12 раз выше вероятность того, что эта беременность будет прервана, нежели сохранена. Не более 1 % беременностей, наступивших в результате неэффективности экстренных контрацептивов будут сохранены, следовательно, 99 % будут прерваны.

Учитывая вышеописанное, становится очевидным, что в случае риска возникновения незапланированной беременности в результате незащищенного коитуса, необходимо как можно скорее принять меры по экстренной контрацепции, а также то, что при выборе метода экстренной контрацепции, его эффективность в предупреждении незапланированной беременности является одним из важнейших параметров.[2]

Основные способы

1. Применение в два приема с перерывом в 12 часов нескольких таблеток (от 2 до 4 на прием, в зависимости от содержания в таблетке эстрогенного компонента) комбинированных оральных контрацептивов в общей дозе 200 мкг этинилэстрадиола и 1,5 мг левоноргестрела (метод Юзпе).

2. Установка медь-содержащей внутриматочной спирали (ВМС).

3. Применение таблеток, содержащих в высокой дозировке гормональный компонент в один или два приема (гестагенлевоноргестрел, 1,5 мг).

4. Применение таблеток, содержащих низкую дозу антагониста прогестерона (мифепристон) однократно.

Несмотря на то, что в Европе и США применяются перечисленные методы, часть из них доступны только в специализированных клиниках (США), в Канаде только первые три[3] , в России одобрен только прием антигестагенов и гестагенов, хотя некоторые специалисты до сих пор остаются привержены методу Юзпе и ВМС, несмотря на большое количество серьезных побочных эффектов, вызванных большой единовременно принятой дозой эстрогенного компонента в методе Юзпе и высокой стоимостью установки ВМС, которая, к тому же, устанавливается на очень длительный срок (несколько лет) и не рекомендована не рожавшим женщинам.

Ряд сравнительных исследований показал большее количество побочных эффектов[4][5][6] и меньшую эффективность[7][8][9][10] при применении метода Юзпе чем при применении таблеток, содержащих только прогестин.

Информационный бюллетень Всемирной организация здравоохранения N244[11], датированный июлем 2012 года в основных фактах об экстренной контрацепции сообщает следующее:

- Экстренная контрацепция в большинстве случаев может предупреждать наступление беременности при использовании ее после полового акта.

- Экстренная контрацепция может использоваться после незащищенного полового акта, неудачного применения контрацептивов, неправильного использования контрацептивов или в случаях сексуального насилия.

- Существуют два метода экстренной контрацепции: применение таблеток для экстренной контрацепции (ECPs) и применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов (IUDs).

- При применении в течение пяти дней после незащищенного полового акта медьсодержащие внутриматочные контрацептивы являются наиболее эффективной формой существующей экстренной контрацепции.

- ВОЗ рекомендует применение таблеток для экстренной контрацепции в виде одной дозы левоноргестрела 1,5 мг, принимаемой в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта.[11]

Торговые названия препаратов, содержащих левоноргестрелNorlevo, Plan B, Levonelle, Эскапел (пр-во Венгрия), Постинор (пр-во Венгрия).

В более ранних публикациях ВОЗ, в частности датированных 2008 годом встречается рекомендация применения 25-50 мг мифепристона, а если он недоступен — 1,5 мг левоноргестрела.[12].

В дальнейшем исследования показали, что при уменьшении дозы мифепристона для однократного приема, эффективность в предотвращении нежелательной беременности не имеет тенденции к снижению . Так, в рандомизированном, контролируемом исследовании, проведенном в Австралии, было инициировано сравнение трех дозировок мифепристона в качестве экстренного контрацептива (600, 50 и 10 мг). По итогам сравнительного исследования был сделан вывод, что доза в 10 мг является такой же эффективной для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта, как и доза в 600 мг и 50 мг. К тому же, меньшая доза мифепристона обладает меньшим количеством побочных эффектов, в частности, значительно реже вызывает задержку менструации, по сравнению с более высокими дозировками. Поэтому, оптимальной дозировкой мифепристона в качестве экстренного контрацептива по соотношению эффективность — безопасность является доза в 10 мг.[13]

В 2008 году авторитетное международное медицинское сообщество Cochrane collaboration рекомендовало препараты с содержанием 10 мг мифепристона — препаратами первого выбора в качестве средств экстренной контрацепции[14]

Торговые названия препаратов содержащих мифепристон 10 мг — Агеста (пр-во Россия), Гинепристон (пр-во Россия), Женале (пр-во Россия).

«Гормон» и «антигормон»

Основная статья: Гормоны

Гормоны (др.-греч. ????? — вынуждать, побуждать) — это биологически активные вещества белковой или стероидной структуры, продуцируемые тканями или органами, транспортируемые от органа к органу кровотоком и обусловливающие в органах и тканях физиологическую активность, такие как, например, рост, метаболизм и т. д.[15].

Антигормоны (от др.-греч. ???? — против) — это биологически активные вещества, эндогенного и экзогенного происхождения, избирательно подавляющие биологическую активность гормонов; часто являются их структурными аналогами[16]

Механизм действия

Механизм действия гестагена (левоноргестрела) в качестве средства экстренной контрацепции: подавляет овуляцию, значительно снижая выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом за счет реализации принципа отрицательной обратной связи, и оплодотворение, если половой акт произошел преовуляторной фазе менструального цикла, то есть в период наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки[17]

Вопрос о способности левоноргестрела препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки до последнего времени был до конца не изучен и оставался спорным[18] В марте 2011 года Международной Федерацией Акушерства и Гинекологии был опубликован доклад, в котором просуммированы данные, подтверждающие, что единственно возможным механизмом действия левоноргестрела является подавление или нарушение процесса овуляции. Последние исследования подтвердили, что левоноргестрел никак не препятствует имплантации.[19] В связи с этим, в июне 2012 года в газете New York Times была опубликована статья, призывающая FDA удалить из инструкции к экстренным контрацептивам на основе левоноргестрела несоответствующую информацию о их способности нарушать имплантацию [20].

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Такой размер доминирующего фолликула характерен в период за 3 дня до овуляции (среднее значение – 17-17,5 мм). За 2 дня до овуляции размер фолликула уже достигает 18,5-18,8 мм, за день – уже около 20 – 20,5 мм.

Другими словами, максимальная способность левоноргестрела подавлять овуляцию отмечается не позднее, чем за 3 дня до нее. [21], [22]

Учитывая, что левоноргестрел обладает схожим с прогестероном действием, а прогестерон является основным гормоном, ответственным за развитие и сохранение беременности, а также принимая во внимание максимальный размер доминирующего фолликула, дальнейшее развитие которого может быть подавлено левоногестрелом, становится объяснимым, почему в случае приема левоноргестрела после произошедшего незащищенного полового акта за 1-2 дня до овуляции левоноргестрел значительно теряет в эффективности (до 68%)[18]. А в случае приема в день овуляции или сразу после нее может быть вовсе неэффективен[19].

Механизм действия антигестагена (мифепристона) как средства экстренной контрацепции — вызывает торможение овуляции, препятствует секреторной трансформации эндометрия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки[23]

В отличие от гестагенсодержащих препаратов, антигестагены действуют в любую фазу менструального цикла, при приеме до овуляции — подавляют её, при приеме после состоявшейся овуляции — препятствуют адгезии оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, поскольку под действием препаратов не образуется окно имплантации.

Антигестагены способны подавлять овуляцию даже при размерах доминирующего фолликула 20 мм и более. Такой размер доминирующего фолликула характерен в период, когда до овуляции осталось 1-2 дня, либо для дня, когда она должна состояться. [24]

Таким образом, антигестагены способны эффективно подавлять овуляцию даже если приняты в день, когда она должна состояться. Именно поэтому эффективность антигестагенов не снижается при приеме в фертильные дни, в отличие от левоноргестрела.

Не менее важным является и тот факт, что мифепристон в дозе 10 мг способен замедлять овуляцию до 4 дней и более. [25]

Вышеописанный факт особенно интересен при рассмотрении в контексте времени жизни сперматозоидов, попавших в генитальный тракт женщины. Несмотря на то, что некоторые сперматозоиды способны сохранять подвижность в течение 5 дней, более 94% оплодотворений происходит при участии сперматозоидов, которые находятся в генитальном тракте женщины менее 3 дней. Способность сперматозоидов к зачатию жизнеспособного плода наблюдается максимум в течение 4 дней после попадания в половые пути женщины. [26]

Следовательно, даже если мифепристон в дозировке 10 мг был принят в день овуляции, то есть в период максимальной вероятности беременности, овуляция будет отсрочена как раз на тот срок, в течение которого попавшие в половые пути женщины сперматозоиды способны сохранять фертильную активность. Не следует забывать, что данные об эффективности всех экстренных контрацептивов рассчитываются с учетом тогото после приема препарата не было повторных незащищенных половых контактов.

Эффективность методов

Разница в эффективности медикаментозных методов экстренной контрацепции

В таблице 1 «Сравнение методов экстренной контрацепции» указана степень эффективности различных методов предупреждения нежелательной беременности. Более подробно рассматривая часто применяемые, в частности в России, методы, а именно прием гестагенов и антигестагенов из инструкций к препаратам и данных международных исследований, можно сделать вывод, что применение антигестагенов является более эффективным и щадящим по сравнению с применением гестагенов.

В случае использования в качестве экстренного контрацептива гестагенсодержащих (левоноргестрел) препаратов, эффективность этих средств будет зависеть от времени их приема, прошедшего после незащищенного полового акта. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95 % в течение 0-24 ч., 85 %, в течение 24—48 ч, и 58 % в течение 48-72 ч.)[17] А также от фазы цикла, в которую был принят препарат. В ряде исследований было доказано, что применение левоноргестрела эффективно до произошедшей овуляции, в случае приема в фертильные дни, то есть в течение 5 дней до овуляции и 1-2 дня после неё, его эффективность не превышает 68 % даже при приеме в первые 24 часа после незащищенного полового акта. Это наглядно подтверждено в исследовании Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al[18], проведенном на группе из 148 женщин, которые имели незащищенный ПА в фертильные дни (5 дней до овуляции и день овуляции). Фаза цикла была подтверждена анализами уровня гормонов (ЛГ, ФСГ) и ультразвуковым исследованием. При этом 103 женщины находились в преовуляторной фазе, 45 женщин — в постовуляторной фазе цикла. После незащищенного ПА подавляющее большинство женщин принимали левоноргестрел 1,5 мг однократно в течение 3-х суток после ПА. Количество беременностей после приема левоноргестрела составило 8 из 148, причем все 8 беременностей наблюдались в группе женщин, принявших левоноргестрел в день овуляции или сразу после неё. После статистической обработки результатов и учета относительных рисков была установлена эффективность левоноргестрела при приеме в фертильные дни на уровне 68 %. Причем, наименьшая эффективность выявлена при приеме в день овуляции и сразу после неё (8 беременностей из 8,7 ожидаемых).

В случае использования антигестагенсодержащих препаратов (мифепристон), эффективность предотвращения беременности в течение первых 48 часов — около 99 %, к исходу третьих суток — 97,9 %[27] Эффективность приема антигестагенсодержащих препаратов одинакова в любую фазу менструального цикла, вне зависимости от того, была овуляция или нет.

Сравнение методов экстренной контрацепции, табл.1

Метод Юзпе ВМС Гестагены Антигестагены

Начало исследований, г.[28] 1972 1976 1993 1992

Эффективность, %

(в зависимости от времени приема от 1 к 3 дню) 77-31 [29] 95,8-92,4 [30](разница в эффективности у рожавших и нерожавших женщин) 95-58 [29] 99-98 [31]

Частые побочные эффекты [32] [30] [33] Тошнота (до 70%), рвота, слабость в молочных железах, повышение свертываемости крови, риск тромбообразования Боль, кровотечение, выпадение спирали, механическое повреждение слизистых Кровотечение, головная боль, усталость, боль в нижней части живота, головокружение, задержка менструации Кровотечение, головная боль, усталость, боль в нижней части живота, головокружение, задержка менструации

Побочные эффекты

Побочные эффекты гестагенов (левоноргестрела) в качестве средств экстренной контрацепции: аллергические реакции: возможно — крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Побочные реакции, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (?1/10), часто (?1/100, 1/10).

- Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — рвота, диарея.

- Со стороны ЦНС: очень часто — усталость; часто — головная боль, головокружение.

- Со стороны половой системы: очень часто — боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения); часто — болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней). Если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность[17]

Побочные эффекты антигестагенов (мифепристон) в качестве средств экстренной контрацепции:

- Со стороны половой системы: кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота, обострение воспалительных заболеваний матки и придатков.

- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

- Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

- Прочие: слабость, гипертермия, крапивница[23]

Обобщенные данные по частоте встречаемости и разнице в побочных эффектах между гестагенами (на примере левоноргестрела) и антигестагенами (на примере мифепристона) приведены в таблице 2 «Сравнение эффективности и выраженности побочных эффектов мифепристона и левоноргестрела».

Сравнение эффективности и выраженности побочных эффектов мифепристона и левоноргестрела, табл.2

Мифепристон Левоноргестрел

Эффективность в зависимости от времени прошедшего после незащищенного ПА Практически не меняется:

при приеме в первые 48 часов — 99 % 48-72 часа — 98 %[27] Снижается:

при приеме в первые 24 часа — 95 %, 24-48 часов — 85 %, 48-72 часа — 58 %[34]

Эффективность в зависимости от фазы менструального цикла Одинаково эффективен в любую фазу МС Эффективность при приеме в день овуляции и сразу после нее снижается [35]

Риск эктопической беременности,% [36] 0,8 1,6

Маточное кровотечение,% [18] 19 31

Боль в нижней части живота,% [18] 14 15

Задержка менструации на 7 и более дней,% [18] 9 5

Внематочная беременность после приема экстренных контрацептивов

Особенностью действия гестагенов (левоноргестрел) является его способность замедлять движение яйцеклетки по маточным трубам, что с одной стороны, уменьшает вероятность оплодотворения, с другой — может способствовать увеличению риска внематочной (эктопической) беременности.

Антигестагены (мифепристон) в отличие от левоноргестрела, ускоряют транспорт яйцеклетки по маточным трубам, тем самым, не вызывают повышения риска возникновения эктопической беременности.

По данным исследования Kelly Cleland[37] , популяционная встречаемость внематочной (эктопической) беременности зафиксирована на уровне 0,8-2 % от общего числа беременностей. В обзоре проанализированы данные 131 исследования, посвященных изучению левоноргестрела и мифепристона в качестве средств экстренной контрацепции. Среди 131 исследования 124 было посвящено мифепристону в дозировках от 10 мг до 600 мг , 46 — левоноргестрелу в дозировке 1,5 мг однократно или в 2 приема. Общее число пациенток, принимавших мифепристон в качестве экстренного контрацептива составило 35867, из них забеременели 494, из которых 3 беременности были внематочными. Левоноргестрел получали 15696 пациенток, из которых забеременели 307, из которых 3 беременности были внематочными. После анализа всех данных и учета относительных рисков была выявлена следующая встречаемость внематочной беременности:

- после приема левоноргестрела — 1,6 %

- после мифепристона — 0,8 %

Помимо того, что мифепристон реже является причиной возникновения внематочной беременности, есть данные, свидетельствующие о том, что препарат может использоваться в схемах её лечения, что подтверждает исследование M.R. Gazvani, D.N. Baruah, Z.Alfirevic and S.J. Emery[38]. При добавлении к схеме медикаментозного лечения внематочной беременности инъекциями метотрексата 600 мг мифепристона однократно эффективность лечения возрастает. В исследование были включены 50 пациенток с подтвержденной внематочной беременностью. Их разделили на 2 группы: первая группа (25 человек) получала инъекции метотрексата 50 мг/м2, вторая группа (25 человек) получала аналогичную дозу метотрексата и 600 мг мифепристона однократно после инъекции метотрексата. В результате, в первой группе разрешение внематочной беременности произошло в 22 из 25 случаев (88 %), а во второй группе в 23 из 25 случаев (92 %) Повторная инъекция метотрексата потребовалась в 16 % случаев в первой группе и в 4 % случаев во второй группе.

Противопоказания

Противопоказания к применению гестагенов (левоноргестрела) в качестве средств экстренной контрацепции:

- тяжелая печеночная недостаточность;

- применение у подростков до 16 лет;

- беременность;

- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;

- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов:

- с заболеваниями печени или желчевыводящих путей,

- при желтухе (в том числе в анамнезе),

- при болезни Крона,

- в период лактации (грудное вскармливание следует прекратить на 24 часа)[17]

Противопоказания к применению антигестагенов (мифепристона) в качестве экстренных контрацептивов:

- острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;

- длительная терапия глюкокортикостероидными средствами;

- порфирия;

- анемия;

- нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами);

- наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;

- надпочечниковая недостаточность;

- беременность;

- период лактации (грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней);

- наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону и/или вспомогательным компонентам[23]

Дополнительные ограничения

Лекарственные взаимодействия левоноргестрелсодержащих контрацептивов

- При одновременном применении препарата с индукторами ферментов печени метаболизм левоногестрела ускоряется.

- Контрацептивный эффект препарата уменьшается при одновременном применении со следующими лекарственными средствами: ампренавир, ланзопразол, невирапин, оксикарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный, а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин.

- Препарат снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) препаратов.

- Левоноргестрел повышает плазменные концентрации ГКС.

- Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма[17]

Особые указания при приеме левоноргестрелсодержащих препаратов

- Эффективность левоноргестрелсодержащей экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

- Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

- При нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона) эффективность препарата может снижаться.

- Влияние препарата на способность к управлению автотранспортом и другими механизмами не изучено.[17]

Лекарственные взаимодействия мифепристонсодержащих препаратов

- Следует избегать применения НПВП в течение 8-12 дней после приема препарата[23]

Особые указания при приеме мифепристонсодержащих препаратов

- Доза препарата содержащего мифепристона 10 мг недостаточна для того, чтобы вызвать аборт, поэтому до его дальнейшего применения следует провести высокочувствительный тест на беременность, гарантирующий, что данный препарат применяется только при отсутствии беременности. В случае наступления беременности, несмотря на применение препарата, рекомендуется ее прерывание медикаментозным или хирургическим методом. Если пациентка примет решение сохранить беременность, невозможно полностью исключить риск для здоровья будущего ребенка.

- Влияние препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не отмечено.[23]

Влияние лишнего веса на эффективность экстренных контрацептивов

В последних исследованиях было выявлено значительное влияние веса женщины на эффективность различных методов экстренной контрацепции.

Так, в случае, если у женщины ИМТ>30 кг/м2,то есть ожирение, то эффективность экстренной контрацепции снижается в более, чем 3 раза, по сравнению с женщинами с ИМТ в пределах нормы (19-25 кг/м2.

У женщин с ИМТ>25 кг/м2, то есть избыточной массой тела, эффективность экстренных контрацептивов снижается в 1,5 раза, по сравнению с женщинами, не имеющими лишнего веса.

Если рассматривать отдельно группы женщин, принимавших в качестве экстренных контрацептивов левоноргестрел, статистика несколько иная:

- В группе женщин с ИМТ>25 кг/м2 эффективность экстренной контрацепции при помощи левоноргестрела снижалась в 2,09 раза, по сравнению с женщинами с нормальным весом

- В группе женщин с ИМТ>30 кг/м2 эффективность экстренной контрацепции при помощи левоноргестрела снижалась в 4,41 раз, по сравнению с женщинами с нормальным весом.

Фактически, количество наступивших беременностей после приема левоноргестрела у женщин с ИМТ>30 кг/м2, практически равно тому количеству, которое ожидалось и без применения средств экстренной контрацепции (количество наступивших беременностей около 6 %, что лишь немного ниже количества ожидаемых).

Для экстренных контрацептивов на основе антигестагенов, тенденция к снижению эффективности была в более чем 2 раза ниже, по сравнению с контрацептивами на основе левоноргестрела.

Поэтому, если у женщины диагностировано ожирение или есть лишний вес, в этом случае предпочтительными методами экстренной контрацепции будут прием антигестагенов или введение внутриматочной спирали.

Применение экстренных контрацептивов с левоноргестрелом женщинам, имеющим лишний вес или ожирение, может быть малоэффективно для предупреждения нежелательной беременности.[39]

Сохранение беременности

Гестагены (левоноргестрел)

На основании имеющихся данных, не выявлено неблагоприятного влияния препарата на плод при возникновении беременности на фоне применения экстренного метода контрацепции.[17] Учитывая, что эффективность предупреждения беременности при применении левоноргестрела значительно снижается и к третьим суткам составляет всего 58 %, а также тот факт, что применение левоноргестрела в фертильные, то есть наиболее благоприятные для зачатия дни эффективно только в 68 %[18] случаев, для левоноргестрелсодержащих препаратов вопрос возможности сохранения беременности является очень важным.

Антигестагены (мифепристон)

В случае применения антигестагенов для экстренной контрацепции, вероятность наступления беременности очень низка — 1-2 % в течение 72 часов после незащищенного полового акта и не зависит от факта состоявшейся овуляции.[27] В связи с очень малым количеством наступивших беременностей после использования антигестагенов, собрать достаточное количество данных для анализа степени выраженности влияния препаратов на плод пока не удалось. Поэтому, в инструкциях к препаратам рекомендуют наступившую на фоне приема антигестагенов беременность прервать, из-за недостаточного количества данных.[23]

Однако, в мировой практике известны случаи[40][41] сохранения беременности и рождения здоровых детей и после применения более высоких доз антигестагенов (до 600 мг мифепристона), которые были приняты в процессе процедуры аборта, однако впоследствии пациентки изменили свое решение и оставили беременность, не доводя процедуру медикаментозного аборта до окончательной стадии, то есть приема необходимой дозы аналога простагландина (мизопростол, гемепрост) после приема мифепристона, что является утвержденной схемой проведения медикаментозного аборта в большинстве стран мира. Единичные случаи аномалий в развитии детей после приема высоких доз мифепристона (400 мг и более) происходили в случае приема препарата в наиболее уязвимый период развития плода (между 4-6 неделей) и были связаны в основном с повышением сократимости матки на фоне приема высоких доз мифепристона, что приводило к сдавливанию плода, вследствие чего и формировались аномалии (синдром амниотического сдавливания)[41][42]

Вопрос об экстраполяции влияния на развитие плода высоких доз мифепристона (400—600 мг) при наличии уже существующей беременности и влиянии в десятки раз более низкой дозировки для экстренной контрацепции при отсутствии на момент приема беременности является очень сомнительным.

В любом случае, принимать решение о том, оставлять беременность после приема любых экстренных контрацептивов или нет, должна женщина после детальной консультации специалиста и оценки всех возможных рисков, в том числе, не связанных с приемом экстренных контрацептивов.

Примечания

1. ? ВОЗ: Библиотека репродуктивного здоровья. Методы неотложной контрацепции (последняя редакция: 1 ноября 2008 г.)

2. ? « Lancet. 2006 Nov 18;368(9549):1782-7. Unintended pregnancy and use of emergency contraception among a large cohort of women attending for antenatal care or abortion in Scotland. Lakha F, Glasier A. /[1]»

3. ? «D.K. Katzman, D. Taddeo; Canadian Paediatric Society, Adolescent Health Committee. Emergency contraception. Paediatr Child Health 2010; 15(6): 363—372»

4. ? WHO Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation (1998). «Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception». Lancet 352 (9126): 428–33. DOI:10.1016/S0140-6736(98)05145-9. PMID 9708750.

5. ? von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, Chen J, Song S, Bartfai G, Ng E, Gemzell-Danielsson K, Oyunbileg A, Wu S, Cheng W, Ludicke F, Pretnar-Darovec A, Kirkman R, Mittal S, Khomassuridze A, Apter D, Peregoudov A; WHO Research Group on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation (2002). «Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial» 360 (9348): 1803–10. PMID 12480356.

6. ? FFRPHC (2006). «FFPRHC Guidance (April 2006). Emergency contraception» (PDF). J Fam Plann Reprod Health Care 32 (2): 121–8. DOI:10.1783/147118906776276323. PMID 16824309.

7. ? Weismiller D (2004). «Emergency contraception. Am Fam Physician 70 (4): 707–14. PMID 15338783. Проверено 2006-12-01.

8. ? Plan B label information (PDF)(недоступная ссылкаистория). Food and Drug Administration (August 24, 2006). Проверено 3 июля 2007.

9. ? Trussell J, Rodriguez G, Ellertson C (1999). «Updated estimates of the effectiveness of the Yuzpe regimen of emergency contraception». Contraception 59 (3): 147–51. DOI:10.1016/S0010-7824(99)00018-9. PMID 10382076.

10. ? Trussell J, Ellertson C, von Hertzen H, Bigrigg A, Webb A, Evans M, Ferden S, Leadbetter C (2003). «Estimating the effectiveness of emergency contraceptive pills». Contraception 67 (4): 259–65. DOI:10.1016/S0010-7824(02)00535-8. PMID 12684144.

11. ? Перейти к: 1 2 ВОЗ. Экстренная контрацепция. Информационный бюллетень N244. Июль 2012

12. ? ВОЗ | Методы неотложной контрацепции

13. ? « Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005 Dec;45(6):489-94. Comparison of three single doses of mifepristone as emergency contraception: a randomised controlled trial»

14. ? Cheng L, Gulmezoglu AM, Piaggo OGGP, Ezcurra EE, Van Look PPFA. Interventions for emergency contraception (Review). Reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2008, Issue 3

15. ? «The American Heritage® Dictionary of the English Language, Fourth Edition copyright © 2000 by Houghton Mifflin Company. Updated in 2009. Published by Houghton Mifflin Company

16. ? «Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. © 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier, Inc»

17. ? Перейти к: 1 2 3 4 5 6 7 « Инструкция по медицинскому применению к препарату Эскапел»

18. ? Перейти к: 1 2 3 4 5 6 7 «Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Contraception 84(2011) 486—492. 2011 Elsevier Inc»

19. ? Перейти к: 1 2 «FIGO 2011»>International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) and International Consortium for Emergency Contraception (ICEC). Mechanism of action: How do levonorgestrel-only emergency contraceptive pills (LNG ECPs) prevent pregnancy?. London: International Federation of Gynecology and Obstetrics (April 4, 2011).

20. ? «NYT 2012»>editorial. How morning-after pills really work (June 9, 2012), стр. A20. «The F.D.A. now acknowledges that the emerging data suggest the morning-after pill, often called Plan B, does not inhibit implantation. It should remove that unsupported suggestion from the label.

21. ? « Contraception. 2004 Dec;70(6):442-50. Pituitary-ovarian function following the standard levonorgestrel emergency contraceptive dose or a single 0.75-mg dose given on the days preceding ovulation. Croxatto HB, Brache V, Pavez M, Cochon L, Forcelledo ML, Alvarez F, Massai R, Faundes A, Salvatierra AM.Source Instituto Chileno de Medicina Reproductiva, J. V. Lastarria 29, Department 101, Santiago, Chile. hbcroxatto@icmer.org»

22. ? « Multilevel model to assess sources of variation in follicular growth close to the time of ovulation in women with normal fertility: a multicenter observational study Rafael T Mikolajczyk1*, Joseph B Stanford2 and Ren? Ecochard. Reproductive Biology and Endocrinology 2008, 6:61 doi:10.1186/1477-7827-6-61 The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.rbej.com/content/6/1/61

23. ? Перейти к: 1 2 3 4 5 6 «Инструкция по медицинскому применению к препарату Женале»

24. ? « Emergency contraception: A last chance to prevent unintended pregnancy. J.Trussel, PhD, Elizabeth G. Raymond, MD, PhD, June, 2013. The electronic version of this article is the complete one and can be found online at:http://ec.princeton.edu/questions/ec-review.pdf»

25. ? «Riikka Leminen, Taneli Raivio, Sirpa Ranta, Joachim Oehler, Helena von Hertzen, Olli A Janne, Oskari Heikinheimo. Late follicular phase administration of mifepristone suppresses circulating leptin and FSH – mechanism (s) of action in emergency contraception? European Journal of Endocrinology, 2005, 152, р. 411-418

26. ? «Timing of Sexual Intercourse in Relation to Ovulation — Effects on the Probability of Conception, Survival of the Pregnancy, and Sex of the Baby. Allen J. Wilcox, M.D., Ph.D., Clarice R. Weinberg, Ph.D., and Donna D. Baird, Ph.D. N Engl J Med 1995; 333:1517-1521 December 7, 1995DOI: 10.1056/NEJM199512073332301»

27. ? Перейти к: 1 2 3 «Gilda Piaggioa,*, Zhao Hengb, Helena von Hertzena, Xiao Bilianb, Cheng Linanc, Combined estimates of effectiveness of mifepristone 10 mg in emergency contraception; Contraception 68 (2003) 439—446»

28. ? «Raymond Hang Wun Li, Sue Seen Tsing Lo.Evolutionary voyage of modern birth control methods. HKJGOM 2005; 5: 40-45»

29. ? Перейти к: 1 2 «Anna Glazier. Emergency contraception. British medical bulletin 2000, 56 (N3), p.729-738»

30. ? Перейти к: 1 2 «Zhou L, Xiao B. Emergency contraception with Multiload Cu-375 SL IUD: a multicenter clinical trial. Contraception 2001 Aug; 64(2):107-12»

31. ? «Gilda Piaggioa,*, Zhao Hengb, Helena von Hertzena, Xiao Bilianb, Cheng Linanc, Combined estimates of effectiveness of mifepristone 10 mg in emergency contraception; Contraception 68 (2003) 439–446»

32. ? «Anne M C Webb, J.Russel, M.Elstein. Comparison of Yuzpe regimen, danazol,and mifepriston (RU486) in oral postcoital contraception..BMJ 1992;305:927-31»

33. ? «Helena von Hertzen, Gilda Piaggio, Juhong Ding et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicenterrandomised trial.The Lancet, Vol 360, December7, 2002, 1803-1810»

34. ? «Anna Glazier. Emergency contraception. British medical bulletin 2000, 56 (N3), p.729-738»

35. ? «Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Contraception 84(2011) 486-492. 2011 Elsevier Inc»

36. ? «Kelly Cleland, MPA,MPH, E.Raymond,MD,MPH et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.N6, June 2010, p.1263-1266

37. ? «Kelly Cleland, MPA,MPH, E.Raymond,MD,MPH et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.N6, June 2010, p.1263-1266»

38. ? «M.R. Gazvani, D.N. Baruah, Z.Alfirevic and S.J. Emery. Mifepristone in combination with methotrexate for the medical treatment of tubal pregnancy: a randomized, controlled trial. Human Reproduction, vol. 13, N7, 1998, pp. 1987—1990»

39. ? « Emergency contraception: Separating fact from fiction PELIN BATUR, MD, FACP, NCMP, doi: 10.3949/ccjm.79a.12019 Cleveland Clinic Journal of Medicine November 2012 vol. 79 11 771—776»

40. ? «B.H. Lim, D.A.R. Lees, S. Bjornsson et al. Normal development after exposure to mifepristone in early pregnancy. Lancet 1990;336:257»

41. ? Перейти к: 1 2 «Jean-Claud Pons, Marie-Claire Imbert, Elisabeth Elefant et al. Development after exposure to mifepristone in early pregnancy. Lancet 1991; 338:763»

42. ? «L. Sentile, S.Patter, S. Chochene et al. Amniotic band syndrome with limb amputation after exposure to mifepristone in early pregnancy. Fetal diagnosis and therapy 2005; 487. DOI: 10.1159/000000000»

Литература и источники[править | править исходный текст]

1. Anna Glazier. Emergency contraception. British medical bulletin 2000, 56 (N3), p.729-738

2. Anne M C Webb, J.Russel, M.Elstein. Comparison of Yuzpe regimen, danazol, and mifepriston (RU486) in oral postcoital contraception..BMJ 1992;305:927-31

3. B.H. Lim, D.A.R. Lees, S. Bjornsson et al. Normal development after exposure to mifepristone in early pregnancy. Lancet 1990;336:257

4. Cheng L, Gulmezoglu AM, Piaggo OGGP, Ezcurra EE, Van Look PPFA. Interventions for emergency contraception (Review). Reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2008, Issue 3

5. D.K. Katzman, D. Taddeo; Canadian Paediatric Society, Adolescent Health Committee. Emergency contraception. Paediatr Child Health 2010; 15(6): 363—372

6. Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Contraception 84(2011) 486—492. 2011 Elsevier Inc

7. Gilda Piaggioa,*, Zhao Hengb, Helena von Hertzena, Xiao Bilianb, Cheng Linanc, Combined estimates of effectiveness of mifepristone 10 mg in emergency contraception; Contraception 68 (2003) 439—446

8. Helena von Hertzen, Gilda Piaggio, Juhong Ding et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicenter randomised trial.The Lancet, Vol 360, December7,1803 2, ?1810

9. Jean-Claud Pons, Marie-Claire Imbert, Elisabeth Elefant et al. Development after exposure to mifepristone in early pregnancy. Lancet 1991; 338:763

10. Kelly Cleland, MPA,MPH, E.Raymond,MD,MPH et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.N6, June 2010, p.1263-1266

11. L. Sentile, S.Patter, S. Chochene et al. Amniotic band syndrome with limb amputation after exposure to mifepristone in early pregnancy. Fetal diagnosis and therapy 2005; 487. DOI: 10.1159/000000000

12. M.R. Gazvani, D.N. Baruah, Z.Alfirevic and S.J. Emery. Mifepristone in combination with methotrexate for the medical treatment of tubal pregnancy: a randomized, controlled trial. Human Reproduction, vol. 13, N7, 1998, pp. 1987—1990

13. Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. © 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier, Inc.

14. Raymond Hang Wun Li, Sue Seen Tsing Lo.Evolutionary voyage of modern birth control methods. HKJGOM 2005; 5: 40-45

15. The American Heritage® Dictionary of the English Language, Fourth Edition copyright ©2000 by Houghton Mifflin Company. Updated in 2009. Published by Houghton Mifflin Company.

16. Zhou L, Xiao B. Emergency contraception with Multiload Cu-375 SL IUD: a multicenter clinical trial. Contraception 2001 Aug; 64(2):107-12

17. Инструкция по медицинскому применению к препарату Женале

18. Инструкция по медицинскому применению к препарату Эскапел

19. В. Н. Прилепская. Экстренная контрацепция с применением гестагенов

20. Т. Н. Бебнева, В. Н. Прилепская. «Фарматека» N15(110), 2005

21. Контрацепция: пусть все будет вовремя ISBN 5-902781-05-1

Ссылки[править | править исходный текст]

1. ВОЗ. Экстренная контрацепция. Информационный бюллетень N244. Июль 2012

2. Anna Glazier. Emergency contraception. British medical bulletin 2000

3. M C Webb, J.Russel, M.Elstein. Comparison of Yuzpe regimen, danazol, and mifepriston (RU486) in oral postcoital contraception.BMJ 1992

4. B.H. Lim, D.A.R. Lees, S. Bjornsson et al. Normal development after exposure to mifepristone in early pregnancy. Lancet 1990

5. Interventions for emergency contraception

6. Paediatric Society, Adolescent Health Committee. Emergency contraception

7. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Contraception 84(2011)

8. Combined Estimates of effectiveness of mifepristone.Contraception 68 (2003)

9. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicenterrandomised trial. The Lancet,2002

10. Development after exposure to mifepristone in early pregnanacy. Lancet 1991

11. Ectopic pregnancy and emergency contraception. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.N6, June 2010

12. Unintended pregnancy and use of emergency contraception among a large cohort of women attending for antenatal care or abortion in Scotland. Lakha F, Glasier A. Lancet. 2006 Nov 18;368(9549):1782-7.

13. Amniotic band syndrome with limb amputation after exposure to mifepristone in early pregnancy.Fetal diagnosis and therapy 2005

14. Mifepristone with methotrexate for the treatment of tubal pregnancy. Human Reproduction,1998

15. Emergency contraception with Multiload. Contraception 2001

16. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005 Dec;45(6):489-94 Comparison of three single doses of mifepristone as emergency contraception: a randomised controlled trial

17. Женале инструкция, Видаль

18. Эскапел инструкция, Видаль

19. Экстренная контрацепция: история, развитие и инновации