Твитты

О сингапурском чуде: такие условия для России привели бы к мировому чуду. Однако условия неприемлемы

В перестройке больше Горбачева сыграло прямое внешнее управление. По моей части: кампания в прессе против ВАСХНИЛ «Всесильная Юля» Литературная газета

Чем кончилось? Немчиновку затоптало Сколково – селекционный центр накрыли панамой. Семена везут через Белоруссию. Перестали ради Минска-2

Monsanto, бл…. И спросить нельзя – возмутился Данила Гальперович, запретил Владимир Васильев зав.сектором ЕР в Думе

Жирик, громко: Перестройка была преступлением. Рынок демократия противопоказаны большой холодной стране

Вячеслав Никонов: В России многое зависит от первого лица. Первому лицу прощают все кроме слабости. России абсолютно противопоказаны односторонние уступки. Да, мы закончили холодную войну. Но мы были единственные кто ее закончил

Владимир Соловьев: Спасибо, мы три часа в эфире. Спать вам не давал Владимир Жириновский

23.03.15 Лев МОСКОВКИН

Охотный ряд

Фармацевтический туман рекламы – вирус хуже гепатита и правду не узнаешь

На мероприятиях в Думе по специальным вопросам зачастую узнаешь вещи удивительные, пониманию недоступные.

Член думского комитета по охране здоровья Салия Мурзабаева провела в понедельник круглый стол «Обеспечение доступности лечения хронических вирусных гепатитов для граждан РФ. Правовые аспекты».

По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и экономическом} ущербу вирусные гепатиты занимают в России одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека.

По данным Роспотребнадзора, заболеваемость хроническими формами вирусного гепатита B составляет 13-14 случаев на 100 тыс. населения, хроническим гепатитом C – 58,5 на 100 тыс., а показатель носительства возбудителя гепатита B – более 40 случаев на 100 тыс. населения. Эксперты склонны считать, что значительная часть «неактивных носителей» имеют хронический гепатит В, который, однако, остается не выявленным вследствие ограниченной доступности современных методов диагностики таких, как количественное и качественное определение ДНК вируса гепатита B и оценка стадии фиброза печени.

Ежегодно регистрируется свыше 40 тысяч случаев впервые выявленного хронического вирусного гепатита C (ХВГС), причем, свыше 60% заболеваний ХВГС регистрируется в возрасте от 20 до 39 лет, а уровень заболеваемости в данной возрастной группе превышает 0,5%.

За последние 10 лет заболеваемость хроническим гепатитом C в РФ увеличивается. Выявлено более 500 тыс. больных хроническим гепатитом C и 1,8 млн. носителей вируса гепатита С. Вакцины к нему нет.

При отсутствии специфического лечения, у 30-40% инфицированных вирусами парентеральных гепатитов через 10-30 лет так называемого «бессимптомного носительства» формируется цирроз печени.

Цирроз в основном поставляет алкоголизм, вирусы догоняют – 44%. За циррозом следует гепатоцеллюлярная карцинома.

Директор Департамента организации медицинской помощи Минздрава Игорь Никитин раскатал МП, что он заинтересован в том, чтобы население знало правду, но на телевидение приглашают людей, далеких от вакцинирования. Даже академики бывает с ума сходят.

По отношению к вирусному гепатиту у людей встречается четыре разных генотипа. Определение генотипа – рутинная процедура, как и идентификация антигена. Стоимость лечения 1 и 4 генотипа в разы дороже. По счастью, четвертый у нас не встречается, он в африканских странах. Гепатит D – вирус дельта – паразит, сочетающийся с вирусом гепатита B. Серьезно отягощает заболевание. В прошлом основным поставщиком рака печени был Китай. Страна поставила амбициозную задачу вырастить здоровее поколение. В России к сожалению на такое не замахиваются.

Всех нуждающихся в лечении стандарт ОМС не покрывает. Генотипы 2 и 3 покрывает полностью, а это половина вирусных гепатитов. Для них достаточно «короткого» интерферона. Для первого генотипа пегилированные интерфероны длительного действия. Лечение до 48 недель общей стоимостью до 600 тыс руб.

В силу особенностей лекарственного обеспечения лечение возможно только в стационаре – достаточно 20-30 минут в день, работа или учеба не прерывается. Программа предоставляется регионам бесплатно, но организовать они должны сами.

Проблему составляет канал передачи с парентеральным применением наркотиков.

Известно достаточно много жалоб на заражение гепатитом C через кровь медицинскими работниками. Например, в стоматологии вследствие врачебной халатности. Доказать очень сложно и к тому же врач не является субъектом права. На круглом столе это не обсуждалось.

Сообщения

Раздвоение личности генерала Колокольцева правчас в СФ в среду, в ГД 22 апреля, сегодня встреча с ЕР 14 час. И рапорт об отставке

Ничего нового, – обрадовал журналистов на брифинге по итогам президиума фракции ЕР зампред Думы Владимир Васильев. Васильев сообщил, что сегодня перед правительственным часом в среду на встречу с единороссами в 706 ком. 14 час. придет МВД Колокольцев. Как всегда, первая часть будет открыта для журналистов. Конкретно численность низового звена не обсуждается – Васильев уклонился от конкретики, но по невербальным признакам благодарен за постановку вопроса.

Как может генерал Колокольцев совместить встречу в ГД сегодня и правчас в среду в Совете Федерации в 12.00, правчас в Думе 22 апреля, с прошением об отставке, которое он якобы подал, непонятно.

Позже сообщили что встреча с ЕР целиком закрыта.

Ситуация в МВД тяжелая, на последствия реформы ментуры в понтуру наложился искусственный кризис текущего года.

Правоохранительная система считает, что гражданам самооборона не нужна. Ярослав Нилов поддержал граждан «Мой дом моя крепость»

Заседание комитета ГД по законодательству провел его председатель Павел Крашенинников.

1. Комитет рекомендовал Думе принять в первом чтении (двое воздержались) проект федерального закона 679268-6 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в части расширения перечня категорий несовершеннолетних, помещаемых в центры временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей органов внутренних дел» – (первое чтение) – внесен Правительством РФ 17.12.2014

Крашенинников согласился, перед вторым чтением предложено посетить любой центр.

Юрий Синельщиков указал на ошибки Правового управления которые попали в заключение комитета.

4. Комитет без обсуждения отклонил (4 за, остальные против) проект федерального закона 265537-6 «О внесении изменения в статью 37 Уголовного кодекса РФ (о расширении пределов необходимой обороны)» – (первое чтение) – внесен депутатами Государственной Думы И.В. Лебедевым, Я.Е.Ниловым 23.04.13

Против законопроекта выступил Виктор Пинский. Будет вал преступности.

В комментарии МП Ярослав Нилов утверждал, что комитет получил установку. Вот когда залезут к кому-нибудь высокопоставленному, то закон пойдет. Образовалось целое движение «Мой дом – моя крепость».

Почему правоохранительные органы традиционно стоят на стороне нападающих, Нилов не знает.

2. Комитет рекомендовал Думе принять в первом чтении проект федерального закона 686611-6 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ (в части применения электронных документов в деятельности органов судебной власти)» – (первое чтение) – внесен Правительством РФ 25.12.2014

3. О проекте федерального закона 602658-6 «О внесении изменений в Уголовный кодекс РФ и Уголовно-процессуальный кодекс РФ (в части прекращения уголовного дела за истечением сроков давности при неустановлении лица, совершившего преступление)» – (первое чтение) – внесен членами Совета Федерации А.И.Александровым, А.А.Клишасом 12.09.2014

5. Комитет отклонил проект федерального закона 373848-6 «О внесении изменений в статью 30 Уголовно-процессуального кодекса РФ (о подсудности уголовных дел о преступлениях, связанных с превышением пределов необходимой обороны)» – (первое чтение) – внесен депутатами Государственной Думы Я.В. Зелинским, Е.В.Афанасьевой, И.Ю.Дроздовым 30.10.2013

6. Комитет отклонил проект федерального закона 616468-6 «О внесении изменений в статью 31 Уголовно-процессуального кодекса РФ (о подсудности в отношении уголовных дел о преступлениях, совершенных при превышении пределов необходимой обороны)» – (первое чтение) – внесен депутатом Государственной Думы А.А.Журавлевым

Фармацевтический туман рекламы – вирус хуже гепатита и правду не узнаешь: Круглый стол в Думе провела Салия Мурзабаева

Комитет Государственной Думы по охране здоровья Салия Мурзабаева и Олег Куликов провели круглый стол «Обеспечение доступности лечения хронических вирусных гепатитов для граждан РФ. Правовые аспекты».

Мурзабаева сказала что сессия ВОЗ в мае была посвящена этой теме.

С основным докладом по эпидемиологии выступила главный внештатный специалист МЗ по инфекционным болезням Ирина Шестакова. В мире от хронического гепатита B умирает 240 млн человек, от C 170 млн. больше чем от малярии. В России умирает 120 тыс. 2 млрд чел. в мире инфицировано в мире. Проблема коинфекции гепатита C и ВИЧ. 92% у нас было провакцинировано 18-35 лет. У нас плохо с ревакцинацией старшего возраста. Развивается цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Продолжительность жизни не более пяти лет. Есть взаимное влияние гепатита B с ВИЧ-инфекции, влияет на прогрессировании. Мы не знаем бремени дельта-инфекции, протекает тяжелее, чем моно-инфекция. Протекает тяжелее. 10 млн парентерально принимающих наркотики инфицированы гепатитом C. С 1999 года заболеваемость возросла вдвое. Самая высокая заболеваемость гепатитом это трудоспособный возраст 30-39 лет. Статистика лукавит, регистр вирусных гепатитов не ведется повсеместно. Есть бессимптомные неманифестируемые формы. Эволюция C-инфекции по разным странам идентична. В США в 90-х рост инфекции и затем цирроз. В Москве 44% цирроза вирусной этиологии. Не удивляйтесь разбросу экономического бремени. Только по C 48 млрд руб. , 26 потери ВВП. К 2030 может вырасти до десятков триллионов рублей. Затраты на лечение одного больного в основном на лечение цирроза.

Директор Департамента организации медицинской помощи Минздрава Игорь Никитин отчитывается каждый четверг лично Голодец по смертности, мы видим рост смертности от декомпенсированного цирроза печени. В основном алкоголь, но гепатиты не снимаются. Бюджет МЗ в этом году бились лбами в кровь. Проблема вирусного хронического гепатита C очень неоднородна. В первым генотипом одна история, но у нас половина со вторым и третьим. Короткий интерферон. Не буду как в Китае поменяли кето-группу и уже другой препарат и стоит других денег. У нас есть растворимый интерферон. Рибаверин есть. ВОЗ тоже зашорены. Стоимость терапии чрезвычайно высока. Обязательно нужен сквозной стандарт по диагностике цирроза. Мы недоучитываем бремя вирусного гепатита. Приморье Якутия бремя выше. Тотальный посыл к критике очень эффектный но он не конструктивен. Биться нужно чтобы не разрушить систему одноканального финансирования. В Казахстане и на Украине ужен фактически платное здравоохранение. Есть рибаверин. Успехи вакцинации есть, острых вирусных гепатитов стало меньше, однако в прессе выступают чаще непрофессионалы и даже сумасшедшие. У нас академики сходят с ума.

Владимир Петрович Чулонов, центр мониторинга за вирусными гепатитами. Ежегодно порядка ста тыс новых случаев вирусного гепатита это очень много. В трудоспособном возрасте до 90 на сто тыс населения по гепатиту C. По гепатиту B три млн инфицировано. У нас в стране очень хорошие программы скрининга. Но после выявления больных не ведем. Всего 2,4% получивших лечение состоят в регистре. По количеству пациентов Россия на шестом месте после Пакистана Китая Индии. Работать можно с инфекцией с восприимчивыми. По гепатиту C к сожалению вакцинация недоступна. Доступность лечения низка. Нам нужна даже не программа, а национальная стратегия по вирусным гепатитам. Программа предоставляются регионам бесплатно, однако не все организуют.

Замглаврача МОНИКИ, главный гепатолог Московской области Павел Богомолов рассказал что представители отечественного фармбизнеса не позволяют снижать стоимость лечения. Мы не можем обеспечить приемлемой цены. 10 тыс пациентов включено в регистр Московской области вирусных гепатитом. Чтобы управлять эпидемическим процессом надо пролечивать 10% выявленных. С третьим генотипом легко лечится интерфероном. Если лечение осуществляется в 1-2 учреждениях здравоохранения, это недостаточно. В Московской области 50 включая частные предоставляют бесплатное лечение на основе ОМС. Пустышки гепатопротекторы типа эссенциале продаются на 12,9 млрд руб. Для лечения закупается всего на 2,9 млрд руб.

Зампред ФОМС Светлана Александровна Карчевская хотя и заложена в госгарантиях внутренний ресурс отрасли тоже должен работать. с 2012 года начали с клинико-статистических групп в трех регионах. Это революция финансирования, чтобы пациент с простым лечением не лежал на дорогостоящей койке. С учетом эффективности курации пациента установлены коэффициенты. Диагностика за счет бюджета этого не должно быть. Регион хорошо считает, чем быстрее заплатит тем дешевле будет.

Замдмиректора Центра оценки технологий РАНХиГС Марина Аксентьева каждая КСГ примерно одинакова по клинике и расходам. Расчет тарифов на основе расходов в регионах. Острый и хронический гепатит разделены. Около 30 тыс один случай и треть лекарственные средства.

М.б. проще лечить амбулаторно, а не в дневном стационаре? Пациент 24 недели находится, он имеет право на больничный лист. Никитин объяснил особенностями лекарственного обеспечения амбулаторно и в стационаре. Нельзя из-за одной категории менять базу. Богомолов сообщил что ни один из пациентов не попросил больничный лист, они находятся на лечении по 20-30 минут в день.

Вопрос актуальный. Мурзабаева видела в Швейцарии как ВИЧ лечится амбулаторно, но с контролем препаратов.

НИИ детских инфекций СПб Ирина Николаевна Лесная. Проблема перинатальной передачи инфекции. Проблема этиологической верификации. В последние годы заболеваемость детей с хроническим гепатитом не снижается и это при масштабной вакцинации. 83% заразились от матери. Проведение пассивной вакцинации введением антигена. Побочные инфекции дети переносят тяжелее взрослых. У нас не полное покрытие тарифом ОМС, но в СПб он достаточен. Пегилированные интерфероны длительного действия. Противовирусная терапия непрерывная для первого генотипа продолжается до 48 недель. Выбор препарата определяет стоимость лечения 280-600 тыс руб. Технология авторская. Клинические рекомендации еще не утверждены.

Шестакова с неудовольствием подчеркнула что огромный регион работает на внутреннем регистре.

Никитин: МЗ не формирует ни одного документа, мы чиновники. Если вопрос остро стоит, почему это не сделал главный нештатный специалист? Есть отечественный иммуноглобулин, он доступен. Почему в стране до сих пор есть вертикальная передача? Высокая вирусная нагрузка во время беременности и плацентарная недостаточность вот два фактора.

Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов Появляются новые препараты. Коммерческий рынок диагностики, стоит копейки. Лекарства остаются основной нерешенной проблемой. Необходимо определиться с принципами доказательной медицины. Есть регистр мы видим больных их надо лечить, нет регистра и проблем нет. Ведение национального регистра по этой нозологии должно быть обязательным и надо имплементировать в закон. Фиксировать надо цену действующего вещества, а не упаковки. Предусмотреть согласование протоколов с МЗ. Стимулирование дженериков, пропагандировать что это неплохо. Для лечения человек принимает 6-7 препаратов и у него в организме химическая реакция. По существу мы ставим опыты на населении. Риск-шеринг, т.е. риски должны делиться между бизнесом и государством.

Представитель общественности Никита Коваленко попросил сказать что делать, если регион не делает? Никитин напомнил: Вы общественная организация, работайте с регионами.

Ирина Андреевна Нурмухамедова В Москве вирусный гепатит тоже лечится. 50 коек и есть связь с большим стационаром.

Никитин: Идет работа по легитимизации. Федеральный стандарт точно на второй и третий генотип.

Карчевская уверена что вместе мы все сделаем.

В комментарии МП Никитин заявил, что он заинтересован в том, чтобы население знало правду, но вопрос о причинах того почему даже академики сходят с ума, не относится к обсуждаемой теме. Непонятно, почему на телевидение приглашают людей, далеких от вакцинирования. Определение генотипа – рутинная процедура, как и идентификация антигена. Стоимость лечения 1 и 4 генотипа в разы дороже. по счастью, 4 у нас не встречается, он в африканских странах. Гепатит D – вирус дельта паразит, сочетается с вирусом гепатита B. Серьезно отягощает заболевание. В прошлом основным поставщиком рака печени был Китай. Страна поставила амбициозную задачу вырастить здоровее поколение. В России к сожалению на такое не замахиваются.

Известно достаточно много жалоб на заражение гепатитом C через кровь медицинскими работниками. Например, в стоматологии вследствие врачебной халатности. Доказать очень сложно и к тому же врач не является субъектом права. На круглом столе это не обсуждалось.

ПРОЕКТ

РЕКОМЕНДАЦИИ «круглого стола» Комитета Государственной Думы по охране здоровья на тему: «Обеспечение доступности лечения хронических вирусных гепатитов для граждан РФ.

Правовые аспекты»

Москва, Георгиевский пер., д.2 23 марта 2014 г.

Зал 830 11.00

Повышение качества и продолжительности ЖИЗНИ населения является стратегическими приоритетами Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года.

Разработанный в рамках Концепции комплекс мер, реализуемых в последние годы с помощью федеральных и региональных программ в сфере здравоохранения, в первую очередь вакцинация населения, иммунизация детей и подростков от гепатита B в рамках Национального календаря профилактических прививок, за последнее десятилетие позволил добиться существенного снижения заболеваемости острыми гепатитами B в 11,6 раза, с 15,5 до 0,91 на 100 000 населения. В ряде субъектов РФ охват детского населения вакцинацией против вирусного гепатита B составляет более 96%, охват взрослого населения в возрасте 18-35 лет возрос с 83,6% до 91,2 %.

Однако заболеваемость хроническими вирусными гепатитами не имеет тенденции к снижению. Это объясняется тем, что своевременная вакцинация помогает предотвратить острый гепатит В, однако не способна повлиять на число хронически инфицированных больных. Так, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, заболеваемость хроническими формами вирусного гепатита B составляет 13-14 случаев на 100 тыс. населения, хроническим гепатитом C – 58,5 на 100 тыс., а показатель носительства возбудителя гепатита B – более 40 случаев на 100 тыс. населения. Эксперты склонны считать, что значительная часть «неактивных носителей» имеют хронический гепатит В, который, однако, остается не выявленным вследствие ограниченной доступности современных методов диагностики таких, как количественное и качественное определение ДНК вируса гепатита B и оценка стадии фиброза печени.

По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и экономическом} ущербу вирусные гепатиты занимают в России одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. По данным Роспотребнадзора в субъектах РФ ежегодно регистрируется свыше 40 тысяч случаев впервые выявленного хронического вирусного гепатита C (ХВГС), причем, свыше 60% заболеваний ХВГС регистрируется в возрасте от 20 до 39 лет, а уровень заболеваемости в данной возрастной группе превышает 0,5%.

К сожалению, за последние 10 лет заболеваемость хроническим гепатитом C в РФ увеличивается. По данным Роспотребнадзора, за весь период официальной регистрации в РФ было выявлено более 500 тыс. больных хроническим гепатитом C (ХГС) и 1,8 млн. носителей вируса гепатита С. Экспертные оценки по данному вопросу сильно разнятся и находятся в диапазоне от 2 до 5 млн. больных.

При отсутствии специфического лечения, у 30-40% инфицированных вирусами парентеральных гепатитов через 10-30 лет так называемого «бессимптомного носительства» формируется цирроз печени.

В связи с этим, особую актуальность приобретает своевременное этиотропное лечение ХВГ. Однако с 2010 года противовирусное лечение больных ХВГ без со-инфекции ВИЧ не финансируется федеральными программами.

В настоящее время истинная распространенность ХГС в России остается неизвестной. Причины этого заключаются как в отсутствии федеральных статистических форм по учету общего числа больных хроническим гепатитом С, так и в низком качестве диспансерного наблюдения за больными хроническими вирусными гепатитами в целом. В субъектах РФ существуют значительные отличия в частоте выявления случаев хронического гепатита С.

Важно отметить, что в основе существующей в России системы статистического учета ВГ лежит регистрация новых случаев острых форм инфекции и впервые в жизни выявленных случаев хронических форм заболеваний, но не учитывается число лиц, больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» гепатиты B и C отнесены к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Однако, несмотря на действие этого нормативного правового акта, анализ проводимого в настоящее время статистического учета больных вирусными гепатитами в РФ показывает, что у значительной части больных в полной мере не осуществляется ни молекулярная диагностика, ни оценка морфологических изменений в ткани печени.

В связи с этим, участниками «круглого стола» был затронут вопрос о механизмах финансового обеспечения в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая серологические и молекулярно-биологические исследования, такие как качественное и количественное определение РНК HCV, ДНК HBV, РНК HDV, генотипов вируса гепатита C и В.

Имеющиеся проблемы при установлении точного диагноза, стадии и степени активности патологического процесса в печени приводят к искаженным данным о гражданах, которым необходимо проведение противовирусной терапии, в том числе неотложной. Что, в свою очередь, затрудняет оперативное планирование и контроль лечебно-профилактических, противоэпидемических мероприятий и бюджетных расходов на местном, региональном и федеральном уровнях.

Возникающие в связи с этим значительные экономические потери, возможность ранней инвалидизации и преждевременной смерти больных в работоспособном возрасте определяют высокую социальную значимость хронического вирусного гепатита C и необходимость принятия неотложных мер

по предотвращению ущерба экономике страны.

О глобальной социально-экономической значимости парентеральных вирусных гепатитов свидетельствуют данные о высокой заболеваемости гепатитами B и С, распространенности и смертности в мире. По последним оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 240 млн. больных хроническим гепатитом В. Ежегодно регистрируется около 4 млн. случаев острого гепатита B с клиническими проявлениями и около 7 млн. человек становятся хронически инфицированными. Число умерших от острого гепатита B и исходов хронических форм инфекции оценивается в 600 тыс. в год.

Вирусным гепатитом C ежегодно в мире инфицируются 3—4 млн. человек и более 350 тыс. умирают от исходов инфекции, вызванной этим вирусом. Всего в мире насчитывается около 150 млн. больных с хронической формой болезни.

Следует отметить, что хроническая вирусная инфекция, обусловленная вирусом гепатита C (ХВГС), излечима с высокой долей вероятности. Однако она до сих пор является ведущей причиной циррозов и первичного рака печени. Кроме того, помимо очевидного влияния на исходы заболевания печени, ХВГС инфекция повышает риски смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,5 раза, от заболеваний почек в 4 раза, от сахарного диабета в 1,78 раза. Факт инфицирования ХВГС связан с риском развития и повышения смертности от ряда злокачественных новообразований внепеченочной локализации: лейкемии в 3,86 раза, рака простаты в 5,45 раза, рака щитовидной железы в 10,53 раза, рака толстой кишки в 1,65 раза.

Исследованием по изучению экономического бремени вирусного гепатита C в РФ установлено, что суммарные затраты и потери в медицинской и социальной перспективах в ценах 2010г. составили 48,47 млрд. руб. или 0,108% от ВВП, потери собственно ВВП – 26,05 млрд. руб. (ак. Н.Д. Ющук, 2010 г.).

Клинико-экономический анализ лечения ХВГС убедительно доказал экономическую эффективность и оправданность противовирусного лечения у пациентов вне зависимости от генотипа, стадии фиброза и течения заболевания (В.М. Алексеева, Д.Т. Абдурахманов, ГОУ ВПО «1-й Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова»).

Учитывая текущую ситуацию с ХВГС в РФ, в развитии положений Федерального закона от 21.11.2011 N323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» приказом Минздрава России утверждены стандарты оказания медицинской помощи больным с острым вирусным гепатитом у взрослых и детей и подготовлены проекты стандартов специализированной медицинской помощи больным хроническим гепатитом C (генотипы 1-4) для оказания плановой медицинской помощи в условиях стационара/дневного стационара. Профильной комиссией Минздрава России по вопросам ХВГ подготовлены Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с определением критериев начала лечения и категории пациентов, нуждающихся в терапии.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 N2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» перечень ЖНВЛП дополнен лекарственными средствами, используемыми для лечения ХВГС, что определяет возможность государственного регулирования цен на указанные ЛС в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В рамках средств, выделяемых из федерального бюджета в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 N1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств, антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и С», предусмотрено обеспечение противовирусными лекарственными препаратами только больных гепатитами B и С, инфицированных вирусами иммунодефицита человека.

Однако, по оценочным данным экспертов, при формировании федерального бюджета только на лечение вирусных гепатитов B и C необходимо выделять порядка 80 млрд. руб. в год. Учитывая текущий уровень благосостояния населения, позволить себе лечение хронического гепатита B может всего 4% населения, а хронического гепатита C всего 1,5%, При ЭТОМ ситуация С прогнозированием расходов на лечение хронического гепатита B осложняется необходимостью его длительного (возможно пожизненного) проведения.

Положительный опыт субъектов РФ по оказанию медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами C в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи свидетельствует о целесообразности маршрутизации пациентов для оказания специализированной помощи, решения вопроса о необходимости начала лечения и режима терапии.

Отдельное внимание заслуживает вопрос включения в национальный календарь профилактических прививок вакцинации больных хроническими вирусными гепатитами против гепатита А.

Заслушав доклады и выступления депутатов Государственной Думы РФ, представителей Министерства здравоохранения РФ, органов законодательной и исполнительной власти субъектов РФ, общественных организаций, участники «круглого стола» рекомендуют:

Правительству РФ:

1) Внести изменения в Раздел 1 Приложения к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 N1273 в части добавления в группу N4 раздела «Гастроэнтерология» хронических вирусных гепатитов с умеренной и высокой степенью активности и (или) формированием фиброза печени.

2) Внести изменения в Постановление Правительства РФ от 27.12.2012 N1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и С, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и С» в части выделения финансового обеспечения закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных моноинфекциями вирусов гепатитов B и С.

3) Внести изменения в Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2014 N2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в части добавления в Приложение N2 перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций аналогами нуклеозидов (энтекавир, телбивудин, тенофавир, ламивудин, рибавирин)

Министерству здравоохранения РФ:

1) ДОПОЛНИТЬ формы государственного статистического учета причин

смерти и постоянной нетрудоспособности пунктами, связанными с исходами ХВГС;

2) Утвердить стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи, клинико-статистические группы, связанные с ХВГС;

3) Разработать программу создания специализированных центров по лечению вирусных гепатитов на базе существующих медицинских организаций.

Федеральному Фонду обязательного медицинского страхования:

1) Обеспечить оказание информационно-методической помощи территориальным фондам обязательного медицинского страхования и субъектам РФ по вопросам внедрения способов оплаты за законченный случай оказания специализированной помощи пациентам, инфицированным вирусным гепатитом C в стационарзамещающих условиях.

2) Разработать механизм одноканального финансирования диагностики и лечения ХВГС.

Председатель Комитета С.В. Калашников

Справка о социально-экономической значимости хронических вирусных гепатитов B и C в РФ

Вирусные гепатиты являются одной из наиболее серьезных медико-социальных и экономических проблем здравоохранения во всех странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), в мире насчитывается около 350-400 млн. человек, хронически инфицированных вирусом гепатита В, а признаки текущей или перенесенной инфекции имеются примерно у 2 млрд. человек. Гепатитом C больны около 170-180 млн. человек. Ежегодно от этих инфекций умирает около 1 млн. человек.

В РФ, несмотря на выраженное снижение в последние годы числа больных острыми формами гепатитов B и C, ситуация с хроническими формами остается неблагоприятной. По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах РФ, в 2013-2014 годах в России было зарегистрировано свыше 140 тыс. человек с впервые выявленными хроническими формами вирусных гепатитов B и С. С вирусными гепатитами B и C связаны такие серьезные и опасные для жизни осложнения, как цирроз печени и первичный рак печени, лечение которых является длительным и дорогостоящим, а в большинстве случаев -неэффективным. Напротив, своевременное лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами B и C приводит к предотвращению развития осложнений и благодаря внедрению в клиническую практику новых противовирусных препаратов эффективность лечебных мероприятий может быть существенно выше.

С 2007 по 2011 годы в стране действовала Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями», в рамках которой реализовывал ась подпрограмма «Вирусные гепатиты». В 2012 году было принято решение о продлении программы еще на год. Необходимость дальнейшего решения проблемы программным способом не вызывает сомнений.

С 2001 года иммунизация детей и подростков от гепатита B включена в Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздравсоцразвития России от 27 июня 2001 года N229), что стало причиной достижения значительных результатов, наряду с другими мероприятиями привело к значительному снижению заболеваемости острым гепатитом B в данной группе населения.

Кроме того, в 2006 году в Национальный календарь профилактических прививок введена дополнительная иммунизация против гепатита B – детей от 1 года до 17 лет, взрослых от 18 до 55 лет, не привитых ранее.

Следует отметить, что уровень заболеваемости хроническим гепатитом B остается по-прежнему высоким. Это объясняется тем, что своевременная вакцинация помогает предотвратить острый гепатит В, однако не способна повлиять на число хронически инфицированных больных. Так, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, заболеваемость хроническими формами вирусного гепатита B составляет 13-14 случаев на 100 тыс. населения, а показатель носительства возбудителя гепатита B — более 40 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость достигает высоких цифр на протяжении последних 10-12 лет, несмотря на небольшое ее снижение. Эксперты склонны считать, что значительная часть так называемых «неактивных носителей» имеют хронический гепатит В, который однако остается невыявленным вследствие ограниченной доступности современных методов диагностики (количественное и качественное определение ДНК вируса гепатита В, оценка стадии фиброза печени).

Недостаточное внимание уделяется лечению уже инфицированных пациентов в силу ограниченности ресурсов (включая отбор пациентов, выбор лекарственных препаратов и наблюдение за пациентами в процессе лечения). Проблема доступности лечения на сегодняшний день самая острая без сомнения. По оценочным данным экспертов, при формировании федерального бюджета только на лечение вирусных гепатитов B и C необходимо выделять порядка 80 млрд. рублей в год. Но и эта сумма не позволит в полном объёме обеспечить необходимые мероприятия, так как не включает в себя расходы на профилактику и диагностику заболевания. Учитывая текущий уровень благосостояния населения, позволить себе лечение хронического гепатита B может всего 4% населения, а хронического гепатита C – всего 1,5%, при этом ситуация с прогнозированием расходов на лечение хронического гепатита B осложняется необходимостью его длительного (возможно пожизненного) проведения.

Решение проблемы лекарственного обеспечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами возможно посредством внедрения программ поэтапного финансирования за счет первоочередного предоставления лечения больным с выраженным фиброзом и циррозом печени, а также перенесшим трансплантацию печени в исходе вирусных гепатитов. При этом следует учитывать, что каждый больной хроническим гепатитом является потенциальным кандидатом на лечение. Известно, что эффективность лечения пациентов с хроническим гепатитом C существенно выше у пациентов без фиброза или с незначительной его выраженностью. Поэтому, следует искать дополнительные возможности по расширению программ финансирования лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами на более ранних стадиях заболевания.

Также приоритетной группой по лекарственном обеспечению следует считать медицинских работников, относящихся к группе риска по инфицированию вирусными гепатитами, и являющихся потенциальными источниками инфекции при оказании ими медицинской помощи.

Кроме того, первоочередному лекарственному обеспечению должны подлежать ряд специальных групп пациентов (пациенты с декомпенсированным циррозом в исходе хронического гепатита В; пациенты с хроническим гепатитом В, получающие иммуносупрессивную терапию), а также пациенты с хроническим гепатитом дельта.

Эксперты отмечают, что своевременное и правильное назначение лекарственных средств, в соответствии со стандартами лечения, будет способствовать снижению заболеваемости и смертности от хронических вирусных гепатитов.

Несмотря на значительную работу, проделанную за последние годы, в ряде регионов страны не используются в должной мере существующие методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов, в том числе, молекулярные методы, не проводится мониторинг биологических свойств возбудителей с определением молекулярно-генетических характеристик выделенных вирусов и надзор за их распространением, что существенно затрудняет адекватную оценку эпидемиологической обстановки и разработку необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Наличие данных нерешенных вопросов указывает на необходимость интеграции усилий медицинской общественности и органов исполнительной и законодательной власти федерального и регионального уровней.

Следует отметить, что в ряде субъектов РФ в настоящее время проводится работа по разработке ведомственных целевых программ по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов, а в отдельных регионах такие ведомственные программы уже утверждены и реализованы на 2012-2014 годы (Алтайский край).

Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями

(данные Минздрава России, расчет Росстата)

Таблица С51

Распределение умерших по причинам смерти в 2013 году

Российская Федерация городское население

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в РФ (в абс. ч.) (Форма 2)

Годы ХВГ (впервые устанопле иные) всего хгв Носительс тво ВГВ ХГВ+нос ительств о ХГС Носитель ство ВГС ХГС+Носи

твльство

ВГС

1988

1989

1990

1991 72599

1992 112293

1993 119948

1994 139975

1995 129989 44361

1996 118445 62630

1997 123978 80415

1998 134591 125036

1999 34556 13116 128999 142115 18940 139946 158886

2000 56322 20696 139677 160373 32417 156955 189372

2001 68911 23271 130129 153400 42886 184421 227307

2002 68921 21595 106968 128563 44275 177865 222140

2003 71715 21436 93943 115379 47478 172039 219517

2004 74537 22479 89507 111986 49169 169357 218526

2005 68366 20034 72748 92782 45737 151659 197396

2006 73871 20049 68241 88290 51223 151972 203195

2007 74872 19953 60781 80734 52733 150205 202938

2008 77712 20160 51635 71795 55623 124366 179989

2009 80101 20425 44608 65033 57993

2010 77352 18835 36265 55100 57052

2011 76635 18504 31272 49776 57028

2012 74648 18063 30169 48232 55898

2013 73595 16746 25835 42581 56146

2014 74308 16201 23134 39335 57444

Всего 1126422 311563 2085729 1445474 782042 1891227 2019266

выявления вируса гепатита B в Москве, 2004-2009

Распространенность хронического гепатита B в России

Население России (1.01.2012) 143.1 млн

Частота выявления HBsAg 2.0%

Оценочное число лиц, инфицированных ^ g млн вирусом гепатита В

Доля лиц с ХГВ, требующим лечение 10-20%

Оценочное число больных ХГВ в России « 300 – 600 тыс.

• jBBiii

Частота выявления anti-HCV в популяции условно здоровых лиц, г. Москва, 2005-2010

Референс центр по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора

Распространенность ХГС в России

Население России (1.01.2012) 143.1 млн

Частота выявления anti-HCV 4.1%

Оценочное число случаев выявления anti-HCV 5.9 млн

Частота перехода в хроническую форму 60 – 80%

Оценочное число случаев ХГС 3.5 – 4.7 млн

Референс центр по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора

ШЕСТЬДЕСЯТ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ

ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ WHA67.6 Пункт 12.3 повестки дня 24 мая 2014 г.

Гепатит

Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад по гепатиту1;

подтверждая резолюцию WHA63.18, принятую в 2010 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения, в которой было отмечено, что вирусный гепатит является глобальной проблемой общественного здравоохранения, и указано на необходимость принятия правительствами и населением мер по профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита, и содержался призыв к ВОЗ разработать и осуществить комплексную глобальную стратегию в поддержку этих усилий, и выражая обеспокоенность по поводу медленных темпов осуществления;

ссылаясь также на резолюцию WHA45.17 по иммунизации и качеству вакцин, призвавшую государства-члены включить вакцины против гепатита B в национальные программы иммунизации, и выражая обеспокоенность по поводу того, что в настоящее время глобальный охват грудных детей вакцинацией против гепатита B составляет, по оценкам, 79% и, таким образом, является ниже глобального целевого показателя в 90%;

ссылаясь далее на резолюцию WHA61.21, на основании которой были приняты Глобальная стратегия и План действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности;

отмечая с глубокой озабоченностью, что вирусный гепатит B настоящее время уносит жизнь 1,4 миллиона человек в год (по сравнению с 1,6 миллиона случаев смерти от ВИЧ/СПИДа и, 1,3 миллиона случаев смерти от туберкулеза и 600 000 от малярии), что около 500 миллионов человек живут сегодня с вирусным гепатитом и около 2000 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита В, и учитывая, что большинство людей, инфицированных хроническим гепатитом B или С, не знают о своей инфекции и подвергаются серьезному риску заболеть циррозом или раком печени, что ведет к глобальному росту обеих этих хронических болезней;

отмечая также, что ежегодно имеют место многие миллионы тяжелых случаев инфицирования вирусом гепатита А и вирусом гепатита Е, которые приводят в результате этого к десяткам тысяч случаев смерти почти исключительно в странах с низким и средним уровнем доходов учитывая тот факт, что хотя гепатит C не поддается профилактике с помощью вакцинации, тем не менее нынешние схемы лечения обеспечивают высокие показатели . излечения, которые, как ожидается, еще более возрастут благодаря грядущим новым методам лечения; и что хотя гепатит B можно предотвратить с помощью безопасной и эффективной вакцины, все же 240 миллионов человек живут с вирусом гепатита В, при том что имеющиеся эффективные методы лечения могли бы предотвратить цирроз и рак печени среди многих инфицированных лиц;

выражая обеспокоенность в связи с тем, что меры профилактики не осуществляются на повсеместной основе и что во многих частях мира, особенно в развивающихся странах, либо нет доступа к качественным, эффективным, приемлемым по цене и безопасным средствам диагностики и лечения как гепатита В, так и гепатита С, либо они отсутствуют;

признавая роль укрепления здоровья и профилактики в борьбе против вирусного гепатита и подчеркивая важность укрепления стратегий вакцинации в качестве затратоэффективных мер для общественного здравоохранения;

отмечая с озабоченностью, что на глобальном уровне показатель охвата при рождении дозой вакцины против гепатита B остается неприемлемо низким;

отмечая также, что в Азии и Африке гепатит А и Е по-прежнему вызывает крупные вспышки, хотя безопасная эффективная вакцина против гепатита А существует почти два десятилетия, что против гепатита Е разработаны, но еще не сертифицированы ВОЗ вакцины-кандидаты, что отсутствие элементарной гигиены и санитарии ведет к усилению риска передачи вируса гепатита А и вируса гепатита Е, и что наиболее уязвимые группы населения лишены такого доступа к этим вакцинам;

принимая во внимание тот факт, что злоупотребление инъекциями и их небезопасное использование является причиной значительного бремени случаев смерти и инвалидности во всем мире — согласно оценкам, в 2000 г. имело место 1,7 миллиона случаев инфицирования вирусом гепатита B и 320 000 случаев инфицирования вирусом гепатита C в 2010 г.;

признавая необходимость наличия безопасной крови для ее получателей, как это предусмотрено в резолюции WHA28.72 об использовании и обеспечении крови и продуктов крови человека, в которой Ассамблея здравоохранения рекомендовала развивать национальные государственные службы переливания крови, и в резолюции WHA58.13, в которой Ассамблея здравоохранения выразила согласие на учреждение ежегодного Всемирного дня донора крови, и учитывая, что одним из основных путей передачи вируса гепатита B и вируса гепатита C является парентеральный;

признавая далее необходимость укрепления систем здравоохранения и интеграции подходов на основе сотрудничества и взаимодействия между мерами профилактики и борьбы против вирусного гепатита и против таких инфекционных болезней, как ВИЧ и другие сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем и через кровь, и другие болезни, передаваемые от матери ребенку, а также программ борьбы против рака и неинфекционных заболеваний;

отмечая, что вирус гепатита B и особенно вирус гепатита C непропорционально воздействуют на тех, кто принимает инъекционные наркотики, и что из 16 миллионов человек в мире, которые принимают такие наркотики, около 10 миллионов живут с инфекцией вируса гепатита С, а 1,2 миллиона живут с инфекцией гепатита В; ссылаясь на резолюцию Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 65/277, подпункт 59(h), в которой рекомендуется необходимость «рассмотрения возможности, в меру целесообразности, осуществления и расширения программ уменьшения риска и вреда, с учетом Технического руководства ВОЗ. VHT7 ООН и Ю1] Удля стран по разработке целей в рамках концепции обеспечения универсального доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВМ^Т-инфекциеи среди потребителей ин-ьекг{ионных наркотиков2 в соответствии с национальным законодательством? в качестве важных компонентов профилактики, диагностики и лечения как вируса гепатита В, так и вируса гепатита С, и что доступ к этим мерам все еще ограничен или отсутствует во многих странах с высоким бременем инфекций вирусом гепатита B и вирусом гепатита С;

учитывая, что инфицирование 4-5 миллионов человек, живущих с ВИЧ, вирусом гепатита C и что более 3 миллионов человек одновременно инфицированы вирусом гепатита В, стало серьезной причиной инвалидности и смертности среди лиц, получающих антиретровирусную терапию;

принимая во внимание тот факт, что вирусный гепатит является серьезной проблемой среди местных сообществ коренного населения в некоторых странах;

приветствуя разработку ВОЗ с позиций систем здравоохранения глобальной стратегии по профилактике инфекции вирусного гепатита и борьбе с ней ;

учитывая, что большинство государств-членов не располагают надлежащими системами эпиднадзора за вирусным гепатитом, позволяющими им принимать решения по вопросам политики на основе фактических данных;

принимая во внимание, что периодическая оценка осуществления стратегии ВОЗ имеет важное значение для мониторинга глобальных ответных мер на вирусный гепатит и что этому процессу было положено начало с публикацией в 2013 г.

Доклада о глобальной политике в отношении профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним в государствах – членах ВОЗ3;

констатируя необходимость сократить показатели смертности от рака печени и то, что вирусный гепатит является причиной 78% случаев первичного рака печени, и приветствуя включение показателя вакцинации против гепатита B в комплексную глобальную систему мониторинга, которая была принята в резолюции WHA66.10 о последующих мерах в контексте Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними;

признавая необходимость борьбы и искоренения стигматизации и дискриминации в отношении людей, живущих с вирусным гепатитом или подвергающихся его воздействию, и полна решимости защищать и гарантировать их права человека, 1. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены4:

(1) разработать и осуществлять согласованные многосекторальные национальные стратегии профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита в условиях местного контекста;

(2) активизировать действия, связанные с укреплением здоровья и профилактикой вирусного гепатита в условиях стимулирования работы по осуществлению и укреплению стратегий иммунизации, включая гепатит А, с учетом местной эпидемиологической обстановки;

(3) содействовать вовлечению гражданского общества во все аспекты профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита;

(4) развернуть адекватную систему эпиднадзора за вирусным гепатитом с целью поддержки принятия решений по политике, основанной на фактических данных;

2 И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции.

(5) укрепить систему сбора крови у доноров-добровольцев с низким уровнем риска и на бесплатной основе в целях обеспечения всеобъемлющего скрининга донорской крови с целью исключить передачу ВИЧ, гепатита В, гепатита C и сифилиса и в интересах надлежащей практики переливания крови в целях обеспечения безопасности пациентов;

(6) укрепить систему скрининга всех доноров тканей и органов с обеспечением гарантированного качества с целью исключить передачу ВИЧ, гепатита В, гепатита C и сифилиса;

(7) сократить распространенность инфекции хронического гепатита В, как предложено региональными комитетами ВОЗ, в частности посредством укрепления усилий по профилактике перинатальной передачи за счет приема дозы вакцины против гепатита B при рождении;

(8) укрепить меры по профилактике гепатита А и Е. в частности, по обеспечению безопасности продуктов питания и питьевой воды и содействию гигиены;

(9) укрепить инфекционный контроль в условиях медицинских учреждений путем принятия всех необходимых мер по предупреждению повторного использования оборудования, предназначенного исключительно для разового использования, и очистке и либо тщательной дезинфекции и, в соответствующих случаях, стерилизации оборудования многоразового использования;

(10) включать вакцинирование детей против гепатита В, в соответствующих случаях, в национальные программы иммунизации в порядке обеспечения всеобщего охвата населения медицинской помощью;

(11) предусмотреть специальное положение в стратегиях обеспечения справедливого доступа — там, где это необходимо, — к профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита среди коренного населения, мигрантов и других уязвимых групп населения;

(12) рассматривать при необходимости национальные законодательные механизмы использования элементов гибкости, которые содержатся в Соглашении по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности, для содействия доступу к конкретным фармацевтическим продуктам5;

(13) рассматривать, когда это необходимо, возможность использования административных и правовых средств с целью содействовать доступу к технологиям профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита;

(14) осуществлять всесторонние программы профилактики, диагностики и лечения в интересах потребителей инъекционных наркотиков с учетом девяти основных мер , в надлежащих случаях, в соответствии с Техническим руководством ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС для стран по разработке целей в рамках концепции обеспечения универсального доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков*, а также в соответствии с глобальной стратегией сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу на 201 1-2015 гг. и резолюцией Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 65/277 с учетом внутреннего контекста, законодательства и распределения компетенции между судами;

(15) стремиться перейти к 2017 г. на исключительное использование в соответствующих случаях предварительно квалифицированных ВОЗ или эквивалентных безопасных инъекционных устройств, включая шприцы, предотвращающие повторное использование, и устройства для предотвращения травмы от острых предметов при терапевтических инъекциях, и разработать национальную политику в этой связи;

(16) провести, по мере необходимости, обзор политики, процедур и практики, ассоциируемых со стигматизацией и дискриминацией, включая отказ в приеме на работу, профессиональной подготовке, образовании, а также ограничения на поездки, в отношении людей, живущих с вирусным гепатитом или затронутых им, или препятствующим им в полной мере пользоваться наивысшим достижимым уровнем здоровья;

2. ПРИЗЫВАЕТ все соответствующие фонды, программы, специализированные учреждения и другие заинтересованные стороны:

(1) включить профилактику, диагностику и лечение вирусного гепатита в свои соответствующие программы работы и вести работу в тесном сотрудничестве;

(2) определить и распространить механизмы по оказанию странам поддержки в обеспечении устойчивого финансирования для профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита.

3. ПРОСИТ Генерального директора:

1 WHO, UNODC, UN AIDS technical guide for countries to set targets for universal access to HIV prevention, treatment and care for injecting drug users. Geneva: World Health Organization; 2009.

(1) обеспечить необходимую техническую поддержку, позволяющую странам разработать действенные национальные стратегии профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита с ограниченными во времени целями;

(2) разработать конкретные руководящие принципы в отношении адекватных, эффективных и приемлемых по цене алгоритмов диагностики в развивающихся странах;

(3) в консультации с государствами-членами разработать систему регулярного мониторинга и представления отчетности о достигнутом прогрессе в области профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита;

(4) обеспечить техническое руководство по затратоэффективным методам интегрирования профилактики, тестирования, оказания помощи и лечения вирусного гепатита в существующие системы здравоохранения и обеспечить наиболее оптимальное использование существующей инфраструктуры и стратегий;

(5) вести работу с национальными органами по их просьбе, обеспечивать всесторонний, справедливый доступ к профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита, уделяя особое внимание программам по обеспечению шприцев и игл и заместительной терапии зависимости от опиатов или других видов терапии, основанной на фактических данных, в интересах лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в рамках национальных планов, с учетом контекста и процедур национальной политики, и оказывать содействие странам, по их просьбе, в осуществлении этих мер;

(6) предоставить техническое руководство по профилактике передаваемого при переливании крови гепатита B и C на основе предоставления безопасной крови добровольными не получающими вознаграждения донорами из группы низкого риска, консультирования, направления к специалистам и лечения инфицированных доноров, а также эффективного скрининга крови;

(7) проанализировать практическую осуществимость и необходимые стратегии ликвидации гепатита B и гепатита C в порядке установления потенциальных глобальных целей;

(8) оценить глобальное, региональное и национальное экономическое воздействие и бремя вирусного гепатита в сотрудничестве с государствам и -членами и соответствующими организациями, учитывая надлежащим образом потенциальные и предполагаемые случаи конфликта интересов;

(9) оказать государствам-членам техническую поддержку в использовании, при необходимости, элемента гибкости Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС) в соответствии с Глобальной стратегией и Планом действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности;

(10) провести обсуждение и работать с основными заинтересованными сторонами в целях содействия справедливому доступу к качественным, эффективным, приемлемым по цене и безопасным методам лечения и диагностическим средствам для гепатита B и С;

(11) оказывать помощь государствам-членам в обеспечении справедливого доступа к качественным, эффективным, приемлемым по цене и безопасным методам лечения и диагностическим средствам для гепатита B и С, особенно в развивающихся странах;

(12) максимально повышать синергизм между программами по профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита и текущей работой по осуществлению Глобального плана действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.;

(13) представить Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, или при необходимости ранее, через Исполнительный комитет доклад об осуществлении настоящей резолюции.

Девятое пленарное заседание, 24 мая 2014 г.

A67/VR/9

Пресс-релизы

Депутатами Государственной Думы В.А.Васильевым, С.И.Неверовым, В.В.Жириновским, М.В.Емельяновым, И.И.Мельниковым, В.В.Парахиным, Д.Н.Вороненковым, А.Б.Курдюмовым и А.М.Макаровым внесены поправки к проекту федерального закона N667946-6 «О внесении изменения в статью 219 Налогового кодекса РФ», которыми предлагается продлить до 1 июня 2015 года срок представления уведомления об участии в иностранных организациях, предусмотренный Федеральным законом от 24 ноября 2014 года N376-ФЗ «О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса РФ (в части налогообложения прибыли контролируемых иностранных компаний и доходов иностранных организаций)».

Рассмотрение указанных поправок Комитетом Государственной Думы по бюджету и налогам планируется 25 марта текущего года.

Заместитель Председателя Государственной Думы Николай Левичев прокомментировал конфликт Игоря Коломойского и Петра Порошенко:

– В конфликте Коломойского и Порошенко Россия должна последовать известной китайской мудрости – наблюдать с горы как под горою дерутся два тигра. И потом воспользоваться плодами этой борьбы.

Заявления Коломойского относительно признания властей ДНР и ЛНР вызваны не братской любовью к восставшему Донбассу, а попыткой обострить отношения с президентом Украины. Для Коломойского Порошенко – не президент, а конкурент по бизнесу. А в бизнесе по-украински закон один – законов нет. Кто наглее, тот и сильнее.

Раскол элит, перешедший из закрытой фазы в открытую, приближает крах вассальной киевской политики, руководимой из США. Кредитные обязательства Украина погасить не в состоянии, людей сокращают с предприятий тысячами, социальные обязательства власть не выполняет. Это значит, что украинская народная забава «Все на Майдан» скоро продолжится. Только результатом будут очередные территориальные потери.

Сегодня, 23 марта, состоялась встреча фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» с министром внутренних дел Владимиром Колокольцевым.

Как отметил в начале заседания заместитель Председателя Государственной Думы, руководитель фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Владимир Васильев, такая практика работы с исполнительной властью уже прижилась. Парламентарий обратил внимание на то, что сложившийся формат позволяет подробнее и детальнее, чем в ходе «правительственного часа», осветить ряд вопросов. Глава фракции выразил надежду на откровенный разговор с министром внутренних дел. Затем депутаты смогли задать волнующие их вопросы. «В случае продолжения сокращения лимита финансирования вашего министерства Министерством финансов РФ, сможете ли Вы сохранить штатную численность министерства? Или будут происходить сокращения, и мы будем видеть сокращение патрулей на улицах наших городов?» – спросил первый заместитель руководителя фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Дмитрий Савельев.

«Вопрос очень острый и болезненный, – признался Колокольцев. – Параметры оптимизации штатной численности еще до конца не выработаны, но к этому вопросу мы не подходим упрощенно, стараемся тщательно проработать все его аспекты».

Он напомнил, что Указом Президентом N209 от 1993 года численность органов правопорядка зависит от количества населения, проживающего в субъекте Федерации: например, на 1 тысячу жителей – 1 постовой милиционер, на 200 км федеральных и внутригосударственных дорог – 1 инспектор дорожно-патрульной службы, на 3 – 3,5 тысячи населения – 1 участковый уполномоченный, на 4,5 – 5 тысяч подростков – 1 инспектор по делам несовершеннолетних. Но в связи с тем, что 40% штатной численности того или иного субъект Федерации существовало за счет местного финансирования, то количество сотрудников зависело от бюджетного состояния региона. Где-то было превышение, иногда даже в полтора раза (например, в Москве и Омске), а где-то наоборот – от установленной нормы 27%. «А когда перевели органы внутренних дел на федеральное финансирование, тем самым узаконили то количество личного состава, который работал», – напомнил глава МВД. – Поэтому сегодня стоит вопрос тщательного расчёта имеющихся у нас возможностей, чтобы основные направления оперативно-служебной деятельности были сохранены тем кадровым ресурсом, который имеется на сегодняшний день. Это сложно, но возможности для этого есть». Колокольцев выразил надежду, что штатную численность сотрудников, напрямую работающих с населением, удастся сохранить.

Председатель комитета ГД по безопасности и противодействию коррупции Ирина Яровая отметила: «Сотрудники полиции, находясь на передовой линии борьбы с преступностью, сегодня повышают уровень доверия населения. Министерство внутренних дел взаимодействует с нашим профильным комитетом, и для нас это важно в поиске новых решений».

«Совершенно очевидно, что в ситуации неправомерного давления на Россию, введения санкций, чрезвычайно актуальна тема эффективности использования бюджетных средств, – заявила она. – И самую большую потерю экономике наносят коррупционные преступления. По прошлому году – это 18 млрд., что соотносимо с объемом финансирования федеральным бюджетом дошкольного образования. Поэтому та задача, которая поставлена Президентом, об усилении ответственности за коррупционные преступления, за злоупотребление в сфере исполнения государственного заказа, оборонного заказа – это общая задача N1. В связи с этим важно понять всему парламенту: какие дополнительные меры сегодня предпринимает МВД для обеспечения защиты государственной казны?».

Яровая также напомнила: «Нами предложена законодательная инициатива, вводящая самостоятельную уголовную ответственность за злоупотребления в сфере контрактной системы. Что позволит нам обеспечить неотвратимость наказания для всей цепочки соисполнителей, которые сегодня уходят от ответственности, потому что действующее законодательство позволяет им отвечать только по мошенничеству якобы неудавшейся предпринимательской деятельности. Поэтому мы хотим: первое – установить неотвратимость наказания для всех тех, кто принимает участие в хищении бюджетных средств; второе – повысить уровень самой ответственности, потому что она неадекватна характеру совершаемого преступления. Санкции от 6 до 20 лет будет иметь еще и профилактический характер, потому что должно быть невыгодно хищение бюджета страны!».

Парламентарий особо обратила внимание, что необходимо рассмотреть дополнительное процессуальное решение о ревизиях и экспертизах, потому что доказывание вины по сложным коррупционным преступлениям предполагает работу экспертов. Поддерживаете ли вы эти инициативы, и какую работу ведете сами в этом направлении?» – спросила Яровая у министра.

«Можно пойти по пути усиления наказания, но лучше пойти по пути неотвратимости наказания», – заметил Колокольцев. Он указал, что зачастую судебная практика не идет по пути привлечения к уголовной ответственности коррупционеров и назначения реального срока наказания «по верхнему потолку». «Вместо 3 – 4 лет условного срока надо давать за эти тяжкие преступления лет 10 реального срока, тогда будет восстановлена справедливость в этом вопросе», – сказал глава МВД. Министр озвучил статистику, согласно которой за прошлый год увеличилось число должностных лиц, привлеченных к уголовной ответственности за деяния коррупционной направленности, на 7%. «Если подобные факты имеют место быть, значит, мы не дорабатывает», – признался он.

Что касается ревизионных проверок, Колокольцев согласился с депутатом – это является проблемой министерства. «У нас отсутствует возможность свободно привлекать ревизоров, потому что у нас вообще нет ни одного государственного органа, ответственного за проведение ревизий. И порой даже те хищения, которые мы расследуем, мы вынуждены решать на личных контактах с руководством Центрального банка. Если раньше Росфиннадзор этим занимался, то сегодня нет такого органа. А если нет соответствующей экспертизы, то нет и результата расследования тех или иных фактов». Колокольцев призвал депутатов поддержать предложение МВД – и определить орган по ревизионной работе.

Заместитель председателя комитета ГД по труду, социальной политике и делам ветеранов Михаил Терентьев обратил внимание на публикацию в «Российской газете» о приказе МВД, по которому в конструкции автомобиля запрещается любое изменение. «Как планирует Министерство внутренних дел осуществлять нормативно-правовое регулирование адаптации автотранспорта ручным управлением?» – задал депутат вопрос, волнующий людей с ограниченными возможностями.

А также поинтересовался урегулированием вопроса обучения в автошколах инвалидов. «Большое разнообразие есть в ручном управлении, и не все школы могут предоставить такую услугу. Что планирует сделать министерство для поддержки этих школ? Может быть, упрощение самой процедуры обучения инвалидов вождению автотранспорта с ручным управлением?» – спросил Терентьев. «Мы со своей стороны в плане обеспечения необходимых условий для сдачи экзамена инвалидом организовываем такие места, – заверил Колокольцев. – Организовано более тысячи специальных стоянок для инвалидов, более 500 пандусов для удобства».

Что касается обеспокоившего людей с ограниченными возможностями публикации в СМИ, министр пояснил – это пока проект указа, который вместе с Минюстом и другими ведомствами дорабатывается. Этот документ должен по требованию Генпрокуратуры заменить морально устаревший приказ. Окончательный вид приказа «никоим образом не будет ограничивать права инвалидов», заверил депутатов Колокольцев.

ФМС России поддержало предложение столичных властей о продлении сроков действия ранее выданных патентов для мигрантов на один год

Как указано в соответствующем распоряжении ФМС России, в соответствии со статьёй 6 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в России» продлевается срок действия патентов, выданных в 2014 году на территории г. Москвы на один год со дня выдачи патента.

По словам Министра Правительства Москвы, руководителя Департамента экономической политики и развития города Максима Решетникова, принятые ФМС России меры позволят гражданам СНГ, легально работающим в Москве, в разумные сроки и в комфортных условиях пройти все необходимые процедуры для оформления патентов нового образца.

С целью реализации новых правил миграционной политики 12 января 2015 года в Москве начал свою работу Многофункциональный миграционный центр (ММЦ). С 17 марта этого года ММЦ переведен на круглосуточный режим работы, а также установлен новый медицинский корпус, что позволило увеличить пропускную способность центра до 2500 человек в день. Со второго полугодия 2015 года будет введено в эксплуатацию основное здание Центра, что позволит оказывать услуги 5000 человек в день.

На прошлой неделе Члены Совета по межнациональным отношениям при Президенте РФ при посещении Многофункционального миграционного центра Москвы высоко оценили работу данного бюджетного учреждения.

Справка:

13 марта 2015 г. Правительство Москвы направило в Федеральную миграционную службу РФ предложение о продлении в Москве срока действия выданных в 2014 году патентов для трудовых мигрантов из стран СНГ.

В обращении Правительства Москвы, в частности, указывается на то, что в I квартале 2015 года истекает срок действия порядка 800 тыс. патентов на право работать в Москве, выданных в 2014 году.

Отказ от приглашения на Парад Победы – ошибка

Отказ иностранных лидеров от приезда в Москву на 70-ю годовщину победы в Великой Отечественной войне – это стратегическая ошибка, заявил лидер ЛДПР Владимир Жириновский и призвал отказников готовиться к последствиям своих решений.

«Те, кто отказывается, показывают неправильное понимание международной обстановки. Естественно, в будущем это как-то скажется: в экономических отношениях, моральных каких-то вопросах. Мы им всем напомним, как они не приехали на День Победы в Москву. В случае с Болгарией это вообще отвратительно, потому что простые люди всегда были благодарны России: и за освобождение от турецких захватчиков, и за освобождение от фашизма. Но не везет им с президентами, потому что народ — с Россией, а президент — нет», – отметил политик, комментируя отказ главы болгарского государства Росена Плевнелиева приехать в Москву 9 мая.

Впрочем, продолжает Владимир Жириновский, иностранных гостей Парада Победы все равно будет много. Несмотря на попытки НАТО дискредитировать Россию, несмотря на указание главам государств отказаться от визита, большинство стран все равно пришлют свои дипломатические делегации. «В личном качестве главы не приедут, но на уровне делегаций гостей будет много», – заявил лидер ЛДПР.

Владимир Жириновский: капитализм сделал СССР нерентабельным

Перестройка в СССР была ошибкой: скоротечные преобразования, открытость внешним рынкам уничтожили экономику страны, считает лидер ЛДПР Владимир Жириновский.

«Рынок, демократия и капитализм противопоказаны большой, холодной стране. Мы в таких условиях проигрываем. При рынке мы всегда будем нерентабельны. В 1985 году у страны были великолепные показатели во всем. Мы были второй страной в мире, а по отдельным параметрам первой. На улицах было безопасно, не было межнациональных конфликтов, никто не нападал ни на кого. Зачем нужен был пересмотр Союзного договора? Кто вообще дал право об этом говорить? Этот договор входил в три советские конституции! Это была самая настоящая попытка государственного переворота», – заявил Владимир Жириновский.

По его словам, авторы перестройки допустили сразу несколько стратегических ошибок. Во-первых, разрешили свободную торговлю советскими товарами за границей, в результате вся продукция была вывезена, а полки отечественных магазинов опустели. Во-вторых, расширили гласность, что привело к падению репутации власти в глазах населения. В-третьих, новые лидеры страны связались с Западом.

«Путч в СССР планировали из США и Великобритании. Иначе как объяснить, что там знали о предстоящих событиях? ГКЧП был спектаклем, чтобы дать возможность передать власть от Горбачева к Ельцину. Горбачев мог арестовать троих смутьянов в Беловежской пуще, но он не сделал этого. Все было сделано для того, чтобы убрать СССР и власть передать местным царькам», – убежден Жириновский.

Впрочем, политик не считает, что устройство в доперестроечном СССР было совершенным. Однако решать проблемы, полагает он, нужно было иными путями. Прежде всего, отказаться от безвозмездной поддержки «дружественных стран» и «национальных окраин», потому что это «высасывало силы из России». Следом стоило начать плавное сокращение военных расходов, потому что ядерный щит и так обеспечивал безопасность страны, а войска в Европе позволяли сдерживать НАТО. Сэкономленные на этом деньги нужно было направить в гражданскую промышленность.

В Совете Федерации обсудили вопросы организации проведения комплексного экзамена для иностранных граждан

Комитет Совета Федерации по науке, образованию и культуре обсудил на заседании вопрос об организации проведения комплексного экзамена по русскому языку, истории России и основам законодательства РФ для иностранных граждан.

В дискуссии приняли участие представители Министерства образования и науки РФ, Федеральной миграционной службы, образовательных организаций, проводящих комплексный экзамен.

Как отметил первый заместитель председателя Комитета СФ Виктор Косоуров, с 1 января 2015 года вступил в силу Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в РФ». Указанный закон закрепляет положения о том, что иностранный гражданин при обращении за получением разрешения на временное проживание, на работу или патент, либо вида на жительство обязан подтвердить владение русским языком, знание истории России и основ законодательства страны.

Виктор Косоуров отметил, что в Совет Федерации поступают обращения, выражающие тревогу относительно недостаточного количества организаций, проводящих экзамен, излишней сложности заданий на экзамене, возникновении коррупционной составляющей.

Член Комитета СФ по международным делам Игорь Морозов напомнил, что в ходе «парламентской разминки» на 368-м заседании палаты сенаторы обратили внимание на то, что алгоритм проведения экзамена дает сбои, в результате чего ФМС нарушаются сроки выдачи иностранным гражданам патентов, а в субъектах Федерации возникала обеспокоенность функционирования региональных рынков трудовых ресурсов.

Заместитель руководителя ФМС России Анатолий Кузнецов высказался, в частности, за упрощение предлагаемых требований к знаниям русского языка и истории России для трудовых мигрантов, приезжающих на сезонные работы.

Заместитель Министра образования и науки РФ Вениамин Каганов указал на важность обеспечения доступа, качества и прозрачности проведения комплексного экзамена для трудовых мигрантов. Он высказался за необходимость регулирования процедуры прохождения тестирования, но не в плоскости дальнейшего упрощения экзамена, а возможности освобождения на законодательном уровне отдельных категорий сезонных рабочих. Вениамин Каганов предложил создать рабочую группу из представителей Минобрнауки РФ, ФМС России, сенаторов для проработки и решения возникающих по рассматриваемому вопросу проблем.

Ректор Российского университета дружбы народов (РУДН) Владимир Филиппов отметил, что на сегодняшний день тестирование проводят 256 государственных вуза и 83 негосударственных образовательных организации. Пять вузов – Государственный институт русского языка имени А.С.Пушкина, МГУ имени М.В. Ломоносова, РУДН, Санкт-Петербургский госуниверситет, Тихоокеанский госуниверситет осуществляют необходимую координацию работы по вопросам организации и проведения комплексного экзамена.

В дискуссии приняли участие первый заместитель председателя Комитета СФ по науке, образованию и культуре Лилия Гумерова, заместитель председателя Комитета СФ Виктор Кресс, члены Комитета СФ Ираида Тихонова, Сергей Щеблыгин, Валерий Сударенков, проректор – начальник Управления профессиональной ориентации и работы с талантливой молодежью МГУ имени М.В. Ломоносова Татьяна Кортава и другие.

Подводя итоги обсуждения, Виктор Косоуров отметил, что все прозвучавшие предложения и замечания будут оперативно изучены и учтены при доработке решения Комитета СФ по указанному вопросу.

Сергей Миронов одобрил инициативу новосибирских коллег в поддержку прогрессивной шкалы подоходного налога

Председатель партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ, руководитель парламентской фракции СР Сергей Миронов поблагодарил новосибирских коллег за инициативу в поддержку закона о прогрессивной шкале подоходного налога и пообещал добиваться его принятия, несмотря на противостояние единороссов.

Депутаты фракции «СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ» в Законодательном собрании Новосибирской области подготовили обращение к председателю Госдумы Сергею Нарышкину, в котором они просят вернуться к рассмотрению отклоненного Думой 18 февраля законопроекта возврате к прогрессивной шкале налогообложения доходов.

«Мы будем требовать отнестись к мнению новосибирцев со всем должным вниманием. Абсолютно прав руководитель фракции СР в Новосибирском заксобрании Александр Замиралов: необходимо организовать кампанию по давлению снизу на Государственную думу, чтобы она, наконец, решила этот наболевший вопрос», – прокомментировал сибирскую инициативу С. Миронов.

Партия СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ уже несколько лет настаивает на том, чтобы ставка подоходного налога была выше для тех граждан, кто больше зарабатывает, а самые бедные слои населения от такого налога были бы освобождены. Но думское большинство уже девять раз отклоняло соответствующие законопроекты фракции СР. Недавно С. Миронов сообщил, что закон о прогрессивном налоге будет внесен вновь.

«Новосибирская инициатива еще раз подчеркивает, что отмена «плоской» шкалы подоходного налога – это общее дело нашей партии. И вместе мы обязательно одолеем этот оплот несправедливости, который так рьяно защищает «Единая Россия»«, – пообещал Сергей Миронов.

http://izvestia.ru/news/584312

23 марта 2015, 00:01 | Общество | Анна Ивушкина | написать авторам

Счетную палату просят проверить закупки Минобрнауки на 857 млн рублей

Бюджетные деньги тратились на презентационные мероприятия, которые предположительно либо не проводились на самом деле, либо были организованы за чужой счет

Счетную палату просят проверить траты Минобрануки по факту возможных хищений на сумму 857 млн рублей. Речь идет о закупках ведомства по обслуживанию и сопровождению презентационных мероприятий и международных конференций. Соответствующий депутатский запрос в СП направил первый зампред комитета Госдумы по образованию Владимир Бурматов (копия документа есть в распоряжении «Известий»). Депутат опирается на данные доклада общественного движения «Обрнадзор», посвященного предположительным финансовым злоупотреблениям чиновников Минобрнауки.

В запросе в Счетную палату Бурматов отмечает, что по сведениям, опубликованным в докладе, Минобрнауки «могли быть допущены нарушения, связанные с оплатой за счет средств федерального бюджета фактически не проведенных презентационных мероприятий, презентационных мероприятий, проведенных за счет третьей стороны, в том числе за счет грантов, предоставленных иностранными организациями, и мероприятий, фактически проведенных до заключения государственных контрактов о предоставлении услуг по их проведению». Бурматов просит председателя Счетной палаты Татьяну Голикову «дать необходимые поручения для изучения массива сомнительных госзакупок».

В пресс-службе Минобрнауки не смогли оперативно предоставить комментарий.

— Сейчас министерство достаточно существенно режет расходы на образование, в то время как внутренние резервы расходуются неэффективно. Эти 800 млн можно было бы направить на решение реальных проблем — у нас сокращают стипендии, учителям зарплату не платят. А деньги, оказывается, есть, их просто кто-то рассовывает по карманам, — возмущается Бурматов.

По его мнению, речь идет как минимум о злоупотреблении служебном положением со стороны чиновников Минобрнауки.

— Я допускаю вероятность того, что имело место злоупотребление должностными полномочиями и нецелевое использование бюджетных средств, а за это предусмотрена уголовная ответственность. Подтвердить информацию может только расследование, и сейчас наши юристы готовят обращение в правоохранительные органы. Счетная палата же сейчас проверяет использование бюджета за 2014 год, и я попросил обратить внимание на эти факты, — говорит Бурматов.

Руководитель общественного движения «Обрнадзор» Алексей Монахов пояснил, что доклад был подготовлен экспертами в сфере госзакупок, в числе которых были госслужащие.

— Это эксперты, которые просят не афишировать наше сотрудничество. В их числе — действующие сотрудники Рособрнадзора, — сообщил Монахов.

По его словам, возможные хищения были обнаружены при регулярном мониторинге госзакупок, проводимом движением.

— Привлекло внимание большое количество однотипных заказов с одинаковой начальной стоимостью 3 млн рублей — вне зависимости от того, где проходит мероприятие: например, в подведомственном вузе или за границей. Мы поняли, что средства могли быть похищены, и провели исследование, — рассказал Монахов.

В представленном исследовании указано, что сомнительными являются 186 закупок на сумму более 857 млн рублей. Все эти закупки составили выделенную экспертами категорию «проведение мероприятий», и на них приходится 32% всех закупок Минобрнауки (к примеру, доля закупок на развитие образования составила 18%, на заботу о сиротах — 1%).

В докладе приводятся возможные схемы хищения средств через закупку презентационных мероприятий. В частности, говорится о том, что «все связанные с организацией и проведением презентационного мероприятия расходы» могли быть якобы оплачены из бюджета, в то время как фактически финансировались «за счет третьей (принимающей) стороны». К группе риска эксперты отнесли мероприятия, проведенные за рубежом, приводя в пример заказ Минобрнауки на «Организационно-техническое сопровождение итоговых мероприятий, проводимых в рамках закрытия Года науки Россия–ЕС (Брюссель, Бельгия; Мадрид, Испания)», оцененное в 3 млн рублей.

Источник в министерстве подтверждает, что некоторые мероприятия могли не стоить Минобрнауки ни копейки.

— Я занимаюсь международным сотрудничеством и видел документы на финансирование участия в конференции, которая проводилась 25 ноября в Брюсселе (заключительная научная конференция Года науки Россия–ЕС 2014. — «Известия»). Ее проводил уважаемый европейский институт, и традиция таких мероприятий, что гостям всё оплачивают, включая дорогу и проживание, а они затрат не несут, — рассказал источник.

Он отметил, что допускает возможность дополнительного финансирования российской делегации, однако это обошлось бы в меньшую сумму.

— Они могли оплачивать себе лучшие условия проживания (европейцы обычно предоставляют сервис экономкласса) — обедать ходить в ресторан, а не на оплаченные бизнес-ланчи, или еще какие-то меры по усилению комфортности, но это гораздо меньшие деньги. По документам же якобы заказывалось, например, звукоусилительное оборудование, флористика, а всё это было обеспечено принимающей стороной, — утверждает собеседник «Известий».

Также в исследовании приводится схема, когда мероприятие может фактически не проводиться, а отчитываются по нему по материалам другого мероприятия. Так, по предположению экспертов, произошло с закупкой услуг по проведению Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы научно-образовательного сотрудничества вузов Центрально–Черноземного региона России и Кубы (г. Воронеж)» (ранее конференция с таким же названием была организована в Москве, мероприятия обслуживала одна компания).

В докладе предполагается, что могли быть похищены средства на проведение мероприятий «незаметного формата» вроде конференций за рубежом или вебинаров, «обсуждений в сетевом сообществе», а фактическое проведение этих мероприятий ставится под сомнение. В качестве примеров таких закупок приводятся выполнение работ по «Организации и проведению российско-индийского семинара по биотехнологиям…», «Проведению всероссийской конференции ректоров по координации действий антикоррупционной политики…», «Проведению серии международных научно-образовательных конференций с учеными стран Европы (Австрия, Германия, Польша) и постсоветского пространства с целью реализации программы по преодолению негативных стереотипов…».

В исследовании допускается, что чиновники Минобрнауки также могли организовывать «постановочные мероприятия» совместно с подведомственными вузами. В этом случае, по предположению экспертов, мероприятие фактически не проводится, а предоставляется лишь поддельный фотоотчет с материалами других мероприятий (в качестве примера исследователи приводят заказ «Организация и проведение Международной конференции «Чистая вода: опыт реализации инновационных проектов…»).

Эксперты указывают, что ряд мероприятий предположительно финансировался задним числом, когда тендер объявлялся уже после проведения мероприятия (в качестве примера указаны закупки на «Выполнение работ по комплексной организационно-технической подготовке телеконференции Россия–Германия по тематике «Совместные проекты и разработки студентов и молодых ученых России и Германии…», «Выполнение работ (оказание услуг) по проекту: Подготовка и проведение телеконференции с участием наукоградов России…»).

Президент Всероссийского фонда образования Сергей Комков рассказал, что организацию конференции за 3 млн рублей (средняя сумма вышеуказанных закупок Минобрнауки) можно считать экономной.

— Стоимость зависит от темы, специалистов, объема задач. Для конференции регионального уровня 3 млн рублей — это много, а для общероссийского уровня — уже мало. Организация нормальной международной конференции стоит $60–100 тыс. (около 3,6-6 млн рублей. — «Известия»), — сообщил Комков.

Старший партнер адвокатского бюро «Юрлов и партнеры» Владислав Цепков сообщил, что, в случае если факты хищений будут доказаны, чиновникам Минобрнауки грозит уголовная ответственность.

— По сути это хищение средств под видом тендера, это преступление подходит под ст. 159 УК «Мошенничество». Ответственность понесут те, кто именно получал деньги, — непосредственные организаторы тендеров могли быть даже не в курсе. Но доказать, кем именно деньги были присвоены, достаточно сложно, и если сделать это не получится, чиновников будут судить по статье 293 УК РФ «Халатность», — объяснил Цепков.

Читайте далее: http://izvestia.ru/news/584312#ixzz3VBnKRn4V

http://www.gazeta.ru/science/news/2015/03/23/n_7038765.shtml?utm_source=google&utm_medium=banner&utm_campaign=science_news

Ученые выяснили, как эмбрион приобретает генетическую самостоятельность

23.03.2015, 15:50

Исследователи поняли, какие процессы контролируют генетическое развитие эмбриона на самых ранних стадиях его развития. Статья, рассказывающая об исследовании генетиков, была опубликована в журнале Cell.

Сразу после оплодотворения яйцеклетки в организме матери формируется зигота, которая начинает воспроизводить клетки, содержащие генетический материал матери. Спустя некоторое время скорость формирования новых клеток замедляется, а когда процесс запускается вновь, зародыш формирует клетки, содержащие его собственную ДНК. Для того чтобы выяснить причину этого процесса, ученые провели эксперименты на мухах-дрозофилах. Генетики поняли, что процесс воспроизводства ДНК замедляется для того, чтобы организм успел исправить накопленные на первой стадии формирования генетические ошибки.

Ошибки в воспроизведении ДНК вызывались тем, что к генам крепились тысячи генов, которые должны были активировать факторы транскрипции, — белки, отвечающие за прочтение и интерпретацию генетической информации. Большое количество этих белков со временем начинает мешать нормальной работе системы, в ней происходят сбои, и она начинает совершать ошибки при воспроизводстве генов. Когда ошибки накапливаются, система прекращает работу и начинает вырабатывать репликативный белок А, который устраняет ошибки. После этого организм зародыша может начинать выработку своей собственной ДНК. Ученые уверены, что их открытие позволит исследователям глубже понять процессы, происходящие в эмбрионе на клеточном уровне.