У кошки хвост должен быть целый – Сергей Миронов о медленном обсуждении повышения пенсионного возраста. Пушкин погиб в 37 лет, Лермонтов в 26, а ты что сделал для Пенсионного фонда?

Ярослав Нилов. В законопроектах нет гарантии повышения пенсии. Правительство дало отрицательный отзыв на индексацию пенсий работающим пенсионерам. Очевидно огромная армия безработных появится в результате повышения пенсионного возраста.

18.06.18 Лев МОСКОВКИН

Охотный ряд

Фестивально-праздничная повестка национальных СМИ порождает недоверие – круглый стол https://leo-mosk.livejournal.com/5107857.html

Председатель комитета Думы по делам национальностей Ильдар Гильмутдинов провел круглый стол «Информационное обеспечение реализации государственной национальной политики РФ». Мероприятие выпало день сакрального решения Совета Думы по повышению пенсионного возраста и внимания журналистов не привлекло.

Со-ведущим выступил председатель комитета Думы по информационной политике, информационным технологиям и связи Леонид Левин.

Левин отметил, что современная модель потребления контента обусловлена повсеместным проникновением информационно-коммуникационных технологий и доступностью мобильных устройств. Фокус внимания людей сместился на социальные сети и мессенджеры. В этих условиях региональные и национальные СМИ имеют преимущества, работая с повесткой, ориентированной на запросы локальной аудитории. Это особо актуально для тех изданий и каналов, которые работают на национальных языках народов России, позволяя сохранять многообразие языков и традиций, обеспечивать преемственность поколений.

Успешность СМИ Левин напрямую связал с их способностью применять самые современные технологии и готовностью более активно работать с гражданами.

Председатель комитета напомнил, что в 2017 году Роспечать выделила более 26-и миллионов рублей для 52-х изданий на национальных языках, а в 2018 – 55 таких изданий уже получили более 35-и миллионов рублей. Распределение грантов на текущий год продолжается.

Подводя итоги круглого стола, Леонид Левин отметил, что удалось не все, время потрачено на информацию, кто и что размещает, что можно было представить иначе. Хотелось бы больше услышать о проблемах.

На риторике круглого стола сказалась обычная беда: в надежде договориться напрямую ораторы скрывают реальное положение дел и представляют очевидный экстремизм как невежество и оплошность. Тем не менее, по выступлениям было заметно, что ситуация далеко не такая благостная, как ее представляет Роспечать и «Почта России».

Председатель Ассоциации национальных СМИ Мария Христофорова с тревогой говорила, мы до сих пор не знаем, какие будут тарифы у «Почты России», тайна за семью печатями. Почта собирается поставить перед фактом 10-15-20%. Объявить мораторий на повышение хотя бы для детских и юношеских изданий.

Руководитель Департамента по развитию подписных сервисов и дополнительных услуг «Почты России» Мария Кислова неприятно удивилась. По ее словам, не будет повышения на 20%. Есть предложение повысить на 10% стоимость доставки на «последнюю милю». Приказ не подписан. Как только будет подписан или не подписан, уведомим.

Мария Кислова привычно утверждала, что доставка убыточна. В прошлом году потеряли два миллиарда. В 2013 году отменили дотацию. Вынуждены были поднять тарифы. Потеряли 6% тиражей. Разработали план который поддержки тиражей. Суммарная скидка на доставку 25% для изданий из каталога Почты России.

Гильмутдинов безответно попросил не повышать тарифы.

Главный редактор газеты «Северная Осетия» Алан Касаев не поверил утверждениям Кисловой. Почта не показывает расчет в договоре. Периодика - единственный продует, для которого доставка в четыре раза дороже, чем производство. Повышение цен на бумагу по 6% каждый год. Поддержка электронных СМИ на порядки больше печатных. 90% выпускников профильного вуза идут в телевидение, в развлекаловку.

Газете «Северная Осетия» повезло, будучи официальным публикатором документов республиканских властей, редакция ничего не платит за аренду.

В общем, печатную прессу убивают, причем насколько мне известно, тот же процесс идет глобально. Однако проблемы не только у печатных СМИ. Светлана Пивкина из Мордовии рассказала, что национальный радиоканал «Вайгель» вещает на диапазоне, которого нет на современных приемниках. Микроволновая частота принадлежит не каналу, свой эфир дает Питер и спасибо ему за это. Лицензия на FM стоит очень дорого. Зарплата у Пивкиной как главного редактора 15 тыс и крутись как хочешь. У корреспондентов еще меньше, люди уезжают.

Все в общем известно. На сей раз на круглом столе на первый план подспудно вылезла проблема экстремизма, которую списали на невежество журналистов.

Президент Гильдии межэтнической журналистики Маргарита Лянге, которая помогла «Вайгелю» с передатчиком, подтвердила, самый болезненный вопрос - кадры. Как ни странно финансы оказались наименее проблемным. Конкурс «Миротворец» проходит десять лет и региональные СМИ оказались на голову выше федеральных. Под видом журналистики переводят Википедию. Региональные СМИ ближе к аудитории. Однако тематика в основном праздники и кухня. Фестивально-праздничный характер порождает недоверие и заставляет искать ответы в социальных сетях.

Лянге показала рекламный ролик к ЧМ по футболу, где к последнему кадру с символом мундиаля привязали абсолютно экстремистский сюжет для унижение северных народов, содержащий контаминацию мелодии, языка, слов из культур разных народов.

Лянге считает, нужны маркеры эффективности национальной журналистики.

Декан факультета коммуникаций, медиа и дизайна ВШЭ Андрей Быстрицкий утверждал, что умысла здесь нет. он также отрицал заявление депутата Виктора Водолацкого, что мы проиграли битву за социальные сети. Декан обрадовал: Запад не внедрился. Пустяковая информация подхватывается и агрегируется. В этом хаосе информационном нужно иметь твердые ориентиры.

В комментарии МП Маргарита Лянге по поводу ролика утверждала, что ничего преднамеренного нет, это проявление невежества. Но и ангажированность конечно бывает. Надо убеждать. Многое преодолели благодаря поддержке администрации президента.

Что верно то верно, закрывать проявления экстремизма в СМИ если удается, исключительно политической воли Кремля. Был случай, когда «Новая газета» жаловалась на запрет раскручивать тему одной экстремистской постановки.

Круглый стол почтил своим присутствием Владимир Жириновский и его выступления в защиту русских вряд ли могли быть поняты коллегами по палате из национальных республик. Когда говорят «саратовские бандиты», русские не обижаются. Чеченские боевики – чеченцы обижаются, они не боевики. Когда у нас хвалят только одну кавказскую республику, другие обижается. Жириновского возмутило отсутствие представителей Журфака МГУ. О ситуации на факультете он возможно не знает.

Заявленный для обсуждения вопрос Жириновский считает одним из самых важных. Решается тяжело. В эфире звучит чаще всего в негативе. Все языки можно поддержать? У нас сто языков, мы закроем русскоязычное пространство. Самоа-русский словарь тираж три тысячи, носителей языка шестьсот. Пойдет в макулатуру. Газету на казахском сами казахи не покупают, тоже в макулатуру. Жириновский изучал четыре языка, потратил молодость. Он по-русски говорит и все переводят. Начать сначала, ни один бы язык не изучал. Язык, который не используется, умирает.

Русофобия началась при Сталине, провозгласил вождь. Рухнул национальный вопрос. Не была сделана ставка на русский народ, народ, который составляет фундамент. Сталин специально произнес тост за русский народ, самый терпеливый и мужественный. Грузин это сказал.

До кучи Жириновский вспомнил, что евреи уезжают из Украины и Франции в Израиль. Подчеркнул, что журналистов нет, одна Маргарита Лянге. И обвинил журналистов в провоцировании революции. Конкретно назвал свою любимую радиостанцию «Эхо Москвы», журналистов которой не было и быть не могло. Их давно в Думе не видно еще до развязанной с Запада кампании харрасмента.

Гильмутдинов попросил компактно обсуждать, но на Жириновского такие реплики не останавливают.

Замначальника отдела периодической печати книгоиздания и полиграфии Роспечати Светлана Дзюбинская посетовала, что поддержка перевода составила всего 452 тыс рублей. И неосторожно заметила: Жириновский в чем-то прав.

Во всем прав, - солдафонски рявкнул Жириновский. Его основной тезис - национальный вопрос как лекарство: недобор не лечит, перебор смерть. Мы перебрали с национальным вопросом.

Вождь неправ в том, чего не знает. К Роспечати серьезные претензии в части ущербной дистрибуции и полного отсутствия навигации. Качественные издания попросту не поступают к читателю. А вот Левин более чем прав, отчеты о проделанной работе застили проблемы. Смысла в них нет по простой причине: экстремизм пробивается в мозги другими технологиями значительно меньше по объему м значительно эффективнее. Эта пресса действительно порождает впечатление, что кроме проблем нет ничего и революция неизбежна.

Практически на каждом думском мероприятии нащупывается вопрос, от которого все шарахаются. Он-то и оказывается ключевым.

18.06.18 Лев МОСКОВКИН

Охотный ряд

Охота на врачей: На Россию распространяется североамериканская зараза обвинять и преследовать того, кто тебе помог – круглый стол https://leo-mosk.livejournal.com/5108106.html

Оказалось, что зарплата врача никак не зависит от объема и качества его работы. Она вообще ни от чего не зависит, кроме отношения к медицине в регионе и отношения начальства к конкретному врачу. Система не умеет оценивать работу врача и не дифференцирует врача грамотного и ответственного от безответственного циничного вредителя с очевидными садистскими наклонностями. Как ни странно, качественные врачи редко владеют способностью объяснять что-либо пациентам. У некоторых людей целью жизни стали стремление посадить врача, причем именно того, кто реально помог или как минимум пытался. Есть отделения где из пяти врачей трое находятся под следствием. Следствие длится годами, врач должен с этим жить и работать. Врачи деморализованы.

На Россию распространяется очередная зараза из США: обвинять и преследовать именно того, кто тебе помог и Следственный комитет с удовольствием исполняет команду «Фас!» на врачей. Кампанейщина, таков итог круглого стола «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности».

За три часа думского мероприятия достаточно серьезные претензии высказаны в адрес СМИ. В глазах врачей журналисты делают исключительно черное дело, изображая их убийцами в белых халатах. Получается коллатеральный вред, врач не может оказывать помощь другим больных. При этом никто из участников круглого стола, кого удалось спросить, не знал историю доктора Свиридова в Обнинске, осужденного по подставе. Именно из ненавистных докторам СМИ мы узнаем о резонансных случаях преследования врачей с прямой целю ликвидации их полезной и подвижнической деятельности. В плане ситуация в медицине и журналистике одинаковая.

На мероприятии ничего не сказано о сети коррупционных связей врачей друг с другом, также с экспертизой и лабораторией. Не всегда это плохо, зачастую пациент не может иначе найти специалиста по своему недугу, это глобальная проблема и в тех же США тоже. Однако разобраться трудно, зачем тебя посылают в конкретное место, для помощи тебе или чтобы растрясти твой карман. Лично меня послали в организацию, где позже были выявлены коррупционные преступления. За три часа я так и не понял, что за стихия – преследовать врачей? Лично мне как пациенту невыгодно жаловаться на врача, даже если он заведомо нанес мне вред плохой операцией, выполненной с циничным головотяпством.

Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов». Александр Саверский призвал врачей учиться доброжелательности. 90% конфликтов возникают из-за нежелания врача общаться с пациентом. Количество уголовных дел увеличилось, доверие к врачам снизилось в 2015-2017 гг. с 55 до 36%. Врач не имеет права работать до 55 часов. Хирург по 36 часов стоит за столом. Уголовная ответственность не решает никаких проблем, застраховать ее нельзя. Если пациент умер и где-то рядом был врач, половина состава преступления налицо – разве это логично?

Жизнь врача омрачают не только уголовные преследования, но и манипуляции с зарплатой. Председатель правления РОО «Институт государственно-конфессиональных отношений и права» Игорь Понкин заявил, что внедряемы в медицине эффективный контракт по опыту образования делался людьми маловменяемыми, это такая лазейка чтобы не платить нормальную зарплату. Не все врачи готовы ехать в сельскую местность и совершать там подвиги.

Генсек общества врачей России Эрик Праздников привел в пример опыт США, где нет понятия «врачебная ошибка» и ответственность только административная без уголовки. Врач не доложен сидеть в тюрьме.

Большинство участников мероприятия настаивали на том, что термин «Врачебная ошибка» себя изжил. Может быть несчастный случай или врачебная халатность. Российское законодательство крайне плохо регулирует права врача. Право на отказ от пациента, отказ от оказание медпомощи, тоже важные права. Есть модели из зарубежного опыта. Многие докладчики говорили о юридическом невежестве врачей.

Директор Департамента пенсионного обеспечения Министерства труда и социальной защиты РФ Игнат Игнатьев начал с расхожего заявления последних дней о том, что без повышения пенсионного возраста мы не справимся, как будто согласно Гюставу Лебону от частого повторения любая чушь может стать правдой. Законопроект поступил в Госдуму и здесь его будут прорабатывать. Пенсионный возраст не изменится по списку 1 работа с радиоактивными вещества, рентгенологи, они как уходили на пенсию, так и будут в 50 лет мужчины и 45 женщины. Сохранится возраст выхода на пенсию для списка 2 соответственно 55 и 50. Это работники противочумных станций, онкологи, фтизиатры, работники психиатрических учреждений. Остается тот же спецстаж 35 лет. Позиция правительства досрочные пенсии приводят к снижению пенсий.

Игнатьеву напомнили о работниках учреждений паллиативной помощи, их пациенты в большей часть пациенты психиатрических учреждений. Те же риски и та же эмоциональная нагрузка.

Увидев, что ответа нет, ведущий, председатель комитета Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов велел чиновнику подготовиться к следующему совещанию.

Глава комитета отметил проблему выгорания, например, женщина-реаниматолог выгорает за месяц и ее приходится переводить на что-то более спокойное.

Замминистра здравоохранения Олег Салагай заверил, что проблемы последовательно решаются. Статус врача немыслим без достойной оплаты труда. При повышении зарплаты должна происходить рационализация труда. 2,8 млн медработников переведены на эффективный контракт. Чтобы понять ситуацию, проанализирована система оплаты врача. Оказалось, очень низка в зарплате доля оклада В среднем по стране увеличили в полтора-два раза. Единовременные выплаты молодым специалистам от трех до трехсот ты руб. в ряде регионов льготы по оплате ЖКХ. Программы льготного кредитования медработников, жилья. По программа «Сельский доктор» переехало на село 28 тыс человек, обеспеченность врачами села увеличилась на 14%. Причинение вреда жизни и здоровью медицинского работника, вопрос, связанный с предупреждением любых агрессивных действий в отношении врачей. Внесена законодательная инициатива, конструкция в УК для защиты врача. Косвенный колатеральный вред приносится и тем, кто не сможет получить помощь.

Зампред Профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников заявил что возобновлена поддержка сельского врача всего до трети того, что было. По данным мониторинга зарплата врача составляет 70% по экономике с учетом полутора ставок. Оплата по территориям за одну и ту же работу различается в три раза. Всех интересует пенсионная реформа. Механизм наполнения ПФР обществом просматривается, а ФОМС? Те же 15 млн, которые не платят. Систему надо централизовывать, она не совсем управляема. Реаниматологи самая выгораемая специальность. Нет оценки психоэмоциональной нагрузки врача. Профсоюз предлагает ввести для регионов обязательность некоторых социальных гарантий.

Как всегда, лучше всех вместе взятых говорил сам Морозов. По его мнению, ситуация давным-давно поставила вопросы ребром. Врач живет как герой и когда приходит беда, он не готов. Мы ставим задачу воспитать более юридически грамотного врача, чтобы знал, как общаться с главным врачом и со страховыми организациями. Но мы потеряем личность – человека, который берет ответственность на себя. Вопрос требует саморегулирования.

Морозов категорично высказался за переход ответственности в Административный кодекс. Он обещал двигаться шаг за шагом к врачу как субъекту правовой ответственности с лицензией. Глава комитета десять раз прочитал коллегам лекцию о детской хирургии в вопросах права, они в этом не смыслили. Мы не должны поддерживать состояние упадничества в сообществе.

В итоговом документе мероприятия содержится рекомендация правительству довести финансирование здравоохранения до предложенных ВОЗ 5-6% ВВП.

Сообщения

Николай Николаев. У нового Минприроды твердая позиция. По лесу прислали в Думу подзаконные акты, причем без напоминаний. По контактной притравке пока нет, срок до августа.

Маргарита Лянге показала как пример ошибочной национальной политики в СМИ экстремистскую рекламу мундиаля – воспринимается как порнография и провоцирует девиации – круглый стол по информационному обеспечению государственной национальной политики https://leo-mosk.livejournal.com/5104520.html

Председатель комитета Государственной Думы по делам национальностей Ильдар Гильмутдинов провел в зале 830 круглый стол «Информационное обеспечение реализации государственной национальной политики РФ»

Конспект 11:02

Гильмутдинов. Рад приветствовать коллег из комитета по информационной политике Леонида Левина, Жириновский решил посетить. Журналисты победители конкурса «Миротворец». Представители более сорока субъектов, национально-культурных автономий и домов дружбы Москвы, Гильдии юридической журналистики. Россия одна из самых многонациональных стран. Укрепление единства страны, этнокультурных особенностей. Рост положительного отношения до 80%. Нельзя отрицать, тема национальных отношений вызывает настороженность или нежелание за нее браться. 1. Может стать конфликтогенным фактором. Нужны ли специальные программы для журналистов. 2. Необходимы ли специальные площадки для обмена опытом. 3. Агентство по печати поддержка социально значимой информации в СМИ. 4. Поддержка СМИ распространяемых на языках народов России. Госдума будет рекомендовать создать фонд поддержки национальных языков России. Мониторинг СМИ. Тема сетевых и электронных СМИ.

Председатель комитета по информполоитике Леонид Левин. Мы последние годы живем в мире новой информационной реальности. Социальные сети, мессенджеры. Встроены автоматические переводчики. Ленты новостей строятся не редакторами, а автоматическими алгоритмами в реакцию на ваши лайки. Повестка которая ориентирована на свою национальную аудиторию. Каждому человеку интересно что происходит на соседней улице. Интересы своей лояльной аудитории. Сегодня печатные СМИ имеют собственные страницы в Интернете. Роспечатти выделил 260 млн руб. На поддержку 52 национальных СМИ. В этом году полмиллиарда, 50 изданий уже получили 35 млн. Закон о волонтерстве вступил в силу с 1 января. Каждому раскрыть свой творческий потенциал, национальная журналистика. Нам важно услышать от вас, в какую сторону направить наши усилия. Найти точки роста.

Жириновский. Вопрос один из самых важных. Решается тяжело. Надо было проводить в Малом зале, пригласить студентов Журфака. Декан здесь находится? Когда говорят «саратовские бандиты», русские не обижаются. Чеченские боевики – чеченцы обижаются, они не боевики. В эфире звучит чаще всего в негативе. Все языки можно поддержать? Самоа-русский словарь тираж три тысячи, носителей языка шестьсот. Пойдет в макулатуру. Газету на казахском сами казахи не покупают, в макулатуру. Я изучал четыре языка, потратил молодость. Я по-русски говорю и все переводят. Начать сначала ни один бы не изучал. Добровольное изучение национальных языков все разбежались. Язык который не используется умирает. Остались учителя, куда их деть? Изучение языков добровольно, добровольно все разбежались как СССР. Хрущев начал проводить национализацию кадров. русский помощник. Русские уехали. Каталония все равно выйдет из Испании. Шотландия Уэльс все равно выйдут, останется Англия. Сталин подарил белорусский Вильно Литве. Нельзя бросаться народами, перемещать, реабилитировать. Русофобия началась при Сталине. Рухнул национальный вопрос. Не была сделана ставка на русский народ, народ который составляет фундамент. Если быть по фундаменту, разрушится все. Кадры готовить замгубернатора должен быть специалист по национальным вопросам. Последнее самое главное деление только административная. Калифорния богатый штат не хочет кормить бедные штаты. ЕС не хочет кормить бедную Грецию. У нас хвалят только одну кавказскую республику, другие обижается. Сталин специально произнес тост за русский народ, самый терпеливый и мужественный. Грузин это сказал. Евреи уезжают из Украины и Франции. Журналистов нет, одна Маргарита Лянге. Вы журналисты разрушили. Журналисты провоцируют революцию, с Эха Москвы здесь нет. пенсионной реформы еще нет, через десять лет.

Гильмутдинов. Давайте компактно обсуждать.

Маргарита Лянге, президент Гильдии межэтнической журналистики. Этот пункт стратегии национальной политике удалось отстоять не без труда. Как ни странно финансы оказались наименее проблемным. Самый болезненный вопрос кадры. Подготовили тысячу журналистов. Студентка Журфака Воронежа заняла призовые места на двух конкурсах публикация по этно-экспедиции. Конкурс «Миротворец» десять лет. Региональные СМИ на голову выше. Под видом журналистики переводят Википедию. Региональные СМИ ближе к аудитории. Праздники и кухня. Фестивально-праздничный характер порождает недоверие и заставляет искать ответы в социальных сетях. Ролик к ЧМ унижает северные народы, контаминация мелодии языка слов из культур разных народов. Нужны маркеры эффективности национальной журналистики. Отметить Татарстан и Башкортостан, детское вещание. Нам не хватает аналитического вещания. Исходя из новых реалий.

Светлана Дзюбинская, замначальника отдела периодической печати книгоиздания и полиграфии Роспечати. Поддержали также книги. 54 издания на национальных языках. В дискуссиях отмечено национальные СМИ конкурируют с русскими. Это неправильно. Расширять культурологический подход. Говорить что это бизнес неправильно. Поддержка национальных литератур. Выпустили три антологии. Поддержка перевода всего 452 тыс рублей.

Жириновский. Семь млн конечный итог какой итог, сколько распродано? Удмурт будет говорить с башкиром по-удмуртски? У нас сто языков, мы закроем русскоязычное пространство.

Дзюбинская. Жириновский в чем-то прав.

Жириновский. Во всем прав.

Виталий Сучков, руководитель Департамента национальной политики и межрегиональных связей Москвы. Все наши мероприятия на открытых площадках белорусский татарский русский праздник.

Римма Ратникова, зампред Госсовета Татарстана, председатель СЖ Татарстана. Профилактика терроризма и экстремизма. Журналисты освещают ситуацию которая есть в стране. В 11 раз открытый журналистский конкурс многообразная Россия. Я член жюри. 1,8 млн руб., главный приз автомобиль 500 тыс. как правило побеждают не наши. Для самих народов тоже важно. Проблемных материалов мало, нужна квалификация чтобы касаться этой темы. Магистратура платная не знаю кто туда пойдет. Подпитка национальных литератур. Обучающие семинары с участием специалистов.

Виктор Водолацкий, зампред комитета по СНГ. Противодействие либеральной политики. Не всегда мы находим поддержку. Такие передачи как Дом-2 на ТНТ не создают базы. Мы проиграли битву за социальные сети. Проект подготовки юных военкоров, чтобы они сами готовили образовательный процесс. пока в нашей Конституции статья 13 запрещающая государственную идеологию, шквал с Запада и мы будем глас в пустыне.

Жириновский. Национальный вопрос как лекарство недобор не лечит перебор смерть. Мы перебрали.

Кирилл Игнатов, начальник отдела аналитической и проектной работы в сфере СМИ и массовых коммуникаций Департамента госполитики в СМИ Минцифры. 28 программ ВГТРК на национальных языках. 32 мероприятия круглые столы, 12 телемостов.

Владимир Зорин, замдиректора Института этнологии и этнографии РАН. Сделано действительно немало. Язык вражды меньше стал. Ксенофобия мигрантофобия антисемитизм. Общественность активная подключается. Проводим экспертную программу. Курс на билингвизм, полилингвизм. Язык это любовь.

Гильмутдинов. Давайте уйдем от этой темы, будет круглый стол.

Ариф Керимов, глава Лезгинской НКА. Мы являемся субъектом вы слова не даете.

Гильмутдинов. Прекратите.

Андрей Быстрицкий, декан факультета коммуникаций, медиа и дизайна ВШЭ. На деньги эти программы не сделаешь. Мы проиграли битву и Запад внедрился – хочу вас обрадовать, Запад не внедрился. Пустяковая информация подхваченная и агрегирования. Якобы американский президент назвал всех мексиканцев негодяями. Он не так сказал. В этом хаосе информационном нужно иметь твердые ориентиры. Есть много чем заняться.

Сергей Ломакин, директор Дирекции регионального вещания ОТР. Пять лет уже существует в эфире. Мы очень много рассказываем о том что происходит в глубинке, а не Москве. Сегодняшнее мероприятие не покажем. Концерт в коряцкой деревне, каждую субботу собирают деньги тем кто нуждается. Два пути показывать то что объединяет или разъединяет. Мы пошли по пути рассказывать то что объединяет. То что хорошо для страны то хорошо и для национальных субъектов. Мы говорим о СМИ и забываем кино. Где кино о татарских башкирских калмыцких героях. Сериалами забиты телеканала, мы много видим героев кроме русских? В США один белый полицейский другой черный. Они не идиоты. Очень важно когда приходит талантливый журналист.

Рафаэль Гусейнов, секретарь СЖР. В этом году сто лет будет СЖР. Некоторые выступления похожи на Пленум ЦК КПСС. А будет ли информационный выхлоп? В составе СЖР есть Большое жюри для разбора жалоб, я там работаю вместе с Михаилом Федотовым. Много оскорблений по национальным вопросам. Маргарита показала ролик, это не чей-то заказ, а невежество. Россия большая информационная деревня. Встречаем невежество, открытые оскорбления.

Светлана Смирнова, председатель Совета Ассамблеи народов России. Не всегда профессионально. Основная чувствительная тема национальной политики выхолощена. Что Является критерием самочувствия народов. Мы открыли в Сочи музей футбольного мяча. Восемьсот мячей, но СМИ не было.

Мария Кислова, руководитель Департамента по развитию подписных сервисов и дополнительных услуг Почта России. Какие-то решения постоянно принимаются. Доставка убыточна. В 2013 году отменили дотацию. Вынуждены были поднять тарифы. Потеряли 6% тиражей. Разработали план который помог поддержать тиражи. Суммарно скидка 25% на доставку изданий из каталога Почты России. В прошлом году потеряли два миллиарда.

Гильмутдинов. Просьба не повышать тарифы.

Алан Касаев, главный редактор газеты «Северная Осетия». Почта не показывает расчет в договоре. Единственный продует для которого доставка в четыре раза дороже чем производство. Аренда нам ничего не стоит, газета официальный публикатор. Повышение цен на бумагу по 6%. Поддержка электронных СМИ на порядки больше печатных. Три выпуска по пять человек для нас это много. 90% идут в телевидение, в развлекаловку.

Кислова. Тариф разрабатывается на основе методике ФАС.

Касаев. Для нас методика непонятна и неизвестна.

Наша аудитория достаточно элитарная большой интерес к культурному наследию.

Санал Шавалиев, РИА «Калмыкия», председатель СЖР Калмыкии. Проблемы с доставкой и др. ставит национальные издания в неравное положение. Наши все национальные издания выходят на родном языке и на русском.

Вадим Окрушко, зампред Комитета по межнациональным отношениям Петербурга. Петербургский дом национальностей. 15 этнокультурных мероприятий. Анонсы отправляем в администрацию Петербурга. Мы не ищем материалов, они сами к нам приходят. Поддержки федеральных СМИ не нашли. Стычку азербайджанской молодежи и армянской подняли карабахский флаг тут же три федеральных канала. Раздувают. Как-то надо выделять средства на национальные газеты.

Лянге. Почему они к нам не обращаются?

Эдуард Бажатков, начальник международного отдела МТРК «Мир». Россия неотъемлемый член СНГ и один из учредителей нашей компании. 11 филиалов и представительств в 9 государств. Стараемся уделять внимание всем народам России. Еженедельно выходит программа «Знаем русский». О проблемах говорить не готов.

Мария Кремлянова, замглавного редактора «Черногорский рабочий», Хакасия. Мы будем стараться чтобы был мир и покой.

Георгий Саралидзе, советник директора ГРК Радио России по программной политике. У нас мало постоянных площадок по национальным темам. СМИ вырывают негатив. Кто-то по незнанию а кто-то ангажировано. Миф о нерейтинговости таких тем. Все зависит от того какие темы поднимаются. За четыре года второе приглашение. Не хотят связываться.

Гильмутдинов. Мы всегда вас поддержим. Я даже на президиум не пошел. Керимов с утра ко мне зашел в все сказал.

Светлана Пивкина, Мордовия. Радиопрограмма Вайгель вещает на диапазоне, которые не принимается. Частота принадлежит не нам, Питер дает нам свой эфир. Лицензия на FM стоит очень дорого. Зарплата у меня 15 тыс и крутись как хочешь. У корреспондентов еще меньше. Уезжают.

Левин. Что не удалось. Мы слушали больше отчеты кто где что размещает. Мы хотели услышать о проблемах.

Константин Ижболдин. Организовали межэтнический пресс-клуб.

Рузанна Шахназярян, Екатеринбург. Программа Национальное измерение. Я делаю одна, раз в неделю с повтором 20 минут. Кухня интересные люди мастер-класс по ремеслам. Башкирская свадьба. Чтобы наш зритель нас видел делаем паблики во всех социальных сетях. армяне на Урале есть, община выпускает свою газету. Приток из Армении небольшой, после последней революции. Армения больше всех пострадала от распада Союза, у меня там остались бабушка с дедушкой.

Людмила Талья, издательство Периодика, Карелия. Издания на корейском финском языках. Сохранение народов. Сначала находим владеющих языком, потом обучаем журналистике. Мы много лет получали помощь, но пять лет назад сменили статус и не можем участвовать в проектах.

Дзюбинская. Это требование Минфина.

Марина Панова, Тульская областью. Мне хотелось бы каждый год получать методические рекомендации. Централизация необходима.

Мария Христофорова, председатель Ассоциации национальных СМИ. Здесь мало издателей. Мы до сих пор не знаем какие будут тарифы у Почты России тайна за семью печатями. Собирается поставить перед фактом 10-15-20%. Объявить мораторий хотя бы для детских и юношеских изданий. Объявляем конкурс для

Кислова. Вы ей-богу каждый раз удивляете. Не будет повышать на 20%. Есть предложение повысить на 10% на последнюю милю. Приказ не подписан. Как только будет подписан или не подписан уведомим.

Ольга Миронович, МК в Пскове. Всем сестрам по серьгам. Преодолеть федерально-авральную тематику.

Васильева, Институт законодательства и сравнительного правоведения. Надо рассматривать формы и критерии взаимодействия. Проблема издания на национальных языках давнишняя.

Гильмутдинов. Заказали научно-исследовательские работы, почему бы ни заказать по нашей теме.

Шавалиев подарил Гильмутдинову чашу и белый хадак, Лянге красный. Приглашение на форму Национальная пресса сегодня.

Мнения разные, решение будет какое выработаем. Не надо переживать

13:58

Лянге по поводу ролика утверждала, что ничего преднамеренного нет, проявление невежества. Но и ангажированность бывает. Надо убеждать. Многое преодолели. Чувствуем поддержку администрации президента.

Приложение

Информация Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ

Освещение темы национальной политики, а также вопросов, направленных на обеспечение гражданского единства народов РФ и гармонизацию межнациональных отношений, является одним из приоритетов в деятельности государственных средств массовой информации.

ФГБУ «Редакция «Российской газеты» ведет постоянную информационную работу, направленную на борьбу с экстремизмом и гармонизацию межнациональных и межконфессиональных отношений, воспитание культуры межнационального общения и предупреждение межэтнических конфликтов. На страницах центральных и региональных выпусков и на официальном сайте «Российской газеты» www.rg.ru в рубриках и сюжетах «Законодательство о борьбе с терроризмом и экстремизмом», «Общество», «Внутренняя политика», «Госуправление», «Миграция» и др. регулярно публикуются материалы, посвященные деятельности органов власти в борьбе с проявлениями экстремистских настроений, проблемам межнациональных и межконфессиональных отношений.

В целях создания специализированных рубрик и тематических передач в программах региональных радиокомпаний, посвященных этнокультурным проблемам, ФГУП ВГТРК проводится системная работа по производству и распространению соответствующего контента. На базе региональных филиалов ВГТРК созданы десятки рубрик и программ об этнокультурных проблемах современной России.

При этом освещение указанных вопросов является предметным, учитывает специфику каждого конкретного региона. Ряд программ записывается на национальных языках, чтобы представители различных этносов и народностей, в т.ч. малочисленных, были вовлечены и непосредственно участвовали в обсуждении самых разных проблем.

Необходимо отметить, что ФГУП ВГТРК располагает 80-ю региональными филиалами и 14-ю территориальными отделениями.

Кроме того, ежегодно количество региональных филиалов, вещающих на национальных языках, увеличивается. Так, в 2017 году вещание на 54 национальных языках осуществляли 28 региональных филиалов ВГТРК и 4 территориальных отделения.

Обращаем внимание, что ГТРК «Дагестан» ведет вещание на 14 языках, а ГТРК «Норильск» ведет вещание в том числе на долганском, ненецком, нганасайском, энецком, эвенкийском, эвенском языках. В рамках национального вещания в регионах в эфир регулярно выходят информационные цикловые культурно-просветительские, религиозные, общественно-политические и музыкально-развлекательные программы.

Обращаем внимание, что в 2017 г. на ресурсах ФГУП «МИА «Россия сегодня» вышло 682 информационных сообщения, освещающих вопросы и мероприятия в сфере реализации государственной национальной политики: 414 на новостной ленте и 268 на сайте ria.ru.

Кроме того, за указанный период в Международном мультимедийном пресс-центре ФГУП «МИА «Россия сегодня» были организованы и проведены 32 пресс-мероприятия различного формата: конференции, пресс-конференции, круглые столы, лекции и 12 видеомостов (с Кишинёвом, Баку, Минском, Казанью, Симферополем, Бишкеком, Астаной, Цхинвалем, Якутском).

Необходимо отметить, что интернет-портал «Россия для всех» ежедневно обновляет информационные ресурсы на семи языках народов России и СНГ.

Следует подчеркнуть, что ФГУП «ИТАР-ТАСС» в течение 2017 года постоянно освещало тему реализации государственной национальной политики РФ. Всего на ленты Агентства было выпущено более 170 новостных сообщений.

Так, были освещены все крупные мероприятия в рамках реализации государственной национальной политики, в том числе Большой этнографический диктант (41 сообщение), III Международный политологический форум «Российский Кавказ» (26 сообщений), выставка «Многонациональная Россия» (3 сообщения), фотоконкурс «Русская цивилизация» (2 сообщения), Всероссийский патриотический межнациональный лагерь молодёжи «Поколение Z» (1 сообщение), Форум молодёжи «Золото тюрков» (1 сообщение).

Обращаем внимание, что были организованы две пресс-конференции во ФГУП «ИТАР-ТАСС» по этнографическому диктанту – 25 октября и 12 декабря 2017 г.

Кроме того, 28 февраля 2017 года ФГУП «ИТАР-ТАСС» было опубликовано большое интервью с руководителем Федерального агентства по делам национальностей И.В. Бариновым.

Необходимо отметить, что во втором полугодии 2017 года тема «Формирование и реализация межнациональной политики в России» вошла в число стратегических тем ФГУП «ИТАР-ТАСС». В среднем каждый месяц выходило по 3-4 больших материала или серии небольших текстов на эту тему.

В октябре 2017 г. ФГУП «ИТАР-ТАСС» уделило большое внимание форуму-диалогу «Языковая политика: общероссийская экспертиза», а также провели эксперимент на тему «Как современные чеченцы воспринимают текст «Хаджи-Мурата».

Одновременно сообщаем, что подведомственное Минкомсвязи России Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям на конкурсной основе выделяет субсидии за счет средств федерального бюджета организациям в области электронных и печатных средств массовой информации, осуществляющим выпуск, распространение и тиражирование социально значимых проектов. Одним из приоритетных направлений такой поддержки являются проекты, направленные на борьбу с терроризмом и экстремизмом и укрепление межнационального общения и единства российского народа.

В 2017 году по решению Экспертного совета Роспечати государственную поддержку получили 43 проекта в области электронных СМИ на общую сумму более 48,5 млн. рублей.

Среди них:

– телепрограммы «Легенды Крыма» (Общественное телевидение России), «Такие странные...» (МТРК «Мир»), «Культура наций» («Первый Крымский», ТРК «Крым»), «Обретенная история» (телеканал ННТВ, г. Нижний Новгород), «КультПросвет» («Татарстан-24», г. Казань), «Этногид» («Астрахань-24», г. Астрахань);

– телевизионные документальные фильмы «Владыка Иоанн -объединитель», «Казачество без границ», «Русская Палестина» (телеканал «Спас»); циклы телевизионных документальных фильмов «Жить дружно -просто» (ТРК «Нурлат», г. Казань), «300 лет на службе Отечеству» («Астрахань-24», г. Астрахань), «Ганза – союз Нового времени» (ГТРК «Псков», г. Псков);

– радиопрограммы «Национальный вопрос (радио «Комсомольская правда»), «Лучший город «МИРа» (МТРК «Мир»), «Русская идея» (радио «Радонеж»), «Ганзейский союз Нового времени» (радио «Седьмое небо», г. Псков);

интернет-ресурсы: «Открытый текст (www.opentextnn.ru)», «Седмица.ру» (www.sedmitza.ru), «Православие и мир» (www.pravmir.ru), электронная версия журнала «Дружба народов» (www.flp)OK6aHapoflOB.com), «Научный богословский портал Богослов.Яи» и другие проекты.

В области печатных СМИ были одобрены заявки от 52 периодических печатных изданий на национальных языках народов РФ на общую сумму более 26 млн. рублей. Среди них:

– журналы: «Акбузат (Белая лошадка)», «Агидель», «Шонкар», «Тамаша» – башкирский; «Аллюки (Колыбель)», «Тулпар» – татарский; «Лэгъупыкъу (Радуга)» – черкесский; «Алдын-Кушкаш» – тувинский; «Кече» (Солнышко), «Ончыко» (Вперед) – марийский; «Краевед Дагестана» -аварский, кумыкский, лезгинский, лакский, даргинский; «Байдам», «Кюрюлгэн», «Хатан» – якутский» и др.;

– газеты: «Йэншишма», «Йэшлек», «Киске Офо», «Урал» – башкирский; «Бердэмлек», «Омет» (Надежда), «Призыв» – татарский; «Примокшанье», «Присурские вести», «Вперед», «Новая жизнь» – эрзянский; «Сельские вести», «Инсарский вестник», «Торбеевские новости» – мокшанский; «Трудовая правда» – мордовский, мокшанский; «Чолман» (Кама) – марийский; «Парма-Новости» – коми-пермяцкий; «Спорт Якутии» – якутский и др.

Кроме того, в 2017 году по решению Экспертного совета Роспечати государственную поддержку в области печатных СМИ получили 35 социально значимых проектов, направленных на борьбу с экстремизмом и укрепление межнационального общения и единства российского народа, на общую сумму около 20 млн. рублей. Среди них:

– проект «Вежливые люди XX века» в журнале «Патриот Отечества» (г. Москва); проект «Информационная безопасность России» в журнале «Русский дом» (г. Москва); проект «Не русский я, но – россиянин!» в журнале «Агидель» (Республика Башкортостан); проект «Народные дружба и братство дороже всякого богатства» в журнале «Слово Забайкалья» (Забайкальский край); проект «Дружба народов – дружба литератур. Сохраним культурные истоки многонациональной России!» в журнале «Невский альманах» (г. Санкт-Петербург); проект «Сила российского народа – в его многонациональной культуре и дружбе» в журнале «Южная Звезда» (Ставропольский край); проект «Многоязыкая лира России» в СМИ «Литературная газета» (г. Москва); проект «Соседи» в газете «Аргументы и факты на Енисее» (Красноярский край); проект Держава» в газете «Грани» (Республика Чувашия); проект «Дружба народов. Межнациональные отношения. Миграция» в газете «Саха Сирэ» (Республика Саха (Якутия); проект «Люди многоликой Тувы» в газете «Центр Азии» (Республика Тыва); проект «Я, ты, он, она – вместе целая страна» в газете «Бердэмлек/Единство» (Самарская область); проект «Многонациональное наследие степного края» в газете «Оренбуржье» (Оренбургская область); проект «Многоликая Бурятия» в газете «Информ Полис» (Республика Бурятия); проект «Многонациональная Сибирь» в газете «Копейка» (Иркутская область); проект «Дружба народов – залог мира и созидания» в газете «Заря» (Республика Мордовия) и др.

Зарплата врача ни от чего не зависит, кроме желания региона и отношения начальства – круглый стол «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности». https://leo-mosk.livejournal.com/5106025.html

Председатель комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов провел в Малом зале круглый стол «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности».

Оказалось, врач ответственный и безответственно циничный не различаются системой. Как ни странно, качественные врачи редко владеют способностью объяснять пациентам. Ничего не сказано о сети коррупционных связей врачей друг с другом, с экспертизой и лабораториями. У некоторых людей цель жизни посадить врача, причем с качеством его работы это связано наоборот. лично мне как пациенту невыгодно жаловаться на врача, даже если он заведомо нанес мне вред. На Россию распространяется зараза США обвинять и преследовать того, кто тебе помог и Следственный комитет с удовольствием исполняет команду «Фас!» на врачей. кампанейщина, таков итог мероприятия.

Конспект 16:00

Дмитрий Морозов. Мы этот вопрос поставили потому что считаем важным. Мы должны ставить вопрос ребром перед сообществом.

Ольга Епифанова

Заместитель Министра здравоохранения Олег Салагай. Статус врача немыслим без достойной оплаты труда. При повышении зарплаты рационализация труда. 2,8 млн медработников переведены на эффективный контракт. Чтобы понять ситуацию проанализирована система оплаты врача. В среднем по стране увеличили в полтора-два раза долю оклада. Единовременные выплаты молодым специалистам от трех до трехсот ты руб. в ряде регионов льготы по оплате ЖКХ. Программы льготного кредитования медработников, жилья. Программа Сельский доктор переехало на село 28 тыс человек, обеспеченность врачами села увеличилась на 14%. Причинение вреда жизни и здоровью медицинского работника. Вопрос связанный с предупреждением любых агрессивных действий в отношении врачей. активно подключился парламент, внесена законодательная инициатива конструкция в УК защита врача. Косвенный колатеральный вред приносится и тем кто не сможет получить помощь.

Игорь Каграманян, зампред Комитета Совета Федерации по социальной политике. Не всегда меры поддержки в регионе коррелируют с возможностями региона. Высока планка требований. Стандарт московского врача. Над чем работаем это престиж профессии. Очень часто тяжесть клинической ситуации. Страхование профессиональной ответственности надо развивать. О мироощущении наших коллег. Наиболее высокий балл ЕГЭ среди абитуриентов медицинских вузов. Дальше происходит выгорание. Помним фильмы, сочинения в школе. В последние годы престиж профессии восстанавливается. Периодически возникают вопросы связанные с компетенцией. Не дожидаясь результатов экспертизы, происходит размазывание на все что вокруг. Хотел бы поздравить с профессиональным праздником.

Игнат Игнатьев, директор Департамента пенсионного обеспечения Министерства труда и социальной защиты РФ без повышения пенсионного возраста. Мы сможем увеличить в среднем на тысячу пенсии. Законопроект поступил в Госдуму, будем прорабатывать. По списку 1 работа с радиоактивными вещества, рентгенологи, они как уходили на пенсию так и будут 50 мужчины и 45 женщины. Сохранится для списка два 55 и 50 работники противочумных станций, онкологи фтизиатры работники психиатрических учреждений. Остается спецстаж 35 лет. Позиция правительства досрочные пенсии приводят к снижению пенсий.

Работники учреждений паллиативной помощи.

Морозов. Пациенты паллиативной помощи большая часть пациенты психиатрических учреждений. Те же риски и эмоциональная нагрузка. К совещанию подготовьтесь.

Судебная практика в пользу граждан, а не ничего не меняется. ПФР может поменять нормативную базу?

Хирургический стаж не меняется.

Морозов. Я преподаю с первого дня и одновременно являюсь хирургом. Все оформили пенсию, а я их учил.

Михаил Андрочников, зампред Профсоюза работников здравоохранения РФ. О комплексе первоочередных мер, направленных на сохранение медицинских кадров и повышение их социапьно-экономического положения. Система не совсем нормально. По нашему мониторингу зарплата врача 70% по экономике с учетом полутора ставок. Оплата по территориям за одну и ту же работу в три раза. Врачи направляются в один-два региона. Должна быть единая отраслевая оплата труда. Всех интересует пенсионная реформа. Механизм наполнения ПФР обществом просматривается, а ФОМС? Те же 15 млн которые не платят. Систему надо централизовывать, она не совсем управляема. Реаниматологи самая выгораемая специальность. Закон неплохой, но что сделали с подзаконными актами это ужасно. Нет оценки психоэмоциональной нагрузки врача. В здравоохранении ничего не изменилось кроме ускорения и аппаратуры. 10 лет мониторинг возобновлена поддержка сельского врача до трети того что было. Надо принимать какие-то нормативные акты в защиту врача. Страховать жизнь и здоровье нам безусловно надо. Наши предложения вносить обязательность некоторых социальных гарантий.

Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». О зарплатах, мотивации врачей, страховании профессиональной ответственности. Россия отстает даже по сравнению с бедными странами. Нет никакой связи зарплаты врача и объема его занятости. Колоссальная разница зарплата в субъектовых и муниципальных учреждениях. База от которой рассчитывается зарплата врача, занижается. Мы не очень хорошо представляем масштаба бедствия по обеспеченности врачами. Врачи жалуются что зарплата зависит от отношения начальства. Мы слышим только об ошибках врачебной деятельности.

Салагай. Проблемы последовательно решаются.

Николай Герасименко, член Комитета Государственной Думы по охране здоровья, академик РАН. Говорили вы хотите приравнять врачей к работникам горячих цехов. Мы преодолели вето президента закон работает. Нехватка 40% в скорой помощи. О страховании ответственности старый вопрос. Работник не может отвечать он не юридическое лицо. Денег у него тоже нет. Что с этим законом никто не знает. Врач не обязан оказывать первую помощь сомнительный тезис. Закон доброго самаритянина, он оказывает помощь из благородных побуждений и если что произойдет смерть он не виноват.

Морозов. Отделить опухоль аорты одно неверное движение ребенок на столе умрет. Николай Женщина реаниматолог выгорает через месяц, ее надо перевести в анестезиологи. Через год можно вернуть.

Ирина Петрова, Ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А.Семашко». Правовая «подушка безопасности» медицинских работников. Низкий уровень правовой грамотности. В стране отсутствует информационный реестр ситуаций. Реестр врачебных ошибок. Ответственность журналистов пишущих на медицинские темы.

Морозов. Врач не может защищаться из-за соблюдения врачебной тайны.

Сергей Дорофеев. О саморегулировании. что такое медицинская деятельность. Хорошо бы решить вопрос о внеочередном предоставлении мест в детских садах. Педиатр готов выйти на работу, а места нет. Для защиты врача внести определенные изменения в ФЗ.

Александр Саверский, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов». Доброжелательности нужно учиться. 90% конфликтов нежелание врача общаться с пациентом. Врач не имеет права работать до 55 часов. Не больше 39. хирург по 36 часов стоит за столом. Уголовная ответственность не при чем, застраховать ее нельзя: у меня страховка я в тюрьму не пойду? Если пациент умер и где-то рядом был врач, половина состава преступления налицо. Разве это логично? Слишком тонкая грань предвидения. Он считает что действовал правильно. Врач выбирает способ помощи в условиях неопределенности. Уголовная ответственность не решает никаких проблем. Не хотят чтобы сидел, хотят чтобы не вредил. Нет возможности убрать псевдоколлегу. Количество уголовных дел увеличилось. Доверие к врачам снизилась в 2015-2017 гг. с 55 до 36%. Наказание должно быть не за вред, а за нарушение стандартов. Исключить с неосторожной формой вины. Административный кодекс решает не хуже. Обращаются сразу в Следственный комитет.

Шишкин. О практике страхования профессиональной ответственности врачей в России и в мире. В США 2017 года 391 тыс претензий заявлено 22,1 млрд долл., выплачено 3,8. Врачи жалуются на с вою неграмотность, не знают как себя защищать. Страхование моральной ответственности по моральному вреду уже есть выплаты до 15 млн. ВЫ уголовном процессе защита возможна тоже. Врачебной ошибки нет в законодательстве.

Вы не оценивали риски: а деньги дают? Я пойду в суд. Из судов вылезать не будут.

Шишкин. Все зависит от того как это делается.

Морозов. В США врач является субъектом права и владельцем лицензии.

Сергей Лившиц, вице-президент Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата». О независимой медицинской экспертизе. Принципы обезличенности и экстерриториальности. Группы риска хирургия 53%, акушерство гинекология. Не ожидали, что получим вал обращений.

Степан Фирстов, член Совета по саморегулированию Торгово-промышленной палаты РФ. О возможных механизмах решения проблемы профессиональной ответственности медицинских работников. Не верят никому. Юридически необразованы. Не то учитывается государством.

Оксана Александрова, замдиректора декан ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Мы переходим от сертификации к аккредитации специалистов. Они не понимают что это и воспринимают как замену одной бумажки на другую. Не о первой помощи, а об экстренной медицинской помощи с применением медикаментов. Думать об изменениях Гражданского кодекса. Ответственность нужно страховать.

Вера Шастина, главный врач города Москвы ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы», депутат Московской городской Думы. Социальный статус медицинского работника в Москве. Департамент здравоохранения города уделяет много внимания кадровому потенциалу. Средняя зарплата 140 тыс врача и 68 тыс среднего персонала. Звание Московский врач. Не все завотделениями могли преодолеть. Люди не врачи которые чувствуют в себе силы возглавить организацию. Мы вместе учимся, вместе ездим в командировки за зарубежным опытом..

Артем Коваленко, генеральный директор Потребительского кооператива «Некоммерческая организация медицинское потребительское общество взаимного страхования». Об обществе взаимного страхования ответственности врачей. наш фонд накопительный все остается в обществе. Мировой рынок страхования шесть трлн долл. ОВС за рубежом 20%, у нас 8. мы получили лицензию банка России. компенсация морального вреда, дополнительные расходы в связи с причинением вреда здоровью, утраченный заработок. Страховая сумма по рекомендации. Столько не нужно, большая сумма влечет высокий тариф. Снизили до миллиона. Структура тарифа 70% на страхование, 30% организация деятельности. У коммерческих компаний 50:50.

Михаил Таривердиев, управляющий делами Российского общества хирургов. Мы обращались напрямую в СКР. Мы готовы защищать своих членов. Наша аудитория 25 тыс хирургов. Нас не слышат. Кадровая яма. Хирурги либо предпенсионного возраста либо молодежь. Но дети не идут в хирургическую ординатуру. Недобор хирургов. Боятся просто.

Аркадий Мальчиков, председатель Совета общественной организации «Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников», д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России. О необходимости обучения медицинских работников медиации. Назрела необходимость м медиаторов. Сумма общая 1,2 млрд. За 20 лет осуждено 122 врача. А могло быть решено в процедуре медиации. Медиатор м.б. учитель строитель безусловно и медицинский работник. На базе Института юстиции базовым основам института медиации.

Иваново. Решение проблемы носит межведомственный характер. Набор пакет гарантий должен быть у всех одинаковый.

Игорь Понкин, председатель правления РОО «Институт государственно-конфессиональных отношений и права». Правоприменительная практика впечатляет, судя по записке Минздрава. Не все врачи готовы ехать в сельскую местность и совершать там подвиги. В образовании эффективный контракт делался людьми маловменяемыми, это такая лазейка чтобы не платить нормальную зарплату. Опасения что все сразу начнут подавать в суд неоправданно. Уже становится дорогим удовольствием. Врачебная ошибка термин себя изжил, несчастный случай врачебная халатность. Российское законодательство крайне плохо регулирует права врача. Право на отказ от пациента, отказ от оказание медпомощи тоже важные права. Есть модели из зарубежного опыта.

Эрик Праздников, генсек общества врачей России. Опыт США там нет понятия «врачебная ошибка», административная ответственность, врач не доложен сидеть в тюрьме. Насколько ситуация катастрофична. Есть отделения где из пяти врачей трое под следствием. Врачи под следствием. Врачи должны иметь информацию по правовой защите врачей. я предлагаю пересмотр всей правовой базы. Создать рабочие группы из экспертов. Разработать алгоритм движения ситуации. Подставы конечно есть, историю доктора Свиридова в Обнинске не знаю.

Врач прооперировал девочку разрыв селезенки, ему предъявили иск. Шесть лет процесс, как он может жить оперировать? Больной погиб, предъявили иск фактически в убийстве. Хирурги это полувоенная профессия. Масс-медиа. Как-то не совпадают у нас лозунги и реальность. Нужна досудебная экспертиза.

Оренбург, председатель комиссии по защите прав врачей. Тема очень актуальная. На первом месте причин выхода на инвалидность сердечнососудистые заболевания.

Салагай. Тенденция к увеличению числа жалоб существует во многих странах мира. о враче как ор субъекте права. Оборотной стороной является ответственность врача, а не медицинской организации. 15 млн иск ляжет на него. К сожалению далеко не все жалобы являются необоснованными. Только медицинский работник может решить правильно оказывалась помощь или нет. в плане взаимоотношений с пациентами мы подходим к новой реальности. Мы должны развивать требования к стандартам медицинской помощи в т.ч. клинические рекомендации.

Морозов. Мы будем делать рабочие группы. Ситуация давным-давно поставила вопросы ребром. Принципиально для тех кто не медики. Врач живет как герой и когда приходит беда он не готов. Мы ставим задачу более юридически грамотного как общаться с главным врачом со страховыми организациями, но мы потеряем личность который берет ответственность на себя. Вопрос требует саморегулирования. Я за то чтобы ответственность переходила в Административный кодекс. Мы будем двигаться шаг за шагом к врачу субъекту ответственности с лицензией. Десять раз прочитал лекцию детская хирургия в вопросах права, мои коллеги ничего не смыслили. Молодой человек вступая на эту дорогу, осознавать зачем я это делаю. Мы вступали как герои. Мы НЕ должны поддерживать состояние сообщества упадничества. Месяц назад патронируя состояние девочки, попавшей в ДТП. Ко мне долго не подходили минут 20 смотрел наполнено радостью. Должны испытать чувство ...

18:58.

Думский комитет по охране здоровья напоминает правительству о потребительском экстремизме и предлагает довести финансирование отрасли до уровня рекомендаций ВОЗ 5-6% ВВП – материалы круглого стола «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности»:

рекомендации https://leo-mosk.livejournal.com/5105178.html

материалы Минздрава https://leo-mosk.livejournal.com/5105470.html

материалы Минфина и отзывы регионов https://leo-mosk.livejournal.com/5105760.html

Рекомендации круглого стола «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности»

Заслушав выступления депутатов Государственной Думы, членов Совета Федерации, депутатов законодательных (представительных) органов государственной власти субъектов РФ, представителей исполнительных органов государственной власти субъектов РФ, федеральных органов исполнительной власти, руководителей медицинских организаций, представителей медицинской общественности, участники «круглого стола» отмечают следующее.

По предварительным данным, в 2017 году в медицинских организациях, подведомственных Минздраву России и органам исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья работало 548 414 врачей и 1 266 181 медицинских работников со средним медицинским образованием. Коэффициент совместительства у врачей в 2017 году составил 1,38. Показатель обеспеченности врачами составил 37,4 врача на 10 тыс. населения. Доля врачей в возрасте до 36 лет в общей численности врачей составила в 2017 году 30,2%.

Социальный статус медицинского работника складывается из таких составляющих, как уровень оплаты труда, условия труда, престижность профессии, возможности самореализации, личностного и карьерного роста.

Актуальность повышения социального статуса медицинских работников определяется:

- сохраняющимся низким уровнем оплаты труда;

- дефицитом кадров в первичном звене здравоохранения и по отдельным специальностям (онкологи, в том числе детские, анестезиологи, реаниматологи, рентгенологи);

- низкой мотивацией руководителей и работников здравоохранения к улучшению качества медицинской помощи и профессиональному росту;

- неблагоприятными условиями труда;

- высоким уровнем заболеваемости медицинских работников, низкой продолжительностью жизни отдельных категорий медицинских работников (например, хирургов).

В соответствии с подпунктом «е» пункта 1 Указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» распоряжением Правительства РФ от 26 ноября 2012 г. № 2190-р утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, в целях реализации которой распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р утвержден план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности -отраслевая «дорожная карта»).

Отраслевая «дорожная карта» содержит показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, включая динамику значений соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услут), младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах РФ в 2012 – 2018 годах.

По данным Росстата, в 2017 году средняя заработная плата медицинских работников по сравнению с 2012 годом увеличилась у врачей на 65,6% и составила 56 445 руб., среднего медицинского персонала – на 56,4% (30 246 руб.), у младшего медицинского персонала – на 104,2% (21 413 руб.).

Дифференциация в уровнях соотношений средней заработной платы врачей к средней заработной плате в субъектах РФ уменьшилась с 3,2 раза в 2012 году до 1,4 раз, среднего медицинского персонала с 2,5 раза до 1,4 раза – в 2017 году.

В Послании Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 1 марта 2018 года В.В.Путин подчеркнул: «И здесь нельзя отступать от уже достигнутых рубежей, я имею в виду сейчас уровень заработной платы. Размер зарплат в бюджетной сфере должен расти и дальше, так же как и качество работы, уровень подготовки специалистов в здравоохранении, образовании, других областях, которые определяют благополучие людей».

В целях повышения средней заработной платы медицинских работников при одновременном повышении качества оказываемой медицинской помощи.

С 2012 года оплата труда медицинских работников начала формироваться с учетом механизма «эффективного контракта».

По данным Минздрава России, по состоянию на 31 декабря 2017 года на «эффективный контракт» переведено 2,8 млн. работников (99,0% от общей численности работников, занятых в здравоохранении). Перевод на «эффективный контракт» полностью завершен в 77 субъектах РФ.

На практике, по оценкам значительной части медиков, введение «эффективного контракта» оборачивается увеличением объема выполняемой ими работы, неадекватным фактическому росту их заработной платы.

Как показали исследования экспертов Высшей школы экономики, основу которого составили опросы врачей, проведенные в 2007-2016 годах, изменения в мотивации врачей оказались незначительными. Напротив, «важность зарабатывания денег» за эти годы переместилась в рейтинге мотивов с первого на второе место, на первое место вышел «профессиональный интерес», на третье – «сочувствие к пациентам».

По данным исследования, большинство врачей заинтересованы в росте не стимулирующей, а базовой части заработной платы. Политика внедрения «эффективного контракта», отдающая приоритет увеличению доли стимулирующей части в оплате труда и обеспечению ее большей увязки с объемом и качеством работы, не отвечает интересам самих работников. Не меньшее внимание должно быть уделено изменению порядка назначения базовой части оплаты труда. Этот порядок также должен быть стимулирующим, т.е. учитывать квалификацию работника, сложность проводимых работ, степень дефицитности определенной категории работников на региональных рынках труда и прочие факторы.

В соответствии с отраслевым разделом Единых рекомендаций по оплате труда на 2017 год в субъектах РФ проводилась работа по совершенствованию систем оплаты труда, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 – 60% за счет оптимизации систем стимулирования и компенсаций.

По данным мониторинга Минздрава России, в результате проводимой в этом направлении работы в большинстве регионов средний оклад врача увеличился в 1,5-2 раза, количество субъектов РФ с долей окладов в структуре заработной платы врачей от 40% и выше увеличилось с 11 в 2014 году до 54 в 2017 году, в то же время, количество субъектов РФ с долей окладов до 30% уменьшилось с 56 до 4.

С 2013 года в отрасли реализуется комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения РФ медицинскими кадрами до 2018 года, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15 апреля 2013 г. № 614-р.

Всеми субъектами РФ утверждены и реализуются кадровые программы, предусматривающие меры, направленные на повышение квалификации медицинских работников, подготовку медицинских кадров по наиболее дефицитным специальностям, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, повышение престижа медицинской профессии, а также меры социальной поддержки, которые включены в программы развития здравоохранения субъектов РФ (далее – региональные кадровые программы).

Реализация региональных кадровых программ позволила сократить дефицит врачей, в первую очередь в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, частично устранить кадровый дисбаланс в отрасли, создать условия для планомерного роста профессиональных знаний и умений медицинских работников, принять нормативные правовые акты, предусматривающие меры социальной поддержки медицинских работников.

Оценка динамики данных мониторинга реализации кадровых программ свидетельствует, что в 2017 году по сравнению с 2013 годом численность врачей увеличилась в 45 субъектах РФ, численность средних медицинских работников – в 24 субъектах РФ.

Вместе с тем дефицит медицинских кадров остается одной из острейших проблем современного здравоохранения. Недостаток кадров сказывается на качестве медицинской помощи: чем больше загружен врач, тем меньше времени и внимания он уделяет пациентам.

В Указе Президента РФ № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года» «ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» обозначена как важнейшая цель национального проекта в сфере здравоохранения. Одновременно поставлена задача обеспечения медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.

В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» полномочия по предоставлению мер социальной поддержки были переданы субъектам РФ с заменой льгот в натуральной форме на денежные компенсации.

Согласно части 1 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинские работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством РФ;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством РФ;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

Часть вторая статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ предоставляет право органам государственной власти субъектов РФ и органам местного самоуправления устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов.

В настоящее время в регионах в зависимости от их финансово -экономического положения устанавливаются следующие меры социальной поддержки медицинских работников:

- региональные доплаты стимулирующего характера работникам с высшим и средним медицинским образованием, высококвалифицированным специалистам;

- единовременная материальная помощь при трудоустройстве молодых специалистов, выплаты молодым специалистам в первые три года работы, ежемесячные доплаты молодым специалистам, работающим в государственных учреждениях;

- предоставление жилых помещений, земельных участков, целевых субсидий на улучшение жилищных условий, компенсация расходов на покупку жилья, за наем (поднаем) жилых помещений, предоставление социальной выплаты для возмещения части процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам, льготных ипотечных займов;

- компенсация расходов за жилищно-коммунальные услуги;

- повышение квалификации и дополнительная послевузовская подготовка для медицинских работников по целевым направлениям за счет региональных бюджетов (в том числе дистанционно);

- конкурсы профессионального мастерства «Лучший по профессии», «Лучший врач», «Лучший специалист со средним медицинским образованием» в регионе с выплатой денежных премий победителям;

- меры морального стимулирования;

- содействие в трудоустройстве супруга (супруги) медицинского работника;

- предоставление мест в детских дошкольных учреждениях детям медицинских работников;

- санаторно-курортное лечение медицинских работников.

По данным Минздрава России, в общей сложности на финансирование мероприятий по социальной поддержке медицинских работников в 2017 году регионами направлено 26,1 млрд. руб.

В рамках мероприятий по социальной поддержке медицинских работников в субъектах РФ в 2017 году 2 853 врача и 1992 медицинских работника со средним профессиональным образованием получили жилье (служебное, по социальному найму, место в общежитии); 836 врачей и 536 медицинских работников со средним профессиональным образованием приобрели жилье с использованием субсидии на компенсацию части стоимости жилья, части платежа по кредитному договору, льготного кредитования; 118 врачам и 100 медицинским работникам со средним профессиональным образованием выделены земельные участки под строительство жилья; 3 982 врачам и 1 901 медицинскому работнику со средним профессиональным образованием произведена частичная оплата аренды жилой площади, 23 644 врачам и 102 981 медицинскому работнику со средним профессиональным образованием компенсированы расходы на оплату жилищно-коммунальных услуг; 11 093 студентам образовательных организаций высшего образования и 4 638 студентам профессиональных образовательных организаций осуществлены доплаты к стипендии.

В то же время в 2017 году не были профинансированы мероприятия по социальной поддержке медицинских работников региональных кадровых программ республик Алтай, Дагестан, Ингушетия, Марий-Эл, Мордовия, Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чувашской республик, Иркутской области и Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

В целях повышения доступности медицинской помощи сельскому населению и повышения укомплектованности медицинских организаций, расположенных в сельской местности, медицинским кадрами с 2012 года осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (программа «Земский доктор»). Фактическая численность ее участников за период 2012-2017 годы составила 28 968 человек.

Начиная с 2018 года финансовые средства на реализацию программы «Земский доктор» в объеме 3,1 млрд. рублей предусмотрены Федеральным законом от 5 декабря 2017 года №362-Ф3 «О федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2012 годов» в составе мероприятий «Субсидии на реализацию отдельных мероприятий государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» (Межбюджетные трансферты)».

Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам утверждены постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» (далее – Правила).

Согласно Правилам в 2018 году единовременные компенсационные выплаты предоставляются в размере 1 млн. рублей врачам и 0,5 млн. рублей фельдшерам в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек с выполнением трудовой функции на должности, включенной в перечень вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программный реестр должностей).

С 1 января 2015 года пенсионное обеспечение медицинских работников осуществляется на основе Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» (далее – Федеральный закон № 400-ФЗ). В соответствии с пунктом 20 части 1 статьи 30 Федерального закона № 400-ФЗ медицинским работникам предоставляется право на досрочное назначение страховой пенсии независимо от возраста за осуществление лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения при наличии стажа:

не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа; не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах.

Это связано с тем, что одной из особенностей профессиональной деятельности медицинских работников является связь труда отдельных категорий работников здравоохранения с высоким эмоциональным, психологическим, интеллектуальным и физическим напряжением, с вредными и опасными условиями труда.

Нормативными правовыми актами утверждены списки должностей и учреждений, правила исчисления трудового стажа, согласно которым назначается досрочная пенсия (фактически – пенсия за выслугу лет).

При реализации права медицинских работников на пенсию возникают сложности, связанные с исчислением стажа. Это обусловлено тем, что действующий порядок назначения досрочных страховых пенсий не воспроизводит тех условий назначения пенсий, которые существовали в период работы.

На основании частей 3, 4 статьи 30 Федерального закона № 400-ФЗ, постановления Правительства РФ от 16 июля 2014 г. № 665 «О списках работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых досрочно назначается страховая пенсия по старости, и правилах исчисления периодов работы (деятельности), дающей право на досрочное пенсионное обеспечение»), периоды работы (деятельности), имевшие место до дня вступления в силу названного Федерального закона, могут исчисляться с применением правил исчисления, предусмотренных законодательством, действовавшим при назначении пенсии в период выполнения данной работы (деятельности), в том числе с применением пенсионного законодательства Союза ССР. В этом случае нормативные правовые акты применяются последовательно с учетом их действия во времени, т.е. применяются различные списки в зависимости от конкретного периода работы.

В связи с этим порядок расчета пенсий является сложным и запутанным, порождает многочисленные обращения в судебные инстанции. Кроме того, не представляется возможным работающему гражданину прогнозировать размер своей пенсии с учетом действующего законодательства или проверить расчеты начисленной пенсии при выходе на пенсию. При этом следует признать достаточно низким уровень пенсионного обеспечения медицинских работников в настоящее время и в ближайшем будущем.

Правовое регулирование в области обязательного страхования медицинских работников на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в настоящее время является достаточно неопределенным.

Ранее действовавшее законодательство РФ – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», утвержденные Верховным Советом РФ 22 июля 1993 года № 5487-1 (далее – Основы), содержали статью 64, которая устанавливала обязательное страхование медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью. В соответствии с указанной статьей Основ Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2006 года № 191 утвержден Перечень должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан утратили силу с 1 января 2012 года в связи с принятием Федерального закона № 323-ФЗ, однако Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2006 г. № 191 осталось в силе, но фактически не работает.

Действующая редакция Федерального закона № 323-ФЗ не содержит норму, аналогичную статье 64 Основ.

При этом в некоторых субъектах РФ указанная мера социальной поддержки продолжает действовать. Этот процесс не имеет общей идеологии. Как правило, социальные выплаты не способны в полном объеме компенсировать утраченный статус медицинского работника, а также заработную плату, которая зависит от квалификации, опыта работы, ученой степени и профессионального признания.

В последние годы участились случаи нападения на медицинских работников при исполнении ими своих служебных обязанностей. В настоящее время на рассмотрении Государственной Думы находятся проекты федеральных законов № 139439-7 «О внесении изменений в Уголовный кодекс РФ и статью 151 Уголовно процессуального кодекса РФ в части защиты жизни и здоровья пациентов и медицинских работников» и №139437-7 «О внесении изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях в части обеспечения прав граждан на медицинскую помощь», внесенные депутатами Государственной Думы Федерального Собрания РФ И.А.Яровой, Д.А.Морозовым, Ю.В.Кобзевым и другими, а также членами Совета Федерации Федерального Собрания РФ В.В.Полетаевым, А.А.Шевченко, А.Н.Кондратенко.

Указанные законопроекты приняты в первом чтении 16 июня 2017 года. Учитывая высокую социальную значимость данных законопроектов, в процессе их доработки ко второму чтению вырабатываются согласованные правовые решения с участием представителей врачебного сообщества.

При этом Комитет Государственной Думы, по охране здоровья ставит цель – заложить основы по формированию прежде всего этических норм уважительного отношения общества к медицинским работникам, выполняющим свой профессиональный долг по спасению жизни и сохранению здоровья людей.

Статьей 73 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрены обязанности медицинских работников:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

2) соблюдать врачебную тайну;

3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации о побочных действиях, нежелательных реакциях... иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека либо животного при применении лекарственных препаратов,... о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

К особенностям медицинской деятельности относится вероятность осложнений в лечении заболевания, а также врачебных ошибок (диагностических, операционных, при назначении лекарственных препаратов и других), обусловленных добросовестным заблуждением врача в силу схожести симптомов различных заболеваний, атипичного течения заболевания и множества других причин.

Поэтому в пункте 7 части 1 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ заложены юридические основания для страхования риска профессиональной ответственности медицинских и фармацевтических работников.

В то же время пунктом 10 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация обязана осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом.

Нормы права, регулирующие общие вопросы страхования, закреплены положениями Гражданского кодекса РФ и Закона РФ от 27 ноября 1992 года №4015-1 «Об организации страхового дела в РФ».

Исторически страхование профессиональной ответственности возникло более 100 лет тому назад как страхование деятельности аптекарей. На 60-е годы двадцатого столетия пришелся стремительный рост количества операций по страхованию профессиональной ответственности врачей в США. Применительно к медицинской практике назначение страхования профессиональной ответственности заключается в страховой защите медицинских работников от юридических претензий со стороны пациентов.

В современной России этот вид страхования, с которого в мире началось развитие операций по страхованию профессиональной ответственности – мало освоенная сфера законодательства. Практический опыт его применения в нашей стране также очень ограничен. Количество заключаемых договоров добровольного страхования ответственности медицинских работников в настоящее время незначительно. В основном, это врачи, работающие в частной системе здравоохранения и оказывающие помощь иностранным гражданам. В целом же коммерческие страховые организации из-за сложности проводимых страховых операций и достаточно большого объема ответственности крайне неохотно принимают на страхование такие риски, а если принимают, то на очень выгодных для себя условиях.

Объективная потребность в страховой защите медицинских и фармацевтических работников в современных условиях обусловлена тем, что гражданские иски пациентов к медицинским организациям перестали быть редкостью и суммы заявленных требований каждый год возрастают. В юридической литературе даже появилось понятие потребительского экстремизма в сфере здравоохранения, который выражается в стремлении пациентов, их родственников получить материальную выгоду за счет медицинских организаций даже при отсутствии признаков некачественного оказания медицинской помощи.

Исследование юридических аспектов вопроса показывает, что внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников представляется сложной, социально обусловленной и экономически отягощенной проблемой. Ему должна предшествовать комплексная подготовительная работа, включающая учет и статистическую обработку поступающих жалоб и исков, выплачиваемых по ним компенсаций, выработку характерологических дефиниций, раскрывающих данную проблему, встраивания нового правового института в систему российского законодательства.

Из субъектов РФ к заседанию «круглого стола» поступили следующие предложения:

- обсудить вопрос об изменении формата поддержки медицинских кадров по программе «Земский доктор» – вместо единовременных компенсационных выплат в размере 1 млн. рублей на приобретение в государственную собственность субъектов РФ жилых помещений с закреплением их в оперативное управление за медицинскими организациями с целью предоставления данных жилых помещений медицинским работникам в качестве служебного жилья;

- рассмотреть возможность выделения денежных средств на программы «Земский доктор», «Земский фельдшер» преимущественно из федерального бюджета для дотационных субъектов РФ;

- предусмотреть для медицинских работников, переехавших на работу в сельскую местность, снижение процентной ставки по кредиту до 6,5% на строительство жилья;

- увеличить квоты целевого приема на обучение в образовательные организации высшего образования медицинского профиля по программам ординатуры;

- исключить из сферы регулирования законодательства о защите прав потребителей отношений, возникающих между гражданами – пациентами и медицинскими организациями.

С учетом заслушанных выступлений и состоявшейся дискуссии участники «круглого стола» рекомендуют:

Правительству РФ:

- в среднесрочном периоде довести объемы финансирования отрасли здравоохранения до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения (5-6% ВВП);

- при формировании проектов федеральных законов о федеральном бюджете и о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов предусматривать средства на поддержание достигнутых к концу 2018 года соотношений показателей по уровню заработной платы врачей, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в субъектах РФ;

- разработать проект федерального закона об обязательном страховании жизни и здоровья медицинских работников при исполнении ими служебных обязанностей;

- развивать механизмы юридической защиты и институт страхования профессиональной ответственности медицинских работников;

Государственной Думе Федерального Собрания РФ:

- ускорить внесение изменений в законодательство РФ, направленных на усиление ответственности за нападения на медицинских работников и причинение вреда их здоровью при исполнении ими профессиональных обязанностей;

- при рассмотрении законопроектов, относящихся к пенсионному законодательству, считать особо важным сохранение прав медицинских работников на досрочное назначение страховой пенсии независимо от возраста;

Министерству здравоохранения РФ:

- разработать системные меры, направленные на решение кадровой проблемы в здравоохранении, на устранение кадровых дисбалансов и дефицита по отдельным специальностям и категориям медицинских работников, на повышение привлекательности и престижа профессии;

- увеличить объемы адресной целевой подготовки медицинских специалистов;

- сократить дефицит специалистов со средним медицинским образованием за счет корректировки объемов их подготовки;

- разработать образовательные программы повышения медико-правовых компетенций медицинских работников;

- предусмотреть возможности обучения медицинских работников медиации – досудебному урегулированию споров между медицинскими работниками и пациентами и иными субъектами;

- рассмотреть вопрос о создании реестра ситуаций невиновного причинения вреда здоровью (врачебные ошибки, осложнения и пр.) при профильных профессиональных ассоциациях и общероссийского реестра врачебных ошибок;

Органам законодательной (представительной) и исполнительной власти субъектов РФ:

- сформировать комплекс мероприятий, направленный на закрепление квалифицированных кадров и привлечение молодых специалистов для работы в медицинских организациях в современных условиях;

- шире использовать меры социальной поддержки медицинских работников, создавать новые программы социальной поддержки, аналогичные программе «Земский доктор», предусматривать в бюджетах субъектов РФ необходимые средства на повышение оплаты труда и финансирование «социального пакета» работников здравоохранения.

Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Д.А.Морозов

Министерство здравоохранения РФ

Материалы по теме круглого стола «Круглого стола» на тему «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности».

Медицинским работником, исходя из положений пункта 13 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), признается лицо, состоящее в трудовых отношениях с медицинской организацией, то есть осуществляющее свои должностные обязанности на основании трудового договора.

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н утверждена Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников.

Приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н утверждена Номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование. Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н утверждена Номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ.

Согласно статье 72 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством РФ;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством РФ;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности. Статьей 73 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрены обязанности

медицинских работников:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

2) соблюдать врачебную тайну;

3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека либо животного при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов и обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

В рамках исполнения Указа Президента РФ от 07.05.2012 № 597, предусматривающего повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала, среднего медицинского и фармацевтического персонала – до 100% от средней заработной платы в регионе, с высшим медицинским и фармацевтическим образованием – до 200 процентов к средней заработной плате по региону, в соответствии с данными Росстата наблюдается положительная тенденция к реальному увеличению уровня заработной платы медицинских работников.

Так, в 2017 г. по сравнению с 2012 г. увеличилась заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала соответственно на 65,6%, 56,4% и 104,2%.

По итогам 2017 г. средняя заработная плата по сравнению с 2016 г. увеличилась по всем категориям медицинских работников: у врачей на 11,4% (56445 руб.), среднего медицинского персонала – на 7,4% (30246 руб.), младшего медицинского персонала – на 16,1% (21 413 руб.).

Дифференциация в уровнях соотношений средней заработной платы врачей к средней заработной плате в субъектах РФ уменьшилась с 3,2 раза в 2012 году до 1,4 раз в 2017 году, среднего медицинского персонала – с 2,5 раза до 1,4 раза.

В соответствии с решениями Правительства РФ повышение оплаты труда отдельных категорий медицинских работников в 2018 г. осуществляется исходя из необходимости достижения соотношений средней заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала и среднемесячного дохода от трудовой деятельности соответственно 200%, 100% и 100% с 1 января 2018 г.

В январе-марте 2018 г. достигнуты целевые показатели по заработной плате по врачам, среднему медицинскому персоналу и младшему медицинскому персоналу в 80, 84 и 76 субъектах РФ (с учетом 5% отклонения соответственно в 85, 85 и 85).

В ряде субъектов РФ наблюдается отклонения в части недостижения уровня заработной платы по врачам в Республике Ингушетия (-1,7%), Карачаево-Черкесской Республике (-1,6%), по младшему медицинскому персоналу в Мурманской области (-3,5%), г. Санкт-Петербурге (- 2,7%).

На увеличение средней заработной платы медицинских работников оказало влияние, в том числе усиление стимулирующего компонента в системах оплаты труда, за счет установления зависимости уровня оплаты труда от эффективности и результативности работы.

Внедрение в медицинских организациях систем стимулирования в рамках «эффективного контракта» по показателям и критериям позволило повысить уровень ответственности и экономической заинтересованности работников, нацелили работника на выполнение задач учреждения при соблюдении собственных интересов.

В результате к концу 2017 года на эффективный контракт было переведено 2,8 млн. чел. или 99,0% от общей численности работников, занятых в здравоохранении. Перевод должен быть завершен до конца 2018 года.

В соответствии с отраслевым разделом Единых рекомендаций по оплате труда на 2017 год субъекты РФ продолжали работу по совершенствованию систем оплаты труда, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы, до 55-60% за счет оптимизации систем стимулирования и компенсаций.

Повышение гарантированной части заработной платы позволяет сделать работника менее зависимым от субъективных решений работодателя по оплате его труда и сократить дифференциацию в оплате труда медицинских работников одинаковых специальностей в однотипных учреждениях.

По данным мониторинга Минздрава России, в результате проводимой в этом направлении работы, в большинстве регионов средний оклад врача увеличился в 1,5-2 раза, в результате количество субъектов РФ с долей окладов в структуре заработной платы врачей от 40% и выше увеличилось с 11 в 2014 году до 54 в 2017 году, в то же время, количество субъектов РФ с долей окладов до 30% уменьшилось с 56 до 4.

До принятия Федерального закона № 323-ФЗ, в рамках проводимой административной реформы, в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» (далее – Федеральный закон № 122-ФЗ) полномочия по предоставлению мер социальной поддержки были переданы субъектам РФ с заменой льгот в натуральной форме на денежные компенсации.

Согласно статье 153 Федерального закона № 122-ФЗ в рамках длящихся правоотношений для лиц, у которых возникло до 1 января 2005 года право на компенсации в натуральной форме или льготы и гарантии, носящие компенсационный характер, закрепленные в отменяемых настоящим Федеральным законом нормах, настоящий Федеральный закон не может рассматриваться как не допускающий реализацию возникшего в указанный период права на эти компенсации, льготы и гарантии в форме и размерах, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При издании органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления в связи с принятием настоящего Федерального закона нормативных правовых актов должны быть соблюдены следующие условия:

вновь устанавливаемые размеры и условия оплаты труда (включая надбавки и доплаты), размеры и условия выплаты пособий (в том числе единовременных) и иных видов социальных выплат, гарантии и компенсации отдельным категориям граждан в денежной форме не могут быть ниже размеров и условий оплаты труда (включая надбавки и доплаты), размеров и условий выплаты пособий (в том числе единовременных) и иных видов социальных выплат, гарантий и компенсаций в денежной форме, предоставлявшихся соответствующим категориям граждан, по состоянию на 31 декабря 2004 года;

при изменении после 31 декабря 2004 года порядка реализации льгот и выплат, предоставлявшихся отдельным категориям граждан до указанной даты в натуральной форме, совокупный объем финансирования соответствующих льгот и выплат не может быть уменьшен, а условия предоставления ухудшены.

В настоящее время субъектами РФ в соответствии с переданными им полномочиями, а также с учетом Указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» (поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, принятие дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников), распоряжения Правительства РФ от 15 апреля 2013 г. № 614-р «Об утверждении Комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения РФ медицинскими кадрами до 2018 г.» (поэтапное устранения дефицита медицинских кадров, принятие дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников), части второй статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ (право органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований субъектов РФ бюджетных и местных бюджетов) разработаны программные мероприятия, направленные на улучшение положения и социального статуса медицинских работников.

В части осуществления мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников федеральных государственных учреждений Постановлением Правительства РФ от 30.12.2014 №1607 «О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях» установлены меры социальной поддержки ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 рублей.

В субъектах РФ, в зависимости от финансово -экономического положения субъекта РФ устанавливаются следующие меры социальной поддержки:

- выплата врачам, прибывших после прохождения интернатуры и/или ординатуры и специалистам с высшим профессиональным образованием прибывшим после окончания образовательной организации и заключившими трудовой договор с медицинским организациями;

- выплата денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений врачам и специалистам с высшим профессиональным образованием, работающим в медицинских организациях;

- стипендиальная поддержка обучающихся в ординатуре и заключивших договора о трудоустройстве с государственными и муниципальными медицинскими организациями;

- решение жилищных вопросов (предоставление жилья по договорам социального и служебного найма, предоставление безвозмездной единовременной субсидии на компенсацию части стоимости приобретаемого (строящегося) жилья, субсидии на компенсацию части платежа по кредитному договору (договору займа).

Данные программные мероприятия разработаны субъектами РФ исходя из финансово-экономических возможностей субъектов РФ.

С целью привлечения и закрепления высококвалифицированных молодых специалистов органами исполнительной власти субъектов РФ предоставляются меры социальной поддержки в виде единовременных выплат, надбавок к заработной плате.

Данная мера поддержки в разрезе субъектов РФ варьируется от 3 тыс. руб. и достигает размера 350 тыс. руб.

Единовременные денежные выплаты молодым специалистам предоставляются при трудоустройстве в медицинскую организацию в следующих субъектах РФ: Еврейская автономная область (от 132 тыс. руб. до 350 тыс. руб.), Калининградская область (300 тыс. руб. для врачей, 150 тыс. руб. для среднего медицинского персонала), Костромская область (от 50 тыс. руб. до 100 тыс. руб.), Омская область (от 20 тыс. руб. до 30 тыс. руб.), Приморский край (15 тыс. руб. в г. Находка), Псковская область (от 70 тыс. руб. до 100 тыс. руб.), Республика Татарстан (100 тыс. руб.), Республика Хакасия (150 тыс. руб. для врачей, 100 тыс. руб. -среднему медицинскому персоналу), Смоленская область (200 тыс. руб.), Удмуртская республика (500 тыс; руб. для врачей, средний медперсонал – 300 тыс. руб.), Ханты-Мансийский АО-Югра (2 оклада единовременно), Ярославская область (от 50 тыс. руб. до 100 тыс. руб.).

Ежемесячные доплаты к заработной плате медицинского работника -в Омской области (1 тыс. руб. – 5 тыс. руб. ежемесячно), Республике Татарстан (ежемесячно по 2 тыс. руб.), Ханты-Мансийском АО-Югре (3 тыс. руб. ежемесячно), Ярославской области (2 тыс. руб.)

Во всех 85 субъектах РФ оказываются меры социальной поддержки медицинских работников по компенсации оплаты за жилое помещение и оплаты услуг жилищно-коммунального хозяйства (электроснабжение, отопление).

Ряд субъектов РФ на основании принятых ими нормативно-правовых актов по предоставлению мер социальной поддержки отдельным категориям граждан определили ежемесячные суммы по компенсации оплаты жилья и услуг ЖКХ в ниже приведенных объемах.

Менее одной тысячи рублей: Тверская область (300 руб.), Ульяновская область (325 руб.), Республика Мордовия (от 101 руб. до 445 руб.), Тульская область (754 руб.)

Более одной тысячи рублей: Приморский край (от 535 руб. до 1535 руб., что в среднем составляет 1035 руб.), Республика Ингушетия (1200 руб., что совпадает с аналогичными мерами социальной поддержки работников федеральных учреждений), Нижегородская область (1500 руб.), Липецкая область (4 тыс. руб.), Новгородская область (6 336 руб.), Ярославская область (10 тыс. руб.), Ненецкий автономный округ (от 10 тыс. руб. до 15 тыс. руб.).

В Еврейской автономной области, Кабардино-Балкарской Республике, Красноярском крае, Курской области, Магаданской области, Республике Ингушетия, Республике Хакасия, Хабаровском крае, Чеченской Республике, реализуется механизм предоставления жилых помещений на безвозмездной основе.

Меры социальной поддержки в виде полного возмещения финансовых средств за фактически оказанные услуги ЖКХ оказываются в Амурской области, Карачаево-Черкесской Республике, Кемеровской области, Нижегородской области, Республике Марий Эл, Республике Татарстан, Свердловской области, Тюменской области, Ямало-Ненецком автономном округе.

Имеют право на приобретение жилой площади за счет использования субъектами РФ механизма возмещения части процентной ставки по кредиту медицинские работники, не имеющие собственного жилья в Вологодской области, Еврейском автономном округе, Калининградской области, Калужской области, Костромской области, Курской области, Московской области, Нижегородской области, Республике Адыгея, Республике Мордовия, Ростовской области.

Наряду с указанными мерами, в ряде субъектов, таких как: Тамбовская область, Томская область, г. Севастополь (строительство жилого дома для медработников силами и средствами города), проводится работа по предоставлению земельных участков для индивидуального жилищного строительства.

В рамках исполнения Указа Президента РФ от 22.06.2006 № 637 осуществляются меры поддержки по содействию при добровольном переселении в Российскую Федерацию и социальной адаптации соотечественников, проживающих за рубежом.

К примеру, в Республике Карелия предоставляются единовременные выплаты врачебному и среднему медицинскому персоналу в размере от 10 тыс. руб. до 20 тыс. руб., компенсируются затраты медицинских работников и членов их семей на проживание (в размере S тыс. руб. на одного получателя), прохождение медицинского освидетельствования, в том числе для получения разрешения на временное проживание и вида на жительство.

С 2012 по 2017 годы в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» реализовывалась программа «Земский доктор». За период указанный период программа изменялась как в отношении принципов финансирования, территориальной распространенности, так и по предельному возрасту участников программы.

Финансирование программы в 2012 году обеспечивалось полностью за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС), в 2013-2015 годах – на условиях софинансирования с субъектами РФ в соотношении 50 и 50 процентов, а с 2016 года доля софинансирования ФОМ Сом повышена до 60%.

Территориальная распространенность программы расширялась. Если в 2012 году программа распространяла свое действие только на сельские населенные пункты, то в 2013 году добавились рабочие поселки, а с 2016 года -и поселки городского типа.

Предельный возраст участников программы с первоначально установленного в 2012 году порога в 35 лет был увеличен до 45 лет в 2015 году, и до 50 лет – с 2016 года.

Вступившие в силу с 2016 года изменения, и в первую очередь – по уровню софинансирования, позволили значительно повысить показатели реализации программы по итогам года.

Изменение уровня софинансирования позволило в 2016 и 2017 году значительно повысить показатели реализации программы по итогам года. Так, число участников программы в 2017 г. составило 5 018 человек, что превышает показатели 2016 (4 922 чел.), 2015 (3 750 чел.) и 2014 (3 312 чел.) годов.

При этом в 56 субъектах РФ отмечен уровень реализации 100%.

По данным, полученным из ФОМС, за период с 2012-2017 гг. фактическая численность участников программы – 28 968 чел.

Наибольшее число участников программы за период 2012-2017 гг. сложилось в следующих регионах: Краснодарский край (2714), Республика Башкортостан (1317), Алтайский край (1002), Московская область (957), Республика Дагестан (877), Ставропольский край (820), Республика Бурятия (765).

Минимальное число участников программы – в Еврейской автономной области (19 чел.), Калининградской области (26 чел.), Сахалинской области (31 чел.), в Чукотском (17 чел.) и Ненецком (17 чел.) автономных округах.

Начиная с 2018 года финансовые средства на реализацию программы «Земский доктор» в объеме 3,1 млрд руб. предусмотрены Федеральным законом от 05.12.2017 № 362-ФЗ «О федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2012 годов» в составе мероприятий «Субсидии на реализацию отдельных мероприятий государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» (Межбюджетные трансферты)».

Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, утверждены постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» (далее – Правила).

Согласно Правилам, в 2018 году единовременные компенсационные выплаты будут предоставляться в размере 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек с выполнением трудовой функции на должности, включенной перечень вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программный реестр должностей).

Что касается страхования медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, то указанная норма общего характера была закреплена в статье 64 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 № 5487-1 (далее – Основы), в целях реализации которой постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 № 191 был утвержден Перечень должностей подлежащих обязательному страхованию, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников.

Вместе с тем вопрос обязательного страхования жизни и здоровья медицинских и иных работников, занятых на работах, связанных с угрозой их жизни и здоровью, урегулирован некоторыми законодательными актами РФ.

Так, согласно статье 22 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» медицинские и иные работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.

Аналогичные положения закреплены статьей 22 Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» в отношении медицинских и иных работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, и статьей 15 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» в отношении медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных.

При этом указанный порядок урегулирован положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В то же время, исходя из положений действующего законодательства, в том числе части второй статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ, размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников медицинских организаций, находящихся в ведении субъектов РФ, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, может устанавливаться органами государственной власти субъектов РФ, а для медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных медицинских организаций, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами местного самоуправления.

В ряде субъектов РФ, таких как: Забайкальский край, Калужская область, Карачаево-Черкесская Республика, Новосибирская область, Пензенская область Республика Башкортостан, Республика Бурятия, Республика Коми Республика Мордовия Республика Тыва, Тюменская область, Ульяновская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра и иных, указанная мера социальной поддержки продолжает действовать. Например, следующими нормативными правовыми актами субъектов РФ:

постановлением Правительства Хабаровского края от 3 октября 2005 г. № 117-пр «Об обязательном страховании, выплатах единовременных денежных пособий работникам учреждений государственной системы здравоохранения края»;

постановлением Администрации Воронежской области от 23 мая 2006 г. № 380 «О размере и порядке обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Воронежской области, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежном пособии в случае гибели работников этих организаций»;

постановлением администрации Новосибирской области от 24 ноября 2006 г. № 85-па «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Новосибирской области, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью»;

постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 декабря 2008 г. № 387 «Об утверждении Порядка и размера обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Чувашской Республики, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью».

Стоит обратить внимание, что в последние годы участились случаи нападения на медицинских работников при исполнении ими своих служебных обязанностей.

Для решения вопроса защиты законных прав и интересов медицинских работников от незаконных посягательств со стороны третьих лиц при исполнении ими своего профессионального долга Правительством РФ с учетом замечаний были концептуально поддержаны проекты федеральных законов № 139439-7 «О внесении изменений в Уголовный кодекс РФ и статью 151 Уголовно процессуального кодекса РФ в части защиты жизни и здоровья пациентов и медицинских работников» и № 139437-7 «О внесении изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях в части обеспечения прав граждан на медицинскую помощь», внесенные депутатами Государственной Думы Федерального Собрания РФ И.А. Яровой, Д.А. Морозовым, Ю.В. Кобзевым и другими, а также членами Совета Федерации Федерального Собрания РФ В.В. Полетаевым, А.А. Шевченко, А.Н. Кондратенко.

16 июня 2017 года указанные законопроекты приняты в первом чтении Государственной Думой Федерального Собрания РФ.

11 мая 2018 года в Государственной Думе Федерального Собрания РФ проведено рабочее совещание по подготовке вышеуказанных законопроектов ко второму чтению при участии представителей Министерства здравоохранения РФ, Министерства внутренних дел РФ, Министерства юстиции РФ, Росздравнадзора, Департамента здравоохранения города Москвы, Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» и Общероссийской общественной организации «Лига защиты пациентов». Учитывая высокую социальную значимость данных законопроектов, на совещании было принято решение о дополнительной проработке необходимых изменений в законопроекты с профессиональным медицинским сообществом.

Право медицинских работников на страхование риска своей профессиональной ответственности предусмотрено пунктом 7 части 1 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ.

Вместе с тем согласно нормам Федерального закона № 323-ФЗ, Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, медицинская деятельность является лицензируемым видом деятельности, осуществляемым юридическими лицами – медицинскими организациями и приравненными к ним по правосубъектности индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

В то же время пунктом 10 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация обязана осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом.

Нормы права, регулирующие общие вопросы страхования, закреплены положениями Гражданского кодекса РФ и Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» (далее – Закон № 4015-1).

Частью 6 статьи 4 Закона № 4015-1 к объектам страхования гражданской ответственности отнесены имущественные интересы, связанные с риском наступления ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу граждан, имуществу юридических лиц, муниципальных образований, субъектов РФ или РФ и риском наступления ответственности за нарушение договора.

Таким образом, согласно положениям действующего федерального законодательства медицинские организации и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, могут застраховать риск наступления ответственности за причинение вреда жизни, здоровью граждан при осуществлении медицинской деятельности, выбрав при этом один из доступных способов страхования в соответствии с законодательством о страховом деле.

Министерством здравоохранения РФ разрабатывался проект федерального закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи», в котором предлагалось страховать жизнь и здоровье пациентов при медицинском вмешательстве. Однако указанный проект федерального закона не был поддержан медицинской общественностью, пациентским и страховым сообществами и было принято решение о дальнейшей проработки подходов к страхованию рисков при». оказании медицинской помощи гражданам.

Статьей 4.1 Закона № 4015-1 наравне со страховыми организациями к субъектам страхового дела отнесены общества взаимного страхования.

Отношения по осуществлению взаимного страхования имущественных интересов членов общества взаимного страхования, а также установление особенностей правового положения общества, условий его деятельности, прав и обязанностей членов общества, регулируются Федеральным законом от 29.11.2007 № 286-ФЗ «О взаимном страховании».

В связи с этим, в настоящее время Союзом медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» разработан и внедряется в Тюменской области пилотный проект – общество взаимного страхования на базе Некоммерческой организации «Тюменское медицинское общество взаимного страхования». Зарегистрирован Потребительский кооператив «Некоммерческая организация медицинское потребительское общество взаимного страхования», разработаны Правила взаимного страхования гражданской ответственности медицинских организаций и медицинских работников, произведены актуарные расчеты, сформированы страховые тарифы, получена лицензия на осуществление страховой деятельности.

Кроме того, в отдельных регионах медицинские организации осуществляют страхование своих имущественных интересов, связанных с риском наступления ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или граждан и (или) риск наступления ответственности за нарушение договора.

Вместе с тем для выработки единых подходов к страхованию рисков при оказании медицинской помощи считаем необходимым определить подлежащие страхованию риски при оказании медицинской помощи гражданам, собрать и проанализировать статистическую информацию, произвести расчеты финансово-экономического обоснования такого страхования.

Замминистра Татьяна Яковлева

Министерство финансов РФ направило информацию.

1. В настоящее время социальная защита медицинских работников обеспечивается в рамках законодательства РФ об обязательном социальном страховании следующими федеральными законами:

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;

Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;

Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Кроме того, право медицинских работников на страховую защиту жизни и здоровья может быть реализовано путем заключения в их пользу договора добровольного личного страхования.

Введение дополнительных механизмов страхования жизни и здоровья медицинских работников не требуется. 2. Медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленными законодательством РФ. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинские работники имеют право на страхование риска своей профессиональной ответственности. Таким образом, профессиональная ответственность медицинских работников может быть застрахована не только по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц (в соответствии со статьей 931 Гражданского кодекса РФ), но и по договору страхования риска ответственности за нарушение трудового договора или гражданско-правового договора, заключенного ими с медицинскими организациями (в соответствии со статьей 932 Гражданского кодекса РФ).

Количество заключаемых договоров страхования ответственности медицинских работников в настоящее время незначительно, несмотря на большое количество удовлетворенных судами исков граждан к медицинским организациям о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациентов.

Учитывая, что законодательством РФ не установлены основания наступления профессиональной ответственности медицинского работника, ее объем, а также перечень случаев причинения вреда жизни и здоровью пациента, при которых ответственность медицинского работника не наступает, введение страхования риска профессиональной ответственности медицинского работника в качестве обязательного условия осуществления им профессиональной деятельности нецелесообразно.

Вместе с тем, принимая во внимание, что механизм страхования ответственности медицинских работников является эффективным способом защиты их имущественных интересов, а также имущественных интересов медицинских организаций, представляется перспективным разработка и реализация мер, направленных на расширение использования данного механизма в добровольной форме, в частности, с учетом положительного опыта осуществления добровольного взаимного страхования ответственности медицинских работников.

А.О.Котяков

ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РФ (ПФР) направил справку по вопросу досрочного пенсионного обеспечения медицинских работников.

Справка

о досрочном пенсионном обеспечении медицинских работников в соответствии с пунктом 20 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Медицинским работникам предоставляется право на досрочное назначение страховой пенсии в соответствии с пунктом 20 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» (далее – Федеральный закон № 400-ФЗ) независимо от возраста за осуществление лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения:

не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа; не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах.

Наименование должностей, учреждений, структурных подразделений, работа в которых дает право на досрочное назначение пенсии, предусмотрены в Списке должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ», и Правилах исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ», утвержденных постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. № 781 (далее – Список № 781, Правила № 781) (часть 2 статьи 30 Федерального закона № 400-ФЗ, постановление Правительства РФ от 16 июля 2014 г. № 665 «О списках работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых досрочно назначается страховая пенсия по старости, и правилах исчисления периодов работы (деятельности), дающей право на досрочное пенсионное обеспечение»).

На основании Списка № 781 и Правил № 781 право на досрочную пенсию предоставляется медицинским работникам, занятым в должностях, предусмотренных в разделе «Наименование должностей» названного Списка:

в учреждениях здравоохранения, поименованных в разделе «Наименование учреждений» Списка № 781, например, в поликлиниках, больницах;

в структурных подразделениях организаций, предусмотренных в пункте 6 Правил № 781, например, в клиниках и больницах высших медицинских образовательных учреждений, поликлиниках организаций, в т.ч. не являющихся по своей организационно-правовой форме учреждениями.

Периоды работы в соответствующих должностях и учреждениях (структурных подразделениях), начиная с 1 ноября 1999 года, засчитываются в стаж работы, дающей право на досрочную пенсию, при условии ее выполнения в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством для соответствующих должностей, т.е. при условии работы на полную ставку. При этом предусмотрено суммирование соответствующих работ, например, работа медицинской сестрой по массажу -на 0,5 ставки и работа в этот же период медицинской сестрой по физиотерапии на 0,5 ставки может быть просуммирована и, соответственно, такой период подлежит включению в стаж на соответствующих видах работ (пункт 4 Правил № 781).

Периоды работы, дающей право на досрочную пенсию, исчисляются в календарном порядке.

С учетом особенностей осуществления профессиональной деятельности отдельным категориям медицинских работников периоды работы учитываются в льготном порядке:

год работы в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке) засчитывается как год и 3 месяца при наличии работы в городе, например, медицинская сестра амбулатории, расположенной в сельской местности (подпункт «а» пункта 5 Правил № 781);

год работы в структурных подразделениях в должностях по Перечню структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. № 781, засчитывается как год и 6 месяцев, например, врач-хирург операционного блока стационара клинической больницы (подпункт «б» пункта 5 Правил № 781).

При этом, если работа, осуществлялась на селе врачом-хирургом в хирургическом отделении стационара, то при наличии у него работы в городе к периоду такой работы на селе применяется «двойная льгота», т.е. льготный порядок, предусмотренный как за работу на селе, так и за работу в отделении хирургического профиля.

На основании частей 3, 4 статьи 30 Федерального закона № 400-ФЗ, Постановления № 665, периоды работы (деятельности), имевшие место до дня вступления в силу названного Федерального закона, могут исчисляться с применением правил исчисления, предусмотренных законодательством, действовавшим при назначении пенсии в период выполнения данной работы (деятельности), в т.ч. с применение пенсионного законодательства Союза ССР. В этом случае нормативные правовые акты применяются последовательно с учетом их действия во времени. Для учета соответствующей деятельности, имевшей место в период:

после 1 января 2002 года – Список № 781 и Правила № 781; с 1 ноября 1999 года по 31 декабря 2001 года включительно – Список должностей, работа в которых засчитывается в выслугу, дающую право на пенсию за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения и Правила исчисления сроков выслуги для назначения пенсии за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, утвержденные постановлением Правительства РФ от 22 сентября 1999 г. № 1066;

с 1 января 1992 года по 31 октября 1999 года включительно – Список профессий и должностей работников здравоохранения и санитарно-эпидемиологических учреждений, лечебная и иная работа которых по охране здоровья населения дает право на пенсию за выслугу лет, утвержденный постановлением Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 г. № 464;

до 1 января 1992 года – Перечень учреждений, организаций и должностей, работа в которых дает право на пенсию за выслугу лет, и Положение о порядке исчисления стажа для назначения пенсии за выслугу лет работникам просвещения и здравоохранения, утвержденные постановлением Совета

Министров СССР от 17 декабря 1959 г. №1397.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Предложения в проект рекомендаций «круглого стола» на тему «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности», который состоится 18 июня 2018'года.

Медицинская деятельность носит явно выраженный рисковый характер в силу сложности используемых технологий, источников повышенной опасности, «человеческого фактора» и других объективных и субъективных причин.

Не случайно пунктом 7 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» закреплено право медицинских работников на страхование риска своей профессиональной ответственности. Однако эта норма в отсутствие специального федерального закона не является рабочей.

Принятие соответствующего закона стало бы отличной основой для развития данного вида страхования, так как пока немногие руководители медицинских организаций понимают важность такого страхования, большая их часть относится недостаточно серьезно к возможности наступления негативных последствий, которые могут возникнуть в процессе осуществления медицинской деятельности. Нет никакого сомнения, что принятие соответствующего закона, дало бы огромный толчок для дальнейшего развития данной сферы страхования. Государственные медицинские организации зачастую не владеют средствами для обеспечения страховой защиты своих работников. Следовательно, целесообразно в законодательном порядке предусмотреть возможность для государственных медицинских организаций несения расходов на оплату страховых взносов по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников за счет средств обязательного медицинского страхования или федерального бюджета.

В последнее время в нашей стране отмечается рост потребительского экстремизма в сфере здравоохранения, который выражается в стремлении пациентов, их родственников получить материальную выгоду за счет медицинских организаций даже при отсутствии признаков некачественного оказания медицинской помощи или посредством явного преувеличения обнаружившихся в ней дефектов. Потребительский экстремизм представляет опасность прежде всего для самих пациентов, поскольку порождает феномен так называемой «защитной медицины», который заключается в выборе врачами методов диагностики и лечения по принципу минимизации потенциальных рисков, в гораздо меньшей степени исходя из их эффективности, целесообразности и достаточности.

Среди различных видов услуг, споры по которым рассматриваются в судах общей юрисдикции, медицинские услуги занимают особое место. В Конституции РФ (ст. 41) такого понятия нет. Словосочетание «медицинская помощь» встречается дважды, но «медицинская услуга» – ни разу.

При этом существенной разницы в детерминации приведенных терминов не наблюдается. Под медицинской помощью понимается комплекс взаимосвязанных мероприятий, направленных на диагностику, профилактику, лечение заболеваний человека и осуществляемых специально подготовленными для этих целей медицинскими работниками, а медицинская услуга определяется как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное значение.

Кроме того, при рассмотрении исков по поводу оказания медицинской помощи учитывается, что предметом спора является отнюдь не классический вид услуг. Суть медицинской деятельности гораздо точнее отражается конституционной категорией «медицинская помощь», чем термином «медицинская услуга». Медицинский работник служит пациенту тем, что помогает ему восстановить нарушенное здоровье, а иногда и сохранить жизнь, улучшить качество жизни, выполнить репродуктивную функцию. Но для того, чтобы эта помощь была эффективной, сам пациент должен вести здоровый образ жизни, избегать неоправданного риска, максимально точно и конкретно излагать свои жалобы при обращении к врачу, выполнять рекомендации врача, возможно, в течение всей своей жизни.

Иски пациентов, их родственников и представителей к медицинским организациям рассматриваются по правилам законодательства о защите прав потребителей. Соответственно, удовлетворение этих требований влечет для ответчика наступление характерных для данной категории споров последствий, в том числе компенсацию морального вреда, взыскание штрафа за отказ добровольно удовлетворить требования потребителя.

Учитывая, что размер требований пациентов о компенсации морального вреда в последние годы достигает нескольких миллионов и даже десятков миллионов рублей, суды вынуждены привлекать к участию в деле органы государственной власти, несущие субсидиарную ответственность по отношению к подведомственным бюджетным учреждениям, поскольку у последних, особенно если это небольшие центральные районные больницы, отсутствуют денежные средства для выплаты присуждаемых компенсаций и штрафов.

Медицинская деятельность связана с высокими профессиональными рисками, нервно-психическим и физическим перенапряжением, требует большого объема специальных знаний и умений, а также их творческого применения.

В этой связи представляется необходимым внести изменения в действующее законодательство, а именно в Закон РФ от 07 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», исключив из сферы его регулирования отношения, возникающие между гражданами-пациентами и медицинскими организациями.

На основании вышеизложенного, учитывая -положения статьи 104 Конституции РФ (в части права на законодательную инициативу), считаем целесообразным включить в рекомендации «круглого стола» позиции для членов Комитета по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания РФ, содержащие предложения о разработке законопроектов, посвященных изменениям, связанным с возможностью государственных медицинских организаций нести расходы по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников за счет средств обязательного медицинского страхования или федерального бюджета, а также исключения из сферы регулирования законодательства о защите прав потребителей отношений, возникающих между гражданами-пациентами и медицинскими организациями.

И.о. Министра А.В.Крюков

Мурманская областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ

В целях разрешения сложившейся ситуации, ставящей под угрозу функционирование отрасли здравоохранения, направляем Вам копию обращения Президиума Мурманской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ, принятое на заседании 23 марта 2018 года (протокол № 13-13), направленное в адрес Президента РФ Путина В. В (с подписными листами).

Приложение № 1 к постановлению Президиума МООПРЗ РФ № 13-13 от 23.03.2018 года

ОБРАЩЕНИЕ в адрес Президента РФ Путина В. В. О позиции медицинской общественности относительно нападок на систему здравоохранения

Мурманская областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ от лица медицинской сообщества Мурманской области выражает протест тем откровенным нападкам, которые осуществляются в настоящее время в отношении медицинских работников.

В последнее время стало чрезмерно модно обвинять медицинских работников за состояние российского -здравоохранения. С экранов телевизоров, страниц газет, интернет-изданий «льется» сплошной пегатив в отношении врачебного персонала. Руководитель следственного комитета России Александр Бастрыкин предложил ввести в Уголовный кодекс РФ специальную норму, предусматривающую ответственность за врачебные ошибки и ненадлежащее оказание медицинской помощи.

От Москвы до Хабаровска гремят уголовные дела в отношении медицинских работников. В связи с этим возникает вопрос: неужели в качестве результата от таких действий можно ожидать повышения качества оказания медицинской помощи?

К сожалению, данные действия приведут к еще большему усугублению положения российского здравоохранения, массового ухода медицинских работников из профессии, незаинтересованности оставшихся врачей идти на риск, ловить последний шанс для спасения жизни и здоровья пациентов.

Ведь самые основные проблемы отрасли здравоохранения заключаются не в медицинских работниках.

Во-первых, практически любое медицинское вмешательство изначально связано с рисками для пациента. Даже общее обезболивание (наркоз) – это искусственное введение больного в состояние внешнего управления жизненными функциями организма Большинство манипуляций внутри организма осуществляются врачами вслепую или в условиях ограниченного визуального контроля. Встречаются случаи, когда пациенты имеют индивидуальные особенности организма (аномальное расположение вен, артерий, внутренних органов) вследствие чего, при проведении манипуляций могут быть затронуты и повреждены органы и сосуды, которые не должны были там находиться. При применении нескольких медицинских препаратов увеличивается вероятность возникновения непрогнозируемых реакций. Просчитать все наверняка, в некоторых случаях, невозможно. В медицинской деятельности всегда присутствует риск возникновения отклонений и осложнений.

Не исключить полностью и случаев врачебных ошибок – неправильного определения болезни врачом (диагностической ошибки) или неправильного врачебного мероприятия (операции, назначения лекарственного препарата и др.), обусловленных добросовестным заблуждением врача в силу схожести симптомов различных заболеваний, атипичного течения заболевания и множества других причин.

Поэтому необходимо четкое разграничение медицинских рисков и врачебных ошибок от таких виновных действий, как халатность и небрежность. Иначе, следуя данной логике, можно также привлекать к уголовной ответственности следователей -за уголовное преследование граждан, которым впоследствии судом вынесен оправдательный приговор, либо судей – в случае отмены их решений вышестоящими судами. Это тоже их профессиональные риски и ошибки!

Во-вторых, десятилетиями не решается вопрос укомплектованности отрасли медидинскими специалистами. В Мурманской области, на 01.01.2017 года, нехватка врачебного персонала составляет 2444 человека, среднего медицинского персонала -7206 человек, (во многих регионах аналогичные показатели). Специалисты не идут в практическую медицину из-за низкого уровня заработной платы, отсутствия дифференциации в оплате труда, утраты престижа профессии, чрезмерной рабочей нагрузки. Врачи вынуждены жить на работе, работая днем и ночью за двух, трех врачей. Естественно, что ни один врач не может полноценно заменять 2-3 специалистов! Такая хроническая неукомплектованность не может не сказываться на качестве оказания медицинской помощи. Но виноват ли в этом врач?

Такой фактор, как кадровая укомплектованность и физическая возможность врача оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся в ней пациентам, да еще и в полном объеме не исследуется – ни следственными органами, ни судом. Никто также не исследует вопрос – какому количеству пациентов одномоментно понадобилось оказание медицинской помощи – одному, двум или десяти? Априори считается, что врач должен («обязан») выполнить все верно и в полном объеме, независимо от количества пациентов и, не учитывая временной промежуток.

В-третьих, это значительный объем работы, не связанный с непосредственным лечением пациентов. Помимо того, что из-за крайне низкой укомплектованности врачи вынуждены работать за 2-3 специалистов им, помимо лечения, еще необходимо находит время для заполнения историй болезни, дневников лечения – зачастую дважды: в бумажном и электронном носителе, заполнять множество отчётов, предоставлять информацию и объяснения страховым медицинским, организациям и многое другое. Возникает справедливый вопрос – когда врачу лечить пациентов? Ведение излишней документации отрывает у медицинских работников значительный объем времени от выполнения основной задачи – лечения...

В-четвертых, серьезной проблемой стало нагнетание средствами массовой информации и отдельными должностными лицами негатива в отношении системы здравоохранения, создание ими отрицательного имиджа медицинских работников. Все эти действия провоцируют простых граждан на неуважительное, вызывающее и агрессивное поведение в отношении медицинских работников, а в отдельных случаях и к применению физического насилия (к сожалению, приводящему к смерти медицинских работников). Кроме того, порожденный против системы здравоохранения негатив подталкивает граждан массово обращаться в судебные органы, предъявляя иски, исчисляемые миллионами рублей (в т.ч. зачастую необоснованные), которые оголяют и без того дефицитную систему здравоохранения, отнимая тем самым средства, предназначенные на лечение остальных пациентов.

На основании вышеизложенного просим Вашего личного вмешательства и содействия в разрешении сложившихся проблем, ставящих под угрозу функционирование отрасли здравоохранения:

1. Потребовать от Следственного комитета России:

- отмены (отзыва) ранее предпринятых действий и предложений по ужесточению ответственности медицинских работников за врачебные ошибки и ненадлежащее оказание медицинской помощи;

- объективное расследование уголовных дел, возбужденных в отношении медицинских работников в связи с рисками их профессиональной деятельности.

2. Рекомендовать средствам массовой информации при освещении новостей и событий отдавать преимущество информации, способствующей формированию у населения заботливого отношения к своему здоровью, соблюдению врачебных назначений и рекомендаций, негативных последствиях занятий самолечением, в сравнении с информацией о случаях неблагоприятного исхода заболевания или его лечения.

3. Рекомендовать судам в целях объективности рассмотрения дел, связанных с профессиональными рисками медицинских работников, учитывать специфику отрасли здравоохранения (в т.ч. вопросы, изложенные в настоящем обращении).

4. Ужесточить ответственность за нападения на медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей (несмотря на неоднократные обращения медицинского сообщества по данной проблеме соответствующие изменения в нормативную правовую базу не внесены).

5. Устранить реальные причины недостаточного качества оказания медицинской помощи и ее доступности – системно решить проблему кадровой укомплектованности путем повышения привлекательности и престижа профессии.

От имени Президиума, председатель Мурманской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ О.С.Суна.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Министерством здравоохранения Свердловской области (далее -Министерство) информация о проведении 18 июня 2018 года заседания «круглого стола» на тему «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности» (далее – «круглый стол») принята к сведению. Отмечаем, что указанная тема, несомненно, важна и актуальна.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Законом Свердловской области от 21 ноября 2012 года № 91-03 «Об охране здоровья граждан в Свердловской области», иными нормативными правовыми актами Свердловской области предусмотрены различные меры социальной поддержки медицинских работников, в том числе в виде:

1) компенсации расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг медицинским работникам, работающим в сельских населенных пунктах и поселках городского типа государственных и муниципальных учреждениях Свердловской области;

компенсации в размере 1200 рублей медицинским работникам федеральных государственных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа);

2) единовременного пособия медицинскому и фармацевтическому работнику на обзаведение хозяйством;

3) единовременного пособия в размере 15000 рублей в связи с назначением страховой пенсии при наличии стажа работы в специализированных дерматовенерологических организациях, в противотуберкулезных организациях и (или) противотуберкулезных отделениях, кабинетах иных медицинских организаций или медицинских организациях, осуществляющих заготовку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и (или) ее компонентов, и (или) в медицинских организациях, осуществляющих клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов;

4) единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам (врачи, фельдшеры), прибывшим (переехавшим) на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта в размере одного миллиона рублей на одного медицинского работника;

5) ежемесячной денежной компенсации части расходов на оплату жилых помещений по договорам найма (поднайма) жилых помещений врачебному персоналу в размере не более 6 тыс. руб. в месяц;

6) содействия в обеспечении жильем медицинских работников государственной и муниципальной системы здравоохранения, осуществляющих трудовую деятельность и проживающих в сельской местности путем предоставления социальной выплаты на строительство или приобретения жилья.

Вместе с тем, остаётся открытым вопрос о введении обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников, требующий принятия отдельного федерального закона.

Участие представителя Министерства в «круглом столе» не планируется.

Министр А.И. Цветков

Пресс-релизы

Единороссы напомнили Набиуллиной о важности пресечения несанкционированного перевода денежных средств со счетов граждан мошенниками – Президиум фракции ЕР обсудил отчет Центробанка https://leo-mosk.livejournal.com/5104858.html

Эльвира Набиуллина ответила на вопросы депутатов «ЕДИНОЙ РОССИИ»

Годовой отчет Центрального банка России перед Государственной Думой состоится на пленарном заседании во вторник, 19 июня. Накануне состоялось заседание Президиума фракции «ЕДИНОЙ РОССИИ», в ходе которого председатель Центробанка Эльвира Набиуллина ответила на ряд вопросов депутатов перед предстоящим отчетом.

«Сегодня на Президиуме фракции мы обсудили вместе с Эльвирой Сахипзадовной отчет Центрального банка о работе в 2017 году, который завтра состоится на пленарном заседании Думы. Депутаты нашей фракции, которые работают в профильном комитете по финансовым рынкам, работали над проектом постановления палаты по отчету», – рассказал журналистам Руководитель фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ», вице-спикер Госдумы Сергей Неверов.

По его словам, помимо узкопрофильных вопросов, которые интересуют специалистов финансового сектора, на заседании звучали вопросы «приземленные», которые часто слышат депутаты от граждан в регионах. «Это вопросы стабильности банковской системы (в том числе, выплата средств гражданам Агентством страхования вкладов в соответствующих случаях), вопросы так называемого микро-кредитования, когда пользуясь низкой финансовой грамотностью (особенно пожилых людей) деньги выдаются под сумасшедшие проценты.

Волнуют граждан, конечно же, и вопросы, связанные со страхованием (стоимость ОСАГО, КАСКО)», – рассказал Неверов.

Еще одна тема, которая затрагивалась в ходе встречи – функционирование национальной платежной системы. «Вы знаете, что в июле этого года все бюджетные выплаты будут производиться по национальной платежной системе. В свое время наша фракция совместно с руководством Центробанка

проработала вопрос относительно того, чтобы все те, кто получает социальные платежи, получили карту «Мир» без дополнительной платы, чтобы переход н новую систему прошел для людей гладко и комфортно. – напомнил парламентарий. – И сейчас, конечно же, один из приоритетных вопросов – создание условий для использования национальной платежной системы в расчетах с другими странами. Поэтому крайне важно, что в 2017 году Центробанк уделял большое внимание сотрудничеству с глобальными международными организациями».

«Конечно, мы затронули и текущие вопросы на встрече: цифровая экономика и криптовалюты, в целом, развитие информационных технологий. Опять же, важно уделять внимание пресечению несанкционированного перевода денежных средств со счетов граждан мошенниками.

И на наш взгляд, очень важна популяризация портала Банка России «Финансовая культура», где в доступном виде изложена важная информация, которая позволяет обывателю повысить свою финансовую грамотность», – добавил зампред Госдумы.

Александр Жуков: Госдума рассмотрит в первом чтении пакет законопроектов по пенсионной реформе в весеннюю сессию https://leo-mosk.livejournal.com/5106282.html

Второе и третье чтение состоится уже в осеннюю сессию, заявил Первый заместитель Председателя Госдумы

Во вторник, 19 июня, Госдума начнет пленарное заседание с рассмотрения во втором чтении поправок в закон о бюджете на 2018 год, заявил журналистам по окончанию Совета ГД Первый заместитель Председателя Госдумы, член фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Александр Жуков.

«Всего ко второму чтению поступило порядка 175 поправок, – сказал он. – Предполагается определенное перераспределение по расходам, межбюджетным трансфертам».

По словам вице-спикера, также будет рассмотрен законопроект о таможенном регулировании. «Как вы знаете, вступил в силу новый таможенный кодекс ЕврАзЭс. Соответственно нам необходимо принять этот ключевой закон о таможенном регулировании», – пояснил парламентарий.

Кроме того, в первом чтении будут рассмотрен важный законопроект, касающийся «имущественных налогов», сообщил Жуков. «У нас сегодня часто кадастровая стоимость оказывается выше рыночной, – заметил он. – Это в свою очередь ведет к увеличению начислений имущественных налогов. В этом проекте предполагается упорядочить этот процесс и существенно снизить налоги на имущество».

По словам первого вице-спикера, Совет Думы по предложению профильного комитета принял решение направить в рассылку законопроекты, касающиеся изменений в пенсионной системе. «Документы направляются в регионы для получения отзывов и рекомендаций, – указал он. – В течение месяца профильный комитет будет собирать мнение субъектов РФ по этому вопросу. В весеннюю сессию эти законопроекты будут рассмотрены в первом чтении, остальные чтения состоятся осенью».

Жуков выразил мнение, что эти законопроекты ожидает серьезная дискуссия. «Очевидно, что в пенсионной системе назрели изменения, – подчеркнул он. – В первую очередь они должны быть направлены на повышение пенсий. В последние годы пенсии порой не индексировались даже на уровень инфляции. Это привело к тому, что уровень пенсионного обеспечения оказался недостаточным».

«По расчетам Правительства, в случае принятия этих законов, предполагается, что уже в 2019 году пенсии действующих пенсионеров увеличатся примерно на одну тысячу рублей в месяц, – отметил парламентарий. – По итогам года она увеличится на 12 тысяч рублей».

Жуков подтвердил, что при обсуждении этих законопроектов буду выслушаны все стороны – общественные организации, профсоюзы, руководители регионов, главы заксобраний и т.д.

Он также обратил внимание на то, что изменения в пенсионную систему сопровождает законопроект о ратификации 102-й Конвенции МОТ. «Одним из важнейших вопросов этой конвенции, является то, что сумма пенсий не должна быть менее 40% от утраченного заработка, когда пожилой человек уходит на заслуженный отдых», – сказал первый вице-спикер.

Что касается поправок в налоговое законодательство, то по замечанию депутата, Правительство предлагает увеличить НДС на два процента – с 18 до 20%. «Правительство предполагает, что дополнительные доходы, полученные от увеличения НДС, будут в первую очередь направлены на различные социальные нужды, в том числе, нужды пенсионной системы, – подчеркнул Жуков. – Кроме того, эти деньги пойдут в дорожные фонды, образование и здравоохранение».

Как заметил Жуков, поправки в налоговое законодательство в целом должны быть приняты Госдумой до окончания весенней сессию, «иначе невозможно будет сформировать бюджет на следующий год и на трехлетку». Первое чтение состоится 3 июля.

Региональные и национальные СМИ имеют преимущества, работая с повесткой, ориентированной на запросы локальной аудитории – Леонид Левин выступил со-модератором круглого стола по национальным СМИ https://leo-mosk.livejournal.com/5107163.html

Председатель Комитета Государственной Думы по информационной политике, информационным технологиям и связи Леонид Левин совместно с Председателем Комитета Государственной Думы по делам национальностей Ильдаром Гильмутдиновым провел круглый стол «Информационное обеспечение реализации государственной национальной политики РФ».

Обращаясь к участникам, Леонид Левин отметил, что в условиях современной модели потребления контента, обусловленной повсеместным проникновением информационно-коммуникационных технологий и доступностью мобильных устройств, сместившей фокус внимания людей на социальные сети и мессенджеры, региональные и национальные СМИ имеют преимущества, работая с повесткой, ориентированной на запросы локальной аудитории. Он добавил, что это особо актуально для тех изданий и каналов, которые работают на национальных языках народов России, позволяя сохранять многообразие языков и традиций и обеспечивать преемственность поколений.

Затронув вопрос конкурентноспособности местных средств массовой информации, депутат пояснил, что их успешность напрямую зависит от способности применять самые современные технологии и готовности более активно работать с гражданами.

«Возможным решением может быть развитие системы стажировок для студентов профильных вузов и привлечение гражданских активистов к сотрудничеству на добровольной основе. Это созвучно традиционному представлению о газете на национальном языке как центре притяжения людей, болеющих за сохранение общего культурного наследия», – сказал Леонид Левин. Он добавил, что вступивший в силу 1 января 2018 года закон «О волонтерстве», позволил более комфортно строить взаимодействие различных организаций, в том числе – СМИ, и общественных активистов.

Коснувшись темы государственной поддержки национальных СМИ, председатель Комитета напомнил, что в 2017 году Роспечать выделила более 26-и миллионов рублей для 52-х изданий на национальных языках, а в 2018 – 55 таких изданий уже получили более 35-и миллионов рублей. Он подчеркнул, что распределение грантов на этот год продолжается.

Подводя итоги круглого стола, Леонид Левин отметил, что государственную поддержку необходимо направлять в первую очередь тем национальным СМИ, которые демонстрируют высокую эффективность работы с информацией и профессионализм своих сотрудников, и обозначил выработку объективных, прозрачных и понятных критериев оценки для такой деятельности как ближайшую задачу для профильных комитетов Государственной Думы.?

Канал в TamTam

https://tt.me/infokomitet_gd

Дмитрий Морозов: Высокий социальный статус медработника – залог качества здравоохранения https://leo-mosk.livejournal.com/5107215.html

Участники круглого стола в Госдуме обсудили, как повысить уровень жизни российских медиков и их социальную защищенность.

Социальный статус медицинского работника складывается из таких составляющих, как уровень оплаты труда, условия труда, престижность профессии, возможность самореализации, личностного и карьерного роста. Проблемы дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и по отдельным специальностям, неблагоприятных условий труда, низкой заработной платы и высокого уровня заболеваемости медработников, низкой продолжительности жизни их отдельных категорий (например, хирургов) остаются острыми на сегодняшний день. В связи с этим депутатам Госдумы и всему врачебному сообществу необходимо со всей серьезностью подойти к их решению, потому что от уровня жизни медиков зависит качество всего российского здравоохранения. Об этом в понедельник, 18 июня, заявил Председатель комитета Госдумы по охране здоровья, депутат фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Дмитрий Морозов, открывая заседание круглого стола на тему «Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности».

Мероприятие было организовано комитетом с участием депутатов, сенаторов, представителей Минтруда, Минздрава и Пенсионного фонда, руководителей медицинских организаций, представителей медицинской общественности и приурочено ко Дню медицинского работника, который отмечается ежегодно в третье воскресенье июня.

«Вопросы, которые мы будем сегодня обсуждать, чрезвычайно важны. И депутатам, и всему врачебному сообществу самое время ставить эти вопросы ребром. Многое делается для того, чтобы система здравоохранения развивалась в нужном направлении, но для нашего профессионального сообщества делается непростительно мало. Сегодня доктор зачастую остается один на один со своими проблемами. Так быть не должно», – считает Морозов.

По его словам, «возникают юридические коллизии в отношении профессиональной ответственности врача, страхования его ответственности и жизни как таковой». Поэтому необходимо развивать механизмы юридической защиты и институт страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Важная тема – социальный пакет доктора. «Молодым докторам сложно обзаводиться семьями, растить детей, у нас практически никогда не было льгот, касающихся обеспечения местами в детские сады и школы. В последнее время все развивается, есть хорошие региональные практики, есть субъекты, которые эту проблему решают, и в том числе в рамках программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», но многое еще предстоит сделать», – констатировал депутат.

Он подчеркнул, что злободневной остается проблема совместительства, когда врач работает одновременно в нескольких местах. «Мы должны исходить из регламентированных норм работы, часов в неделю и возможностей восстановления и отдыха», – заявил Морозов.

По словам Председателя комитета, нужно учитывать, что чрезвычайно важен фактор психоэмоционального напряжения в работе врачей. «Когда вы отделяете опухоль от аорты, это не физически тяжело, хотя и физически тоже, но одно неверное движение – и ребенок, лежащий на операционном столе, погибнет. Это иной уровень ответственности. Мы должны понять, кто в зоне риска, эмоционального выгорания, которое в ряде профессий происходит в месяцы», – обратился он к участникам круглого стола.

На рассмотрении Госдумы находятся поправки в УК РФ и КоАП, направленные на защиту медицинских работников и пациентов. Законопроекты были внесены депутатами фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и сенаторами. Замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай в ходе своего выступления поблагодарил парламентариев за принятие поправок в первом чтении. «Это очень правильная инициатива: когда причиняется вред медицинскому работнику, косвенный вред наносится всем гражданам, нуждающимся в помощи врача», – сказал он.

По словам Морозова, учитывая высокую социальную значимость данных законопроектов, в процессе их доработки ко второму чтению вырабатываются согласованные правовые решения с участием врачебного сообщества. Рассмотрение поправок, усиливающих ответственность за нападения на медработников и причинение вреда их здоровью при исполнении профессиональных обязанностей нужно ускорить, считает он.

В соответствии с «майскими» указами Президента Владимира Путина 2012 года, последовательно повышалась зарплата врачей и среднего медицинского персонала. По данным Минздрава, если сравнивать 2017 год с 2012 годом, то для врачей, среднего и младшего медперсонала зарплата увеличилась на 65,6% (до 56,4 тыс. руб.) и 56,4% (до 30,2 тыс. руб.) и 104,2% (до 21,4 тыс. руб.) соответственно. «Мы солидарны в том, что зарплаты и дальше должны расти – об этом говорит Президент в Послании Федеральному Собранию 1 марта 2018 года. Но вместе с тем, должен рационализироваться и труд медицинского работника. К концу 2017 года на эффективный контракт было переведено более 2,8 миллионов медработников, и мы рассчитываем, что до конца 2018 года перевод будет завершен», – сообщил Олег Салагай. За время реализации программы «Земский доктор» с 2012 года на село переехало в общей сложности более 28 тысяч человек, обеспеченность сельского населения медицинскими кадрами выросла на 14%.

По словам замминистра, в ряде регионов применяются меры по поддержке медиков. Вот некоторые из них: единовременные денежные выплаты молодым специалистам – от 3 до 300 тысяч руб., ежемесячные доплаты к заработной плате – до 3 тыс. руб., компенсации оплаты жилья и услуг ЖКХ, льготное кредитование, программы предоставления жилья и так далее.

Однако профсоюзы недовольны существующим положением дел. По мнению заместителя Председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Михаила Андрочникова, необходимо внести поправки в федеральное законодательство об обязательности некоторых социальных гарантий для медиков, чтобы они не оставались на усмотрение регионов.

Кроме того, продолжил он, сегодня между врачами одной специальности, одной квалификации, выполняющих одну и ту же работу существует разница в оплате по регионам в три раза. В этом профсоюзы видят причину дефицита кадров в отдельных регионах и значительной трудовой миграции. «Необходима единая отраслевая система оплаты труда, – считает Андрочников. – Система охраны труда несовершенна. Нет системы оценки психоэмоциональной нагрузки врачей».

Член комитета Госдумы по охране здоровья, депутат фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ», заслуженный врач РФ Николай Герасименко поддержал представителя профсоюза. «В настоящее время дела обстоят так: регион богат – социальный гарантии медикам есть, регион беден – гарантий нет. Поэтому меры предлагаются правильные, нужно вводить обязательность гарантий, в том числе в части оплаты услуг ЖКХ», – сказал он, добавив, что в достижении целей, обозначенных в Послании Президента и касающихся увеличения продолжительности жизни, роста качества жизни, главная роль отводится именно врачам.

Завершая заседание, Морозов сообщил, что комитет Госдумы будет продолжать политику, направленную на обеспечение достойной жизни медиков и, как следствие, качественной медицинской помощи всем гражданам.

Андрей Исаев: Изменения в пенсионное законодательство направлены на повышение уровня жизни пенсионеров https://leo-mosk.livejournal.com/5106660.html

Правительство РФ в субботу, 16 июня, внесло на рассмотрение нижней палаты парламента. Участие в обсуждении законопроекта о пенсионной реформе смогут принять все заинтересованные лица, их предложения и поправки будут рассмотрены самым внимательным образом. Со своей стороны, «ЕДИНАЯ РОССИЯ» до рассмотрения документа в первом чтении проведет обсуждение на партийной площадке, депутаты фракции проведут встречи с профсоюзами, а также с объединениями работодателей, сообщил Первый заместитель Руководителя фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Андрей Исаев в понедельник, 18 июня, комментируя внесенный Правительством РФ проект закона о пенсионной реформе.

«Оценивая в целом ситуацию, фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ» считает, что пенсионная реформа назрела. Демографическая ситуация, к сожалению, такова, что количество пенсионеров по отношению к числу работающих существенно растет, и в обозримом будущем может выйти на уровень 1:1. В то время как, например, в 1970 году на четырех работающих приходился один пенсионер. Продолжительность жизни увеличивается, и если все заложенные в Указе Президента меры по обеспечению охраны здоровья будут реализованы, она вырастет еще больше, следовательно, еще больше вырастет количество пенсионеров. Поэтому принимать решение о реформировании пенсионной системы, безусловно, необходимо», – заявил Исаев.

«Иллюзией и ошибкой является точка зрения о том, что выбор таков – оставить все как есть или провести реформу. Все как есть не останется: если параметры пенсионной системы сохранятся в нынешнем виде, произойдет сокращение пенсий: к 2026 году пенсии сократятся на треть, возможности индексации исчезнут», – отметил парламентарий.

Еще одна проблема – пенсии все больше и больше становятся плоскими. «Человек, проработавший 40 лет, человек, не проработавший ни дня, начинает получать почти одинаковую пенсию, что дестимулирует формирование отчислений в Пенсионный фонд и дестимулирует к добросовестному труду, и является просто социально несправедливым. Поэтому обсуждать данный вопрос необходимо», – считает Первый замруководителя фракции.

Со своей стороны, председатель комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский, который будет координировать работу над правительственным законопроектом в верхней палате парламента, подчеркнул, что тема пенсионной реформы не возникала раньше лишь потому, что «можно было выбирать люфты за счет неких внутренних резервов пенсионной системы – в части работы с предпринимательством, с секторами экономики, где использовались другие календарные сроки выхода на пенсию, там были запасы прочности. Была дисциплина сборов, работа с работодателями – это все позволяло удерживать систему с тем, чтобы не произошло сбоев в выплате пенсии».

Рязанский также указал на то необходимость регионам включиться в обсуждение внесенных предложений: «система пенсионная вертикально интегрированная, без решения в региональных структурах, конечно, не обойтись». «Поэтому мы будем ждать мнения депутатов законодательных органов власти, как они отнесутся, какие они сделают замечания к концепции законопроекта. А то, что он очевиден с точки зрения ликвидации этой проблемы дефицита – это совершенно ясно. Надо искать выход из положения, Правительство предложило этот вариант, давайте его обсуждать и давайте искать наилучший способ его реализации», – призвал он.

Парламентарии также обратили внимание на то, что в большинстве республик бывшего СССР пенсионный возраст уже был повышен. «Мы вышли из одного государства, и у нас была единая пенсионная система. На сегодняшний день только Россия и Узбекистан не изменили пенсионный возраст, во всех остальных бывших союзных республиках уровень и продолжительность жизни в которых, как правило, ниже, чем в РФ, решения о повышении пенсионного возраста уже были приняты. Мы откладывали это решение достаточно долго, обсуждалось оно более 20 лет. Наверное, в этом была определенная мудрость Президента, и мы его в этом поддерживали, что в результате этого те поколения, которые отработали большую часть своей жизни при Советском Союзе, вышли на пенсию в установленные в Советском Союзе сроки – 55 (женщины) и 60 (мужчины) лет. Когда мы говорим сегодня о тех, кому пенсионный возраст будет повышен, это поколение людей, которым на момент распада Советского Союза было около 30 лет – большую часть своего трудового стажа они зарабатывали уже не в Советском Союзе, а в другой системе отношений. Это тоже нужно помнить, когда мы оцениваем данные предложения», – отметил Исаев.

Первый замглавы фракции также назвал позитивным предложение Правительства о переходном периоде для увеличения пенсионного возраста: для мужчин он должен составить 10 лет, для женщин – 16 лет. «Предусмотрены и иные страховые механизмы, например, право выхода на пенсию досрочно на два года для тех лиц, кто отработал большой стаж. Сам стаж, правда, с моей точки зрения, вызывает вопросы, потому что (стаж) 45 лет для мужчины означает, что, начав работать в 17 лет, он сможет выйти на пенсию только в 62 года. То есть те, кто по действующей системе должен был бы выйти в следующем году, фактически этой нормой не будут затронуты. Поэтому, наверное, здесь необходимо обсуждать», – считает Исаев.

Он добавил, что в пакете инициатив Правительство внесло на ратификацию 102-ю Конвенцию Международной организации труда о минимальных нормах социального обеспечения. «Данная Конвенция устанавливает достаточно жесткую прерогативу о том, что пенсия должна составлять не менее 40% утраченного заработка. То, что эта Конвенция будет ратифицирована, означает, что Российская Федерация возьмет на себя эти обязательства. И в этом смысл реформы – повышение пенсий, повышение уровня жизни пенсионеров», – подчеркнул Исаев.

По его словам, Госдума будет соблюдать все регламентные и законодательные сроки при рассмотрении законопроекта. «Сегодня Совет Государственной Думы закрепит ответственные комитеты, назначит комитеты-соисполнители и направит законопроекты в рассылку (законопроект в обязательном порядке будет направлен во все законодательные субъекты РФ). В соответствии с требованиями Регламента и федерального закона до рассмотрения в первом чтении будет назначено не менее месяца. Также мы предполагаем, что не менее месяца будет и до рассмотрения законопроекта во втором чтении для того, чтобы все заинтересованные лица смогли принять участие в обсуждении и внести ко второму чтению соответствующие поправки», – сообщил Исаев.

«До первого чтения мы предполагаем организовать обсуждение на партийной площадке «ЕДИНОЙ РОССИИ». Мы предполагаем встретиться с профсоюзами. Мы предполагаем, что активно включиться в обсуждение Союз пенсионеров России – Председатель комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Владимирович (Рязанский) по совместительству возглавляет эту достаточно влиятельную организацию. Мы рассчитываем обсудить предложения с объединениями работодателей – они хотя и поддержали законопроект на трехсторонней комиссии, но высказали ряд замечаний», – добавил первый замглавы фракции.

Кроме того, по его словам, в ходе рассмотрения законопроекта предстоит рассмотреть вопросы, связанные с обеспечением занятости, в частности, с возможным введением страхования занятости. Также будет уделено внимание проблемам первого рабочего места для молодежи и поддержки определенных категорий граждан. «Весь этот комплекс проблем, который порождается этим начальным первым шагом, предложенным сейчас Правительством, он будет обсуждаться», – отметил Исаев.

«Мы хотим всесторонне взвесить и те аргументы, которые высказали в ходе обсуждения профсоюзы и объединения работодателей на российской трехсторонней комиссии. Одним словом, мы считаем, что необходим широкий общественный диалог, выяснение всех позиций для того, чтобы реформа была понятной, воспринималась как справедливая большинством граждан. Мы к этому диалогу готовы», – заключил первый замруководителя фракции.

Андрей Исаев: «ЕДИНАЯ РОССИЯ» рассчитывает на принятие ряда социально значимых законопроектов на предстоящей неделе https://leo-mosk.livejournal.com/5106789.html

Депутат перечислил основные вопросы, которые Госдума рассмотрит на своих заседаниях. Среди них второе чтение федерального бюджета и бюджета пенсионных фондов, ограничение роста цен на кадастровое имущество, поправки в законодательство, связанные с долевым строительством, первое чтение законопроекта о выборе родного и национального языка обучения и другие.

Первый заместитель руководителя фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» по законопроектной деятельности Андрей Исаев по окончанию заседания Президиума фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» заявил журналистам, что на предстоящей пленарной неделе Госдуму ожидает насыщенная повестка. «Будем стараться рассмотреть все вопросы, с учетом дополнительного заседания Госдумы», – сказал Исаев.

Он рассказал, что во втором, решающем, чтении будут приняты изменения в большой федеральный бюджет и бюджет Пенсионного фонда.

Также Исаев отметил, что «ЕДИНАЯ РОССИЯ» рассчитывает на принятие ряда социально-значимых законопроектов.

«Предполагается рассмотреть законопроект, который подписан целым рядом наших депутатов во главе со спикером ГД Вячеславом Викторовичем Володиным, и который вносит изменения в кадастровые оценки, ограничивая рост этих оценок, рост цен на кадастровое имущество, что чрезвычайно важно для граждан», – сказал депутат.

Важный законопроект, по словам парламентария, который предполагается рассмотреть, – это поправки в законодательство, связанные с долевым строительством: «По этому поводу даже возражает бизнес, поскольку ответственность застройщика мы значительно усиливаем. Вы знаете, что в дальнейшем мы планируем отказаться от долевого строительства, выбрать иные формы, для того, чтобы проблема обманутых дольщиков, которая до сих пор существует, исчезла, и была обеспечена полная и стопроцентная защита прав граждан, приобретающих жилье».

«Мы также во втором чтении предполагаем рассмотреть закон, который устанавливает обязательную оплату работников, участвующих в государственной аттестации», – пояснил Исаев, комментируя поправки, касающиеся системы образования. Он напомнил, что на сегодняшний день в обязательном порядке оплачивается только участие в ЕГЭ, а государственная итоговая аттестация по итогам 9 класса в некоторых регионах оплачивается, в некоторых – нет. В случае принятия данного законопроекта проблема решается окончательно, все виды государственной итоговой аттестации оплачиваются.

Госдума рассмотрит в первом чтении закон о макулатуре, который освобождает физлиц от налога на доход со сдачи макулатуры. «Сегодня это является главным затруднением на пути сбора макулатуры, когда-то хорошо налаженного в Советском Союзе, – считает депутат. – Сегодня уже, к сожалению, это расстроенное дело. Поэтому в первом чтении этот законопроект предполагается принять».

Очень важный закон, который, как предположил Исаев, будет принят в первом чтении во вторник, 19 июня, – это закон о преподавании национальных языков.

«Этот закон вызвал большие споры, дискуссии, в том числе в субъектах РФ», – напомнил парламентарий.

«Рабочая группа, которая была создана по инициативе нашей фракции, выработала компромиссный вариант, который предполагает, что изучение родных языков входит в обязательную программу, но к числу родных языков будет отнесен, в том числе, и русский язык, – пояснил Исаев, – и выбор языка преподавания остается за учащимся, а в случае, если это дети, – за их законными представителями. Кроме всего прочего, выдвинута идея разработки концепции преподавания языков в России, а также создания Фонда поддержки родных языков».

Исаев рассказал, что все предложения будут зафиксированы в Постановлении Госдумы, которое Комитет Госдумы по делам национальностей предложит принять вместе с первым чтением законопроекта: «То есть, в первом чтении мы голосуем за подготовленную редакцию, однако в Постановлении мы обговариваем, каким образом законопроект ко второму чтению будет изменен. Мы рассчитываем, что это снимет напряжение».

На предстоящей неделе в Госдуме состоятся три отчета: во вторник – отчет Председателя Центробанка России, в среду – отчет Счетной Палаты, в четверг на пленарном заседании выступит Татьяна Москалькова, Уполномоченный по правам человека.

«Список Титова» становится не только лондонским, но и российским https://leo-mosk.livejournal.com/5107547.html

18 июня Уполномоченный при Президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов дал совместную пресс-конференцию с только что вернувшимся из-за рубежа бизнесменом Сергеем Капчуком – фигурантом так называемого «лондонского списка Титова».

«Об этом списке все слышали. В него входят несколько десятков бизнесменов, которые в свое время уехали из России из-за угрозы уголовного преследования, и сейчас пытаются при моем содействии вернуться на Родину, – отметил Борис Титов. – Мы активном работаем с правоохранительными органами, в особенности с Генеральной прокуратурой, и благодаря этому взаимодействию скоро можно будет сообщить еще о нескольких возвращенных предпринимателях. В ближайшие дни ждем приезда еще восьми человек».

«Но внутри России таких незаконно преследуемых гораздо больше, – подчеркнул Титов. Их не десятки, а сотни. Прямо сейчас в работе у нас 276 дел. На самом деле их тысячи, но аппарат Уполномоченного занимается делами только тех, кто лично к нам обратился. Подавляющее большинство этих людей находятся в СИЗО, лишь некоторым повезло – и они под подпиской о невыезде.

Эти предприниматели стали жертвами рейдеров, коррумпированных сотрудников правоохранительных органов, пострадали от нечестного отношения своих государственных партнеров в различных совместных проектах. Большинство из них потеряли бизнес, жизнь некоторых прямо сейчас находится в реальной опасности.

Когда недобросовестные представители государства уничтожают инициативных, энергичных людей, которые могут принести государству пользу – с этим мириться нельзя».

Российская часть «списка Титова» пока что насчитывает около 20 человек. Среди них – сотрудники ООО «ХОХТИФ Девелопмент Руссланд» Екатерина Радаева, Вадим Соколов, Алексей Ефремов (уголовное дело по ч. 3 ст. 30, ч. 3 ст. 159.4 УК РФ), гендиректор ЗАО «Полиграфия и коммуникации» Александр Пивоваров, гендиректор ООО «АльтЭнерго» Виктор Филатов, (ч. 4 ст. 159, ч. 1 ст. 210 УК РФ), гендиректор и сотрудники ООО «ЭнергоТрест» Артем Потехин, Сергей Конченков, Олег Шадрин (ч. 4 ст. 159 УК РФ), гендиректор ЗАО «Аэродромы Мосты Дороги» Николай Ашлапов (ч. 4 ст. 159 УК РФ), участник и руководитель ООО «РусАльянсСтрой» Алексей Эккерт, генеральный директор ООО «ВКВ» Виктор Огнев (ч. 4 ст. 159 УК РФ), генеральный директор ОАО «РОДЭКС Груп» Евгений Родионов (ч. 4 ст. 159 УК РФ), президент ООО «Холдинговая компания «Созвездие Водолея» Владимир Хильченко (ч. 2 ст. 247 УК РФ).

Вакуумный поезд свыше тысячи км в час – Консорциум «Космические технологии» предложил правительству РФ решить проблему расстояний в России и обеспечить новыми поездами 2 млрд пассажиров в год https://leo-mosk.livejournal.com/5104985.html

Консорциум «Космические технологии» заявил о получении смежных разработок в рамках работы над орбитальной станцией «МИР-2», которые могут быть использованы уже сегодня. Речь идет о внедрении инновационной транспортной системы «Вакуумный поезд» для соединения отдаленных частей России между собой, укрепления экономических и социальных связей.

Как сообщила пресс-служба консорциума «Космические технологии», предложение о создании государственной программы по внедрению новой транспортной системы, которая позволит преодолевать 6500 км за 5,5 часов и обеспечит новым транспортом 2 миллиарда пассажиров в год, уже направлена на рассмотрение правительству РФ.

Специалисты консорциума «Космические технологии» поделились некоторыми деталями своей разработки: в рамках внедрения новой транспортной системы «Вакуумный поезд» готовы к использованию инновационные высокопрочные материалы, которые обеспечивают прочность любой конструкции, что гарантирует отсутствие разгерметизации во время движения вакуумного поезда, как в отношении собственно поезда, так и тоннеля. Также с помощью новых свойств материалов решена проблема быстрого истирания стен тоннеля из-за сильного давления. Существуют и новые технические решения для обеспечения притока воздуха в пассажирские вагоны, эффективный алгоритм эвакуации пассажиров, возможность получения экстренной медицинской помощи на любом участке транспортной системы, рассказали в консорциуме.

www.kosmotech.org

Ссылка на источник: http://kosmotech.org/18-06-18-konsortsium-kosmicheskie-tehnologii-predlozhil-pravitelstvu-rf-reshit-problemu-rasstoyanij-v-rossii-i-obespechit-novymi-poezdami-2-mlrd-passazhirov-v-god/