26.02.19 Лев МОСКОВКИН

Федерация

Сенаторские чудеса и тайны

Паллиативное здоровье, паллиативное мужское и все такое https://leo-mosk.livejournal.com/6004865.html

Обсуждение вопросов в Совете Федерации происходит как правило менее остро, чем в Государственной Думе, но как правило в ином ключе и почти всегда всплывает нечто неожиданное.

Так, при подготовке к одобрению палатой Федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи» вдруг выяснилось, что не только само по себе продвижение этого документа через правительство РФ идет из-за рубежа. Закон принимается во исполнение обязательств России перед ВОЗ. Однако и его торможение идет тоже извне.

На заседании комитета СФ присутствовала большая команда Минздрава. Председатель комитета Валерий Рязанский отметил, что закон не может действовать с момента введения из-за отсутствия нормативной базы. Законом не решен принцип экстерриториальности и не отражены хосписы как наиболее прогрессивная форма паллиативной помощи.

Замминистра Евгений Камкин сообщил о линии Минздрава на помощь на дому, так сказать в кругу семьи. Выявлено триста тыс неизлечимо больных, кто нуждается в паллиативной помощи. В перспективе ожидается выявление восьмисот тыс после того как закон заработает.

Рязанский повторил названные цифры и подчеркнул, что две трети нуждающихся в нашей помощи мы не видим. Глава комитета полагает, что до жителей отдаленных поселков помощь просто не дойдет. Проблема экстерриториальности не решена, хотя такой опыт есть обеспечения лекарствами пациентов с орфанными заболеваниями.

На деле опыт немного другой, региону было дешевле купить квартиру в Москве для семьи с орфанным больным, чем обеспечить его лекарствами.

Есть опасение, что и умирать тоже поедут в крупные города. Как заработает система паллиативной помощи, пока непонятно. Понятно, что хосписы открывают предпочтительно в Москве и Питере. Например, на всю огромную Якутию каких-либо сведений о хосписах нет, хотя вопрос о паллиативной помощи в Якутии в Думе возникал.

Закон обязывает оказывать умирающему помощь по месту пребывания, однако заложенный в нем механизм требует знаний и определенной жизненной ловкости самого пациента. При выезде в другой регион лечебное учреждение должно его выписать и снабдить рецептами в дорогу. Если же по месту жительства лечебное учреждение в сотне километров и проще долететь сразу до Москвы, льготный рецепт остается под вопросом. Платный якобы без проблем.

Я бы не поверил и в это, но сенаторы сразу возмутились: паллиативная помощь не может быть за плату. Вопрос в Бюджетном кодексе решен, возможность оплатить помощь своему пациенту в другом регионе есть.

Рязанский высказал сомнение, что кто-то будет это делать добровольно.

И вот неожиданно выяснилось, что проблема экстерриториальность вовсе не в деньгах, а в контроле передвижения наркотиков в России со стороны Комитета по контролю над наркотиками ООН. Отчет туда сдается ежегодно. Судя по комментариям команды Минздрава, вопрос в проработке, перспектив решения не видно.

Чиновники не могут отказаться от поставленной задачи, но она, как часто бывает по самым разным направлениям «вставания России с колен», далеко за пределами ведомственных компетенций и упирается в политическую волю по части суверенного курса.

То есть опять получается, что одной рукой нас толкают что-то делать, другой ногой ставят подножку.

Паллиативная помощь – не борьба с курением через переключение на ядовитые заменители, кальяны и электронные сигареты. Рязанский хотел спросить об этом другого замминистра Олега Сагалай в последнем пункте повестки о реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья». Однако Сагалай так и не добрался до СФ.

Так вот, паллиативная помощь – особая чувствительная тема, обострять которую совсем не в интересах власти. Без западных подсказок вопрос наркотиков в России был бы решен в обоих направлениях, медицинском и немедицинском.

Причину объяснил МП член комитета Владимир Круглый. По его словам, больницы опасаются иметь дело с наркотическими препаратами. За рубежом пациент карточку приложил, пикнуло, и все. В России процедура выдачи, учета и списания наркотических препаратов требует громоздкой отчетности, записи в журналах, списания ампулы с учетом, сколько там осталось.

Работа с наркотиками требует особых условий и даже в машине скорой помощи должен быть сейф. Для врача все это риск и опасность допросов с привлечением к ответственности. Назначают ненаркотические препараты, они не дают эффекта. Исколотый пациент от уколов отказывается, а альтернативные неинвазионные способы введения запредельно дороги. Пластырь, например, стоит пять тысяч.

Страшно вспомнить, сколько людей попали под подставы кривой борьбы с наркотиками. Переломанных судеб по мышиным дозам, медицинским наркотикам и маковым делам не меньше жертв наркомании. Немало борцов сами были наркоманами и дилерами в незабвенной ФСКН. А и в МВД есть, учитывая громкие дела против тех, кто реально боролся с дилерской сетью.

Нынешняя дискуссия по закону о паллиативной помощи заставила решать вопрос зависимости от импорта наркотиков. Однако вопрос контроля на сегодняшний день решен быть не может.

Вот так следишь за дискуссией законотворческого процесса и дивишься: почему именно в России все так сложно практически до неисполнимости, что приходится выдумать сложнейшие затратные нормы? Но и они работают как правило не по назначению.

Отвязаться от глобальной пуповины не пробовали? Венесуэла попробовала. Вопросов по паллиативной помощи больше нет.

Есть вопрос по лифтам.

Судя по дискуссии в комитете вокруг закона об административной ответственности за нарушение требований к организации безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов, движущихся пешеходных дорожек и эскалаторов, в этом вопросе Россия прошла стадию внешней зависимости.

Соответствующий документ «О внесении изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях» был внесен правительством.

Замруководителя Ростехнадзора Александр Рыбас напомнил сенаторам. Что в 2013 году лифты были выведены из-под надзора Ростехнадзора. Общее течение было такое снижения нагрузки на бизнес. Жизнь показала другое.

После провала в надзоре мы точно не знаем, сколько в стране лифтов. Около 560-600 тыс и примерно тысяча организаций, которые осуществляют их эксплуатацию.

Максимальная санкция для экспуатантов по новому закону 330 тыс руб., до 13 года было втрое больше до миллиона.

Сенатор Владимир Круглый не раз застревал между этажами и не упустил возможности спросить, что делать?

Рыбас в ответ напомнил о специальной кнопочке в лифте. Если лифт не доезжает полтора-два сантиметра, это вопрос Ростехнадзора, а меньше – нет. Есть такое требование, на каждом лифте должна быть вывешена табличка, кто является эксплуатантом. Был принят союзный регламент Таможенного союза о технической безопасности лифтов, в 2020 он вступает в силу. Лифт не может эксплуатироваться больше 20 лет.

Для Рязанского как инженера по образованию стало откровением отсутствие надзора. Лифт объект повышенной опасности. Лифт ломается, гражданам отвечают: у вас замена лифтов вместе с капремонтом.

Начальник правового управления Ростехнадзора Дмитрий Яковлев с простотой неандертальца объяснил, что когда лифт вообще не работает, для его ведомства это лучшая ситуация. Вопрос перемещается с надзора на соблюдение жилищного законодательства.

По лифтам комитет Рязанского соисполнитель. Хуже ситуация с законопроектом, суть которого заключена в формуле: «в части передачи судебными приставами-исполнителями обнаруженного ребенка, в отношении которого объявлен розыск в рамках исполнения требований исполнительных документов об отобрании и (или) о передаче ребенка, органам опеки и попечительства при невозможности немедленной передачи ребенка лицу, которому он по решению суда должен быть передан».

Формально правительственный называется безлико «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ». Продвигается он плотной группой женщин-депутатов под предводительством Оксаны Пушкиной.

Зампред Думы Ирина Яровая усмотрела в конструкции законопроекта элементы ювенальной юстиции.

Во время первого чтения 13 февраля Яровая заявила, что закладывается механизм, когда будет отсутствовать вообще кто бы то ни было уполномоченный на работу с ребёнком, что является жёстким элементом ювенальной юстиции.

Второй момент Яровая связала с тем, что фактически ребёнок изымается у родителей, не лишённых родительских прав. Законопроект составлен таким образом, что это решение спора между родителями о том, с кем находится ребёнок, и передача другому родителю. Речь идёт не только о лишённых родительских прав, охватывается широкий спектр споров между родителями.

В СФ законопроект прошел мимо ответственной за детскую тему, зампреда комитета по социальной политике Елены Поповой. В ответ на расспросы МП она только удивилась.

Обсуждал другой комитет – по науке, образованию и культуре. Докладывала зампред комитета Лилия Гумерова. Корреспондента МП с заседания комитета жестко вывела сотрудница аппарата комитета.

Как выяснилось, председатель комитета Зинаида Драгункина о закрытом режиме ничего не знает. Кто меня не пустил, показать было невозможно, к этому времени означенная сотрудница аппарата попросту удрала из зала от разоблачения. Другие журналисты спокойно присутствовали.

По законопроекту Пушкиной были разногласия, но в целом комитет одобрил с формулировкой «принять к сведению».

Ни Лилия Гумерова, ни Елена Попова не в курсе законодательной деятельности группы Оксаны Пушкиной. За ней стоят бэби-боксы. В ее команде бывшая парламентская журналистка Алена Попова с инициативами о праве женщин на отказ от материнства и по защите тех же женщин от домашнего насилия. Оксана поддерживает установку Алены на безусловную презумпцию мужской вины.

В реальности мужики все меньше в чем-либо виноваты по той простой причине, что в отличие от женщин, просто угасают. В чем причина, никто не знает. А кто знает, не говорит.

После заседаний комитетов зампред комитета СФ по социальной политике Игорь Каграманян провел круглый стол «Актуальные вопросы сохранения здоровья мужского населения»

Рассмотрены вопросы ранней диагностики и лечения урологических заболеваний, защиты репродуктивного здоровья мужского населения, гендерные особенности сердечно-сосудистых заболеваний, а также способы увеличения продолжительности жизни.

Угасание мужского начала и вопросы мужского бесплодия опять остались за кадром. То есть вопросы про падение мужской пассионарности звучали, только причины пошли в рамках нравоучений жены накачанному пивом мужу.

Главные нештатные специалисты и директора НИИ с прочими академиками видят причину угасания мужчин в образе жизни: соль, алкоголь, табак, гиподинамия, тучность.

Со времени обучения на кафедре генетики жизнь приучила меня не верить светилам науки, причем особенно в части медицинской генетики. Академикам надо выживать в науке и они в уступку политической конъюнктуре тщательно путают причины и следствия.

Опять получились виноватыми мужики. Женщины вступают в половую жизнь в 16-17 лет без детородного целеполагания. В 35 лет происходит трансформация сознания. Женщина к этому времени успевает накопить полный букет: хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус. 77,4% женщин идут в роды с патологией, они уже больны.

С 35 лет в ооцитах женщины начинается резкий рост анеуплоидии. У мужчин процесс обратный. Количество активных сперматозоидов в эякуляте быстро падает с возрастом и при усилении их гибели растет генетическое качество. Однако активность сперматозоидов падает исторически. С чем это связано, никто не знает. Как будто всех поголовно мужиков в мире покусали змеи.

Мужчины не видят проблем своего здоровья и не идут к врачу, попадая мимо поликлиники сразу в больницу.

Прозвучавшие на круглом столе цифры очевидно стали предметом манипуляций. Сопоставительных данных нет, чтобы понять, например, насколько упала активность спермы и с каким уровнем тестостерона связана эректильная дисфункция.

Сосуды полового члена тонкие по сравнению с коронарными и поэтому эректильная дисфункция становится предвестником будущей ишемии.

Дефицит тестостерона в критические моменты эмбрионального развития (2, 13, 24 неделя) нарушает становление будущего мужчины: не складываются мужские органы, он не будет любить женщин.

Некоторые рассчитанные на резонанс заявления не выдерживают аргументов генетики. Неизвестно, с чем связаны тяжелые поражения в части эпигенетики. Этот термин несет два разных смысла и что имелось в виду на круглом столе, непонятно.

Обвинения мужчин в курении и пьянстве звучат неубедительно в связи с обратной статистикой для мужчин и латентным ростом для женщин.

О чем совсем не говорят специалисты, такая форма мужского бесплодия, как ретроградная эякуляция.

В то же время некоторые моменты прозвучали к месту, но не были связно акцентированы. Призыв беречь свою микробиоту повис в непонимании. Хламидии и прочая мочеполовая нечисть развивается не столько от беспорядочных половых связей, сколько благодаря самолечению по телерекламе. Естественные симбионты зачищаются рекламным спецназом и на опустевшую нишу приходят агрессивные продукты плазмидной революции.

Итак, сначала женщины не хотят рожать, потом мужчины не хотят лечиться.

Кстати, насчет змей. Позднесоветский призыв «Берегите мужчин!» был обращен к женщинам. Уже тогда было ясно, что под перманентным брачным стрессом мужское начало извращается и угасает.

Спустя три десятка лет процесс попал под контроль глобальных программ, исполнителями которых в России становились и депутаты и сенаторы, а в наши дни – команда Оксаны Пушкиной и Алены Поповой. Поскольку я об этом писал по пресс-конференции в НСН и затем по парламентским слушаниям в Думе, меня явно не случайно не пустили на комитет Драгункиной. Сама председатель комитета уже как-то жаловалась, что за нее аппарат решает.

В СФ со свободой слова проще ГД. Парламентарий говорит журналисту. Рядом стоит неизвестная личность и контролирует. Чутье идентификации важного и пустого выше академика: пустое можно в любом объеме, как только звучит вопрос по существу. Резко заканчивается время. Конкретно в этот день первый вариант – влияние на мужское здоровье излучения телефонов и компьютеров. Второй – проблемы оплаты брахитерапии из ОМС, учитывая фабрикацию уголовки против доктора Павла Свиридова в Обнинске.

И есть еще любопытный момент. Пока светила медицины надувают щеки и собственную значимость, РФ принялась решать проблемы межполовых отношений через новое русское кино. Фильмы, целенаправленно выпускаемые в прокат против Дня всех влюбленных как пропаганды случайных связей, содержат психологические тренинги для сохранения устойчивых пар для брака и деторождения в нем.

Один день в СФ накануне пленарного заседания заставляет предположить намеренное избегание вопросов, напрямую выходящих на задачи фашистской глобализации по снижению лишнего населения Земли. Об этом уже говорят вполне открыто, но не в палатах Федерального собрания.

Получаются чудеса и тайны: паллиативное здоровье, паллиативное мужское начало и вообще все такое паллиативное на время дожития неизлечимости. Если случать только сенаторов, можно самому впасть в мозговую дисфункцию. Лучше иногда посмотреть кино типа «Семь ужинов» или «Я худею».

 

Сообщения

 

ВОЗ предписывает РФ паллиативную помощь, Международный комитет по контролю над наркотиками тормозит – комитет СФ по социальной политике https://leo-mosk.livejournal.com/6003783.html

Расширенное заседание Комитета Совета Федерации по социальной политике с участием представителей Министерства здравоохранения РФ провел в зале 808А председатель комитета Валерий Рязанский.

Конспект 10:03

1. 592287-7 О Федеральном законе «О внесении изменений в Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в РФ“ по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи»

внесен Правительством РФ

Евгений Камкин, замминистра здравоохранения. Законопроект резонансный. Работа велась полтора года. За это время изменилась терминология. Выросло совершенно новое разделение помощи неизлечимо больным на социальную, доврачебную врачебную и специализированную. Рекомендации ВОЗ обеспечение препаратами и медицинскими изделиями на дому. В год предусмотрено 4 млрд руб. Проект был представлен в Думе к третьему чтению. Сейчас он дорабатывается экспертным сообществом. Паллиативная помощь оказывается в плановом порядке, но в случае болевого синдрома дача информированного согласия решение принимается комиссией. Статья была доработана.

Рязанский. Закон носит межведомственный характер.

Андрей Пудов, замминистра труда. Документ готов.

Владимир Круглый. Не предусмотрен принцип экстерриториальности. На дому закон упростил предоставления наркотических средств, в стационаре громоздкая система списания. Хосписы признаны лучшей формой, будет ли это следующим шагом?

Камкин. У регионов есть возможность межрегиональных отчетов. Бюджетный кодекс позволяет оказание медицинской помощи в другом регионе.

Рязанский. Я честно говоря с трудом представляю чтобы регион сознательно на это пошел. Лучшим способом являются прямые расчеты как по орфанным заболеваниям.

Елена Максимкина, директор департамента лекарственного обеспечения МЗ. Наркотические препараты выделяются по квотам. Московский эндокринный завод. Это не только бюджетные нормы но и передача квот. Будем прорабатывать. Сложность еще в том, что наркотические препараты находятся под контролем международных организаций отчет представляется ежегодно.

Рязанский. Мы принимаем закон завтра и это означает принцип экстерриториальности соблюдаться не будет.

Камкин. Мы не говорим о том что паллиативная помощь оказывается взамен. Больны как получали так и будут получать.

Рязанский. За врачами не будут люди в погоне стоять? Чтобы главврача не привлекли к ответственности?

Диана Невзорова, главный нештатный специалист МЗ по паллиативной помощи. На дому так же. В стационаре сложность. Рецепт за плату может быть сразу. Если пациент выписывается, медицинская организация должна ему выписать рецепт в дорогу. Международный комитет по контролю над наркотиками ВОЗ не подчиняется, он в структуре ООН.

Рязанский. То есть платная паллиативная помощь?

Игорь Каграманян. Вы объясните. Здесь не должно быть платности.

Невзорова. Обеспеченность полная, регионы не выбирают. В стационаре проще, система контроля нуждается в упрощении. Мы упростили процедуру учета. Списание прорабатывается.

Камкин. Третий вопрос по хосписам. Хосписы входят в номенклатуру медицинских организаций. Их количество увеличивается. Наше отношение положительное. Но наш акцент на оказание паллиативной помощи на дому амбулаторно.

Рязанский. То есть хосписы не предусмотрены. Когда ожидать появления документов?

Камкин. Положение подготовлено направлено в правительство. В соответствии с законом разработка стандартов. У нас есть стандарты, они не теряют силу, они как бы утверждены. Вопрос актуализации и обновления.

Рязанский. Эти четыре млрд?..

Камкин. Распределяются между регионами.

Татьяна Кусайко. Если он едет чтобы знал возможность получения препарата гораздо быстрее.

Каграманян. Закон отвечает на все вопросы? Закон отвечает на большинство вопросов. В базе данных около трехсот тыс пациентов, может вырасти до восьмисот. 85 регионов должны принять свои программы паллиативной помощи. Экстерриториальность, право регионов зависит еще и от бюджетных возможностей. В целом Минздравом и Минтрудом проведена большая работа.

Рязанский. Две трети людей которым нужна наша поддержка, мы не замечаем. В малых населенных пунктах. Помочь каждому. Проблема подготовки персонала не вижу. Создание профессионального сообщества сиделок. Волонтеры далеко не уедут. Усилия по уходу кормлению требуют затрат. Кто будет создавать институт сиделок, профессионального среднего звена. Все потребности покрывает набор случайных людей с Украины. Кто хочет познакомиться, не советую. Завтра скорее всего вопросы вам зададут. У Валентины Матвиенко жесткое требование законы должны действовать с момента вступления в силу. Этот закон не может действовать из-за отсутствия нормативной базы. Вопрос у Матвиенко может появиться госгарантий.

10:46

Судя по пояснениям Владимира Круглого, медицинские стационары опасаются иметь дело с наркотическими препаратами. За рубежом пациент карточку приложил пикнуло и все. В России процедура и списания требует громоздкой отчетности, записи в журналах, списания ампулы сколько там осталось. Опасность допросов и привлечения к ответственности. Назначают ненаркотические препараты, они не дают эффекта. Пациент от уколов отказывается. Пластырь стоит пять тысяч.

 

3. 534181-7 О Федеральном законе «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» (в части совершенствования гарантий пенсионного обеспечения судей в случае наступления инвалидности, не связанной со служебной деятельностью)

внесен Правительством РФ

Андрей Пудов. Законопроект разработан во исполнение решения Конституционного суда. Вводится новый вид выплат. Инвалидам первой группы при условии полной выработки судейского стажа 3%, второй группы 2%. Средний стаж судьи 14 лет. Вносим корреспондирующие изменения в 126-ФЗ

2. 360017-7 О Федеральном законе «О внесении изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях» (в части установления административной ответственности за нарушение требований к организации безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов, пассажирских конвейеров (движущихся пешеходных дорожек) и эскалаторов, за исключением эскалаторов в метрополитенах)

внесен Правительством РФ

Александр Рыбас, замруководителя Ростехнадзора. В 2013 году лифты были выведены из-под надзора Ростехнадзора. Общее течение снижения нагрузки на бизнес. Жизнь показала что это не так. 560-600 тыс лифтов в стране и около тысячи организаций которые осуществляют эксплуатацию. Максимальная санкция 330 тыс до 13 года до миллиона.

Владимир Круглый что делать если застрял между этажами?

Рыбас. Есть кнопочка. Если лифт не доезжает полтора-два сантиметра, вопрос Ростехнадзора, меньше – нет.

Рязанский. Для меня как инженера откровение отсутствие надзора. Лифт объект повышенной опасности. Лифт ломается, гражданам отвечают у вас замена лифтов вместе с капремонтом. Граждане не знают кто контролирует, для них жилищный надзор.

Дмитрий Яковлев, начальник правового управления Ростехнадзора. Лифт не работает для Ростехнадзора лучшая ситуация, вопрос соблюдения жилищного законодательства.

Елена Попова. Физические лица.

Рыбас. Есть требования на каждом лифте должна быть вывешена табличка кто является эксплуатантам. Был принят союзный регламент технической безопасности лифтов в 2020 вступает в силу. Лифт не может эксплуативаться больше 20 лет.

Рязанский. Мы комитет соисполнитель.

Анна Отке. Замечания есть.

Константин Вырупаев. Об итогах деятельности экспертного совета.

Рязанский. Для профессионалов это работа, а любителей надо мотивировать. Ничего не услышал про ГТО.

Кусайко. Вопрос медико-биологического сопровождения. Педиатр не имеет права.

Попова. Особенно нам важно занятие детей физкультурой и спортом когда у детей каникулы. Нам надо сохранить нагрузку детей которые занимаются усиленной физической нагрузкой.

5. Разное

Рязанский. Будем проводить заседание экспертного совета по социальному развитию. Попросили специалистов высокого уровня дать нам мастер-класс какие существуют системы.

На 26 марта у нас открытая трибуна с участием Максима Топилина. 276 круглый стол по сан-куру.

 

4. О реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья»

Замминистра Олег Сагалай не явился. Рязанский предложил дождаться, хотел обсудить тему электронных сигарет.

Каграманян дозвонился. Но Сагалай внятно не обещал – через семь минут. Рязанский решил не ждать.

11:54

 

С заседания Комитета СФ по науке, образованию и культуре меня выгнали на докладе Лилии Гумеровой – закрытая часть. Что обсуждалось, непонятно, то ли возврат билетов то ли инициатива ЛДПР по школьному питанию. Законопроект Оксаны Пушкиной о передаче ребенка судебному приставу приняли к сведению

Оказалось, обсуждался вопрос 3 – законопроект Пушкиной о передаче ребенка судебному приставу. Председатель комитета Зинаида Драгункина очень удивилась, когда я ее спросил почему заседание закрытое.

Лилия Гумерова. Законопроект по инициативе судебных пристаов. Комитет поддерживает

Заседание Комитета Совета Федерации по науке, образованию и культуре провела в 802 (белый зал) председатель комитета Зинаида Драгункина.

Конспект 11:00

Федеральные законы

1. 405148-7 О Федеральном законе «О внесении изменений в Федеральный закон „Об образовании в РФ“, в части изменения предмета оценки образовательной деятельности)

Субъект права законодательной инициативы: Государственное Собрание – Курултай Республики Башкортостан, депутат Государственной Думы Р.Р. Ишсарин

Принят Государственной Думой: 19 февраля 2019 года

2. 513799-7 О Федеральном законе «О внесении изменений в статью 4 Федерального закона „Об особенностях правового регулирования отношений в сфере образования в связи с принятием в Российскую Федерацию Республики Крым и образованием в составе РФ новых субъектов – Республики Крым и города федерального значения Севастополя и о внесении изменений в Федеральный закон „Об образовании в РФ“, в части пролонгирования до 1 сентября 2019 года переходных условий в сфере образования в связи с принятием в Российскую Федерацию Республики Крым)

Субъект права законодательной инициативы: депутаты Государственной Думы К.М. Бахарев, Р.И. Бальбек, Д.А. Белик и другие; члены Совета Федерации С.П. Цеков, О.Ф. Ковитиди

Рассматривается Государственной Думой в третьем чтении: 21 февраля 2019 года

Проекты федеральных законов, принятые Государственной Думой в первом чтении

3. 156687-7 О проекте федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» (в части передачи судебными приставами-исполнителями обнаруженного ребенка, в отношении которого объявлен розыск в рамках исполнения требований исполнительных документов об отобрании и (или) о передаче ребенка, органам опеки и попечительства при невозможности немедленной передачи ребенка лицу, которому он по решению суда должен быть передан)

Субъект права законодательной инициативы: депутаты Государственной Думы О.В. Пушкина, И.К. Роднина, Е.А. Вторыгина и другие; члены Совета Федерации А.А. Клишас, Л.С. Гумерова

Принят Государственной Думой в первом чтении: 13 февраля 2019 года

Срок представления поправок до 14.03.2019

Проекты федеральных законов, рассмотренные Советом Государственной Думы и перед первым чтением направленные в Совет Федерации

4. 610147-7 О проекте федерального закона «О внесении изменений в статью 67 Федерального закона „Об образовании в РФ“ (в части обеспечения реализации права детей из многодетных семей на первоочередной прием в образовательные организации, реализующие программы дошкольного образования)

Субъект права законодательной инициативы: члены Совета Федерации А.В. Кутепов, И.В. Рукавишникова

Рассмотрен Советом Государственной Думы: 21 января 2019 года

Срок представления отзывов, предложений, замечаний до 11.03.2019

5. 590947-7 О проекте федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон „Об образовании в РФ“ в части установления дополнительных гарантий педагогических работников»

Субъект права законодательной инициативы: депутаты Государственной Думы С.М. Миронов, М.В. Емельянов, В.К. Гартунг и другие

Рассмотрен Советом Государственной Думы: 09 января 2019 года

Срок представления отзывов, предложений, замечаний до 07.03.2019

6. 611622-7 О проекте федерального закона «О внесении изменений в статью 37 Федерального закона „Об образовании в РФ“ (в части совершенствования организации питания учащихся, получающих начальное общее образование в общеобразовательных организациях РФ)

Субъект права законодательной инициативы: депутаты Государственной Думы Г.А. Зюганов, В.В. Жириновский, С.М. Миронов, В.И. Кашин

Рассмотрен Советом Государственной Думы: 21 января 2019 года

Срок представления отзывов, предложений, замечаний до 11.03.2019

7. 483151-7 О проекте федерального закона «О внесении изменений в статью 7 Федерального закона „Об обязательном экземпляре документов“ (об увеличении сроков доставки обязательного экземпляра документов)

Субъект права законодательной инициативы: депутаты Государственной Думы Н.В. Костенко, Н.Р. Будуев, В.В. Иванов и другие

Рассмотрен Советом Государственной Думы (в новой редакции): 11 февраля 2019 года

Срок представления отзывов, предложений, замечаний до 12.03.2019

8. 545157-7 О проекте федерального закона «О внесении изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях» (об установлении административной ответственности за нарушение требований к реализации и возврату билетов на театрально-зрелищные, культурно-просветительские или зрелищно-развлекательные мероприятия, проводимые театрами, музыкальными и танцевальными коллективами, концертными организациями, концертными залами, цирками и музеями)

Субъект права законодательной инициативы: Правительство РФ

Рассмотрен Советом Государственной Думы: 6 февраля 2019 года

Срок представления отзывов, предложений, замечаний до 10.03.2019

9. Разное

Рязанский. Чем завершился ваш поход в комитет по обороне?

Каграманян. За зищиту на дальних подступах.

Попова. Обеспечение жилыми помещениями в Севастополе.

 

Отчего падает мужская сила-пассионарность? Доктор говорит – пьянство, жрачка и сидячее-лежачий образ жизни – Круглый стол Игоря Каграманяна в СФ – высокое мероприятий в формате нотаций жены: соль, пиво, гиподинамия, ожирение https://leo-mosk.livejournal.com/6005134.html

Первый заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике Игорь Каграманян провел в 892 (белый зал) круглый стол «Актуальные вопросы сохранения здоровья мужского населения»

На мероприятии рассмотрены вопросы ранней диагностики и лечения урологических заболеваний, защиты репродуктивного здоровья мужского населения, гендерные особенности сердечно-сосудистых заболеваний, а также способы увеличения продолжительности жизни.

В обсуждении приняли участие руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко, заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук, директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения РФ Екатерина Каракулина, руководители научно-исследовательских центров Министерства здравоохранения РФ в области урологии, радиологии и кардиологии, а также профессорско-преподавательский состав медицинских вузов.

Конспект 15:08

Каграманян. Тема чрезвычайно важная. Четыре года назад решением Минздрава Скворцовой введена должность главного нештатного специалиста по мужскому репродуктивному здоровью. Как ни странно сами мужчины мало уделяют внимания своему здоровью. Как переломить тенденции в демографии. Чтобы с учетом лучших практик заработало в регионах. Эдуард Россель озвучил итоги международного конгресса урологов в Екатеринбурге. Наша задача не просто поговорить, а чтобы в СМИ прозвучало. Нам надо выйти чтобы с участием главных нештатных специалистов с учетом лучших практик в регионах некий предпроект на стыке Охраны здоровья и Демографии начал реализовываться в регионах. Мы гордимся цифрами продолжительности жизни, снижения младенческой смертности. Вместе с тем мы знаем что продолжительность жизни мужчин 67,5 лет на десять лет меньше женщин. Рождается мальчиков больше, среди молодежи тоже. Средний возраст от 35 лет уже на тысячу женщин приходится 1027 женщин. В старших возрастах женщин вдвое больше мужчин. 70% мужчин трудоспособного возраста умирает из-за проблем с алкоголем снижения физической активности.

Олег Аполихин, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.И.Лопаткина. На Дальнем Востоке депопуляция. У нас растут возможности. Но коэффициент рождаемости 1,58-1,68 снижается по сравнению с 2015 годом. Репродуктивное здоровье, репродуктивное поведение. Средний возраст сексуального дебюта 16-17 лет. Средний возраст вступления в брак 24-26 лет женщины, 26-29 лет мужчины. Молодые активные люди живущие без целеполагания создать семью. К моменту репродуктивно направленного поведения успевают накопить хламидии микоплазма уреаплазма герпес цитомегаловирус. 77,4% женщин которые идут в роды имеют патологию они уже больны. Мы вынуждены бороться с этим. 5% вообще не хотят иметь детей: а для кого рожать? Только 4% хотят столько детей сколько бог даст. По женщинам имеем систему, по мужчинам нет. Приводят к изменению мужской пассионарность, теряется мужская сила характера. Она зависит от образа жизни. Факторы риска за пределами нашего внимания. Мужчины считают себя здоровыми. Алиментарные риски. Гиподинамия отражается на мужском здоровье. Эректильная дисфункция. Для женщин есть специальность гинеколог, для мужчин нет. Внедрение сертификата молодой семьи. При обращении в ЗАГС даем возможность пройти обследование. Сколько таких? Растет запрос на ЭКО. Должен быть специалист обеспечивающий интеграцию между другими специальности. Принцип диспансерный не дать заболеть. Вопрос комплексный не совсем медицинский и даже совсем не медицинский.

Еагений Шляхто, гендиректор Национальный центр им. Алмазова. Движение голубых. У женщин продолжительность жизни выше. Но добиться продолжительности женщин сложнее. Потребление алкоголя табака гиподинамия ожирение у мужчин выше. Контроль артериальной гипертензии у женщин значительно лучше. Женщины чаще получают диуретики, реже нитраты. То что у мужчин есть проблемы, мы знаем. Нет оснований говорить о разнице выборе лечения антигипертензивных препаратов. У мужчин невосприимчивость к лечению. Чаще получают высокотехнологичное лечение.

Евгений Сухин, директор Центра акушерства и гинекологии им.Кулакова. каков будет итог заседания, наверное такой же как всегда. Прошелся по коридорам, нерусские фамилии. Это федерация, рождаемость на Кавказе выше. Во время беременности если не будет пика тестостерона на 2 13 24 неделе не сложатся мужские органы, не будет любить женщин. Во время беременности стресс обещали жениться. Вероятность рождения с аутизмом в 12 раз больше. Эпигенетика. К 1900 Скандинавия активность спермы в миллилитре эякулята 350 млн, спустя сто лет 150 еще тридцать лет нижняя граница 12-10. Женщина своих детей рожать не будет. В то же время мужчина 65 лет новый брак и сперматозоиды есть однако его сын будет жить меньше. Если ты отпускаешь ремень, тестостерона меньше. В 45 лет мужчина положил в банк свои гаметы это новая идея отложенное отцовство. Микробиота 10*14-15 степени бактерий обитает в тонком кишечника. Спасите свою микробиоту. Фекалии гарантии. Прибавь к последней эякуляции 12 лет и получишь продолжительность жизни. Риск анеуплоидии у женщин резко растет после 30 лет. Женщина защищена больше удовольствий. Нужны новые препараты которые могут остановить не только опухоли но и гипертрофию простаты. Хотелось чтобы вы сидящие здесь, чтобы наше сидение здесь не бесполезно.

Оксана Драпкина директор центра профилактической медицины. Мужчины совершенно четко живут меньше женщин. повысить ответственность мужчин за свое здоровье. Сейчас ответственности никакой нет. С 35 лет женщин больше. Это происходит не только в нашей стране. Смертность мужчин в основном от хронических неинфекционных заболеваний. Половина смертей преждевременные. Причины смертности не только проблема Минздрава. На первом месте ССЗ, на втором в трудоспособном возрасте внешние факторы, катастрофы. Атрибутивный риск смертности давление курение мужчин, у женщин давление холестерин. 41-34% снижение курения мужчин. На женщинах это практически не отразилось. Находится даже из нашей среды медиков ничего страшного если много курил не бросать. Второй риск ожирение тучных мужчин стало в три раза больше. 35 лет критический возраст для мужской популяции становится больше тучных. В старших возрастах женщин больше. Мальчики стали больше. Ожирение платформа для гипертензии. Мужчины пренебрегают своей гипертонией. На вопрос чем лечится будет звонить супруге или секретарю. Мало едят фруктов и овощей. Рыбу свою женщины отдают мужчинам. Соль основные потребители мужчины. Самую низкую физическую активность демонстрируют мужчины 35-40 лет. Триглецириды. Соли чем меньше тем лучше. Отсутствие курения. Курение мы снизили на 50% миллион спасенных жизней. Курение важнее давления в продолжительности жизни. Мужчины очень боятся потерять работу. Пытаемся воздействовать на работодателя. Осмотры на рабочем месте. Интересы работника и работодателя должны совпадать. Мужчину не затащишь на осмотры. Если у мужчины болит голова, ему не до репродуктивной функции

Каграманян. Коллеги озвучивают Мужские консультации.

Андрей Костин, замдиректора Центра радиологии сохранения репродуктивной функции у больных с онкологией. Широкая реклама среди больных с онкологией. Наша задача общаться не только в рамках круглых столов.

Дмитрий Пушкарь, завкафедрой урологии Московского медико-стоматологического университета. Задача каждого дня. Наше здравоохранение развивается в традиция. Считается урологи мужские врачи. Смотрю на Оксану и думаю куда мне посадить андролога. Рак предстательной железы у каждого шестого. Какой русский мужик может съесть 400 грамм овощей в день. Сегодня в Москве стадия T1-T2. Мужская консультация открыта в Москве 15 лет назад. Скринниг рака простаты снижает риск этого заболевания. Мы выполняем лечение бесплатно. Мы опустили границы ПСА. Адрологией должны заниматься мы все. Рак мочевого пузыря у каждого 14-го мужчины. Можно посмотреть каплю мочи болезненности.

Армаис Камалов, директор университетской клиники, главный уролог Москвы. Ломоносов Трактат о сохранении и размножении российского народа. Продолжительность жизни растет но не такими темпами и не у мужчин. Мужчины больше подвержены смертям связанными с реформами дефолтами. Продолжительность жизни мужчин была на 13 лет меньше и мы начали бить тревогу. Коэффициент рождаемости не может обеспечить прирост населения, нужно 2,14. Мы начали работу 2003 год. Вместе с профессором Журавлевым позволило повысить выявляемость. В Екатеринбурге самая высокая выявляемость рака предстательной железы. Нельзя рассматривать мужское здоровье только через призму урологии. 40% мужчин после дебюта эректильной дисфункции имеют ишемическую болезнь сердца. Сосуды полового члена тоньше коронарных и чаще поражаются в том числе тромбами. Что может сделать поликлиника при подушевом финансировании до четырех тыс. Большая часть мужчин попадают в стационары мимо поликлиники. Медицина ориентирована на болезнь, за больным идут деньги. Высокотехнологичная помощь продолжительность жизни но не здоровье. Аборты финансируются из ОМС, мужское здоровье нет. Предикция, то есть создание новых маркеров. Мужчины сегодня хотят жить по другому. Не жить в старости, а старость должна приходить позже.

Владимир Журавлев, главный уролог Уральского ФО. Рак предстательной железы на ранних стадиях не выявляют. Приходят в третьей-четвертой стадии. МРТ имеется в районных центр. Урологический кабинет все знают что это губернаторская программа. Куратор может по телемедицине связываться. 328 тыс мужчин за 15 лет и выявили около трех тыс мужчин с раком предстательной медицины. Брахитерапия 485 тыс очень дорого. Начали развивать ядерную медицину. Рентгенотерапия для 85 лет которые не хотят. В опухоль вводится ядерные зерна 80-100. альтернатива брахиэктомии, сохраняет не только нормальное мочеиспускание но и сексуальную жизнь. Приобрели комплекс да Винчи. Свердловская область сельская местность мужчины 65,9 лет, женщины на 11 лет дольше. Мужчины боятся спустить трусики. Детских урологов мало или вообще нет. Подготовлено шесть докторов два кандидата.

Владимир Джабаров, зампред комитета по международным делам. Мне очень интересно мужское здоровье поскольку мне уже 65 лет. Сверстникам скажу детей рожать уже не надо, внуков нянчить. Тема важнее безопасности. Чтобы перестали ездить за рубеж.

Алексей Алехин, директор департамента медицинской промышленности Минпромторга. Вывод на рынок препаратов. Использование площадок НИЦ для проведения апробации и клинических исследований. Речь во многом идет о коммуникациях с населением.

Алла Самолова, Росздравнадзор. Внешние причины самоубийства. В смертности трудоспособного возраста сдвигов нет. Центры здоровья и кабинеты медпрофилактики.

Эдуард Россель. Ценные предложения прозвучали. Пропустить через себя неделю хватит и сформулировать.

Зампред СФ Галина Карелова. Тема мужского здоровья звучит в СФ не первый раз. Продвигали нацпроект по родовым сертификатам. Многие темы системно пошли. Но время идет возникают новые вызовы. Тема мужского здоровья пора подходить системно. Валентина Матвиенко поручила нам Совету по региональному здравоохранению мы с Каграманяном его ведем. В апрельских тезисах как нам двигаться по этой теме. Во-первых будем работать системно, заявляем впервые. Во всех регионах. Реконструкция сельских больниц, тема не была включена. Вошли в национальные проекты здравоохранения. Сорок больниц пробили и 23 объекта детского здравоохранения. Мы могли бы и больше. Проектно-сметная документация и экспертиза. Например, моя Воронежская область в Саратове. Это абсурд. У нас есть кадры это вы и ваша команда. Сегодня Матвиенко на Совете Палаты поручила нам посмотреть медицинские кадры почему не приходят. Первое о чем мы должны договорить первый этап прошли, ранжируем проблемы сделаем маршрутную карту. Еще не поздно если в апреле начинаем работать есть перспективы включиться в бюджет следующего года. Кто будет отвечать в Совете. У вас так душно было я вам включила свежий ветер без свежего ветра невозможно двигаться вперед. Если проект хороший, на него всегда находятся деньги. Я бы хотела вас всех поблагодарить за внимание к проблеме. Все имена ваши известные не только в России и за рубежом. Для нас большая честь ваше присутствие.

17:17

Владимир Круглый. Брахитерапия из ОМС оплачивается, но суммы не четыреста тыс а гораздо меньше.

Вопрос о советском призыве к женщинам «Берегите мужчин!» вызвал сомнения Кареловой и смех Круглого.

Доктор вообще ничего не ответил. Зампред СФ сказала о том что наступило время трепетно относиться друг к другу и беречь всех.

Однако пункт о пропаганде семейных ценностей в рекомендации вошел. Но и средства индивидуальной защиты мужчин от электро-магнитного излучения компьютеров и мобильных устройств тоже вошло, что размывает смысл предыдущего.

К сожалению, мантры про ожирение пьянство курение никак не подкреплены доказательствами, что угасание мужчин является следствием таких причин, а не наоборот. Мне сказали что я должен верить светилам, а я с образованием кафедры генетики привык именно светилам не верить из-за явной политической ангажированности и кабальной зависимости от конъюнктуры.

За двадцать лет никак не могу понять откуда у помощников депутатов и сенаторов такое гениальное чутье на сущностные и содержательные вопросы или пустышки? Пустые рассуждения они поощряют, а все содержательное влет блокируют. Так получилось сегодня с сенатором Круглым. До этого мы беседовали напрямую и проблем не было.

 

Утверждены решением Комитета Совета Федерации по социальной политике от 2019 года

РЕКОМЕНДАЦИИ по итогам заседания «круглого стола» Комитета Совета Федерации по социальной политике на тему «Актуальные вопросы сохранения здоровья мужского населения»

26 февраля 2019 года г. Москва, Совет Федерации

Отмечая важность и актуальность обсуждаемых проблем нормативного правового регулирования вопросов охраны мужского здоровья населения РФ, заслушав доклады, выступления и с учетом состоявшего обсуждения, участники «круглого стола» рекомендуют:

1).Министерству здравоохранения РФ:

подготовить предложения по совершенствованию законодательства РФ, направленные на повышение ответственности пациента за состояние своего здоровья;

совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ проработать вопрос внедрения «Сертификата молодоженов», с целью обследования состояния репродуктивной системы лиц, вступающих в брак;

проработать вопрос целесообразность введения медицинской специальности «врач-андролог»;

рассмотреть возможность создания «Центров семьи и брака» как основы профилактического направления в системе охраны репродуктивного здоровья (на основе существующих Центров охраны здоровья семьи и репродукции);

обеспечить внедрение в программы непрерывного медицинского образования для первичного звена здравоохранения показавших эффективность в пилотных проектах программ ранней диагностики и превентивной коррекции нарушений мужской репродуктивной сферы

внести изменения в порядки проведения диспансеризации, направленные на контроль состояния репродуктивного здоровья населения РФ;

в Центрах здоровья субъектов РФ усилить работу по направлению приверженности к здоровому питанию;

Совместно с профессиональным сообществом:

разработать порядки и стандарты оказания медицинской помощи по профилактике репродуктивных нарушений мужского репродуктивного здоровья;

провести оценку опыта традиционных медицинских систем мира по сохранению мужского репродуктивного здоровья с последующим внедрением наиболее эффективных и доступных большинству населения технологий.

2). Заинтересованным органам исполнительной власти (Минтруд России, Минобрнауки России, Минпросвящения, Минпромторг России):

проработать вопросы по стимулированию организаций и органов местного самоуправления, реализующих программы общественного здоровья по месту работы и месту жительства, соответственно;

разработать программу «Ответственное отцовство», направленную на повышение роли отца в семье и обществе, привлечение внимание общественности к созданию условий по совмещению обязанности по воспитанию детей с трудовой занятостью отцов, расширению прав отца на участие в воспитании детей;

разработать и внедрить массово через национальных лидеров в блого-сфере в молодежную среду геймифицированные интернет-приложения для мобильных устройств, формирующие позитивное репродуктивное поведение и пропагандирующие традиционные семейные ценности;

обеспечить массовое производство отечественных продуктов специализированного питания целевого назначения на основе витаминно-минеральных комплексов и растительного сырья, обеспечивающих детоксикацию организма от ксенобиотиков и восполнение персонального и регионального нутриентных дефицитов;

отобрать наиболее эффективные и массово внедрить, особенно в социальных группах школьников и молодежи мужского пола, отечественные технологии индивидуальной защиты пользователей от электро-магнитного излучения компьютеров и мобильных устройств.

3).Органам государственной власти субъектов РФ:

проведение пилотных проектов по охране репродуктивного здоровья;

проведение первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в регионах в обязательном порядке осуществлять адресно с учетом региональной обеспеченности эссенциальными макро |и микроэлементами и избыточным содержанием в окружающей среде тяжелых металлов;

в государственные программы развития субъектов РФ включить, мероприятия по охране репродуктивного здоровья мужского населения.

Первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике И.Н. Каграманян

Предложения в проект решения просьба направить в течение 5 рабочих дней по электронной почте: movsvak@isenatciov.ru

 

Статистика репродуктивного здоровья российских мужчин весьма удручающая. По данным Минздрава, до 4 млн представителей сильного пола бесплодны. А за последние 13 лет число страдающих этим недугом возросло на 80%. Сегодня остро требуется федеральная программа по сохранению мужского здоровья, на основе которой регионы сделают свои проекты. Также нужно разработать программы подготовки врачей-андрологов и создать центры мужского репродуктивного здоровья.

Один из 12 национальных проектов, которые поручил подготовить в новом «майском указе» президент России, посвящен демографическому развитию. Глава государства поставил задачу добиться естественного прироста населения и снижения смертности. Но демографические проблемы не будут решены, если не улучшится ситуация с мужским здоровьем. «В последнее время Минздрав принимает реальные меры по усилению профилактической работы. Так, восстановлена система всеобщей диспансеризации, все дети и подростки до 17 лет проходят профосмотры, разработан проект стратегии формирования здорового образа жизни населения, принимаются меры по снижению употребления гражданами табака и алкоголя. Но пока этого недостаточно, мы по-прежнему наблюдаем негативную тенденцию по мужским заболеваниям».

Особую тревогу вызывают неуклонно ухудшающиеся показатели репродуктивного здоровья мальчиков и юношей. Ведь с болезнями именно в этом периоде связана половина случаев мужского бесплодия. Еще одна проблема в этой сфере состоит в том, что в нашей стране нет системы подготовки врачей по специальности «андролог» и их сертификации. Отсюда плохая диагностика и некачественное лечение. Да, есть урологи, но их в стране всего около 7 тыс., а гинекологов, для сравнения, -более 40 тыс. Также, по мнению эксперта, значительной доработки требует сама методика оценки состояния здоровья мужчин. Ведь от нее зависит достоверность статистических данных по мужскому бесплодию. Акцент в работе над укреплением здоровья представителей сильного пола нужно делать на профилактической работе. В регионах она развита слабо – практически нет сети мужских консультаций, подобных женским, наблюдается дефицит детских урологов. Также мало внимания уделяется разъяснительной работе о том, что мужчины трудоспособного возраста должны регулярно посещать врачей с целью профилактики.

В рамках круглого стола по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) в мае 2018 г. эксперты ОНФ признали сложившуюся ситуацию критической. На имя руководителей регионов они направили письма с предложением разработать и реализовать программы по сохранению мужского здоровья. Ответные письма подтвердили тот факт, что такая работа в субъектах если и ведется, то не системно, нужны единые требования и стандарты. В некоторых регионах и вовсе считают, что в этом вопросе вполне достаточно диспансеризации. Например, правительство Челябинской области не считает нужным разрабатывать отдельный региональный проект. Хотя в этом субъекте, по официальной статистике, в 2016 г. продолжительность жизни женщин составляла 76 лет, а мужчин – 64. Коэффициент женской смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения в том же году был в несколько раз ниже, чем мужской.

А вот в Красноярском крае власти готовы выделить отдельным блоком программу по сохранению мужского здоровья, если будет разработана аналогичная федеральная. Более того, здесь создана трехуровневая система диагностики и лечения болезней мочеполовой системы, в первую очередь мужского населения. В Санкт-Петербурге уже выстроена развитая система урологической помощи. Кроме того, работает 21 молодежная консультация по вопросам репродуктивного здоровья. При этом медорганизации готовы участвовать в федеральной программе о сохранению мужского здоровья, если она будет создана. А в Кировской, Липецкой, Тульской, Ярославской областях и Чувашской Республике сегодня решают вопрос о запуске региональных программ.

Проекты по сохранению репродуктивного мужского здоровья и социального долголетия в разном формате реализуются уже в нескольких регионах. Но в остальных субъектах подход к этой проблеме очень разный – от полного невнимания до создания узкоспециализированной системы медпомощи.

Безусловно, важно учитывать специфику регионов, но для наилучшего результата необходимо на федеральном уровне определить основные направления работы. Федеральная программа должна включать не только медицинскую помощь, но и просветительскую составляющую, создание условий для ведения ЗОЖ и нравственного поведения. Ведь нарушения репродуктивной системы происходят в основном из-за инфекционных заболеваний.

В этой сфере нужно предпринять и ряд других важных мер. В частности, остро требуется разработать программы по подготовке и переподготовке врачей-андрологов. В регионах должны организовываться медицинские центры мужского репродуктивного здоровья. А вовремя выявить проблемы и оказать помощь пациенту поможет автоматизированная информационная система «Паспорт репродуктивного здоровья мужчины», создание и внедрение которой сегодня также очень актуально. В целом система охраны репродуктивного здоровья должна строиться в несколько этапов по принципу диспансеризации. Но приоритет -всегда за профилактикой.

Без комплексного» подхода невозможно исправить сложившуюся катастрофическую ситуацию. Для сохранения и укрепления здоровья необходимо также решать множество социальных и образовательных задач – формировать культуру здорового образа жизни и позитивный образ многодетной семьи, прививать молодежи традиционные семейные ценности. Представители сильного пола должны ответственно относиться к собственному здоровью и подготовке к отцовству.

Предложения экспертов направлены в правительство РФ в рамках национального проекта по демографии, который разрабатывает правительство РФ в соответствии с «майским указом» президента.

 

Пресс-релизы

 

За 2018 год столичная розница прибавила 6 процентов https://leo-mosk.livejournal.com/6005403.html

Более шести процентов составил прирост торгового оборота столицы в 2018 году.

«Оборот розничной торговли Москвы с января по декабрь 2018 года составил 4,8 трлн рублей, увеличившись по сравнению с аналогичным периодом 2017 года на 6,1 процента», – сообщил Заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам экономической политики и имущественно-земельных отношений, руководитель Департамента экономической политики и развития города Москвы Владимир Ефимов.

По данным Мосгорстата, прирост торгового оборота продовольственных товаров за прошлый год составил 6,3 процента, непродовольственных – 6 процентов.

«Активный восстановительный рост розничного товарооборота, который увеличился в 2018 году почти на 300 млрд рублей, обусловлен общим ростом столичной экономики и соответственным увеличением покупательской способности населения и реальных зарплат», – подчеркнул вице-мэр.

 

Ипотечный бум подстегнул ввод жилой недвижимости https://leo-mosk.livejournal.com/6004499.html

«Объем выданных в столице жилищных кредитов, подавляющее число которых ипотечные, увеличился за прошлый год на 51,6 процента по сравнению с 2017 годом», Владимир Ефимов

Как пояснил вице-мэр, бум, связанный с ипотекой столичного жилья, который начался еще в позапрошлом году, продолжается. За 2018 год в городе было зарегистрировано свыше 236 тыс. договоров на покупку жилья, что на 32,6 процента больше, чем за 2017 год. Доля ипотеки в этом объеме составляет более 38 процентов.

Активный спрос на московские новостройки привел к увеличению ввода в строй жилья: за 2018 год объем нового ввода составил 3,5 млн «квадратов», что на 3,6 процентов больше, чем в 2017 году, добавил Владимир Ефимов.

«Значительный рост ипотеки, ставки по которой снижались весь прошлый год, и рост предложения на рынке жилья дали мощный импульс не только строительному и банковскому секторам, но также московской сфере торговли и услуг. Новостройки активно осваиваются предпринимателями, создающими в новых районах торговые, сервисные, развлекательные экосистемы, что не только увеличивает качество жизни новоселов, но и развивает московскую экономику», – отметил вице-мэр.

 

О принятии закона по цифровой экономике согласно Посланию Президента – Крашенинников https://leo-mosk.livejournal.com/6004133.html

Сегодня Председатель Комитета Государственной Думы по государственному строительству и законодательству Павел Крашенинников, выступая с ежегодным докладом в Законодательном Собрании Свердловской области о своей работе в Государственной Думе, рассказал о подготовленном ко второму чтению законопроекту № 424632-7 «О внесении изменений в части первую, вторую и четвертую Гражданского кодекса РФ» (о цифровых правах).

Авторы законопроекта – Председатель Государственной Думы В.В.Володин и Председатель Комитета Государственной Думы по государственному строительству и законодательству П.В.Крашенинников.

Павел Крашенинников подчеркнул, что проект имеет приоритетное значение для развития цифровой экономики, которая была обозначена как одно из основных направлений развития в Послании Президента России В.В.Путина Федеральному Собранию РФ от 20 февраля 2019 года.

Законопроектом закрепляется в Гражданском кодексе несколько базовых положений о новых цифровых объектах экономических отношений, что создаст основу для дальнейшего развития законодательства в этой сфере. Фактически эти новые объекты создаются и используются – и в России и за рубежом, но российским законодательством напрямую не регламентируются, поэтому лица, приобретающие такие объекты, могут оказаться без правовой защиты, – подчеркнул Павел Крашенинников.

Введение в гражданское законодательство основополагающих понятий о цифровых объектах обеспечит правовые условия для совершения и исполнения сделок в цифровой среде, для предоставления защиты гражданам и организациям по таким сделкам, – сказал Павел Крашенинников.

Законопроект был существенно доработан ко второму чтению, в том числе, с учетом замечаний Совета при Президенте РФ по кодификации и совершенствованию гражданского законодательства. В частности, были существенно изменены нормы о цифровых правах; уточнены положения о форме сделки; исключены положения о цифровых деньгах и др.

Согласно доработанному тексту, предусматриваются следующие изменения в Гражданский кодекс.

1. Закрепляется базовое понятие «цифровое право» (юридический аналог термина «токен»). С этой целью вводится новая статья 141.1 ГК РФ «Цифровые права».

Под цифровыми правами предлагается понимать особые «обязательственные и иные права, содержание и условия осуществления которых определяются в соответствии с правилами информационной системы, отвечающей установленным законом признакам. Осуществление, распоряжение, в том числе передача, залог, обременение цифрового права другими способами или ограничение распоряжения цифровым правом возможны только в информационной системе без обращения к третьему лицу».

Закрепление понятия «цифровое право» в Гражданском кодексе позволит определить его место в системе объектов гражданских прав, допустить оборот этого объекта, в том числе куплю-продажу, а также предоставить защиту гражданам и юридическим лицам по сделкам с цифровыми правами, – отметил Павел Крашенинников.

2. Для облегчения совершения сделок с цифровыми правами законопроектом совершенствуются правила гражданского законодательства о форме сделок, в том числе договоров.

В частности, предлагается приравнять к простой письменной форме сделки выражение лицом своей воли с помощью электронных или других аналогичных технических средств. К примеру, на странице в сети Интернет, в приложении на смартфоне описаны условия для нажатия клавиши ОК, из которых следует, что такого нажатия достаточно для полноценного волеизъявления. Таким образом сейчас совершается значительное число волеизъявлений – с помощью нажатия клавиши на компьютере, кнопки на смартфоне, отправки смс. Все эти действия сами по себе юридически значимы, но большое их количество является еще и односторонними сделками, – отметил Павел Крашенинников.

При этом в ГК РФ устанавливается, что дистанционное выражение лицом своей воли с помощью электронных или иных технических средств считается выражением воли в надлежащей письменной форме, при соблюдении двух условий:

1) используемые при волеизъявлении технические средства должны позволять воспроизвести на материальном носителе в неизменном виде содержание сделки;

2) использован любой способ, позволяющий достоверно определить лицо, выразившее волю. Специальные способы (биометрическая идентификация и пр.) будут необходимы в случаях, прямо предусмотренных законом, иными правовыми актами и соглашением сторон.

Законопроектом дополняются правила ГК РФ:

- о форме сделок;

- о заочных собраниях – можно будет заочно голосовать с помощью электронных или других технических средств на собраниях гражданско-правовых сообществ;

- о форме договоров – для договора номинального счета и для договора страхования вводится возможность заключения не только в письменной форме путем составления одного документа, подписанного сторонами, но и путем заключения или обмена электронными документами;

- закрепляется практика направления друг другу юридически значимых уведомлений не на бумаге, а с помощью электронных и других технических средств;

- отдельно указывается запрет на составление завещания с использованием электронных или других технических средств.

В результате предложенных изменений сделки, совершаемые дистанционно в электронной форме, в том числе путем заполнения формы в сети Интернет или путем отправки смс, будут считаться заключенными и действительными. Это позволит существенно упростить совершение односторонних сделок, таких как выдача доверенностей, согласия на совершение сделки, отказ от договора, а также многосторонних, – пояснил Павел Крашенинников.

3. Вносится определенность в сферу использования «самоисполняемых» сделок – так называемых, смарт-контрактов.

Смарт-контракт не является отдельной сделкой, это лишь условие об автоматическом исполнении любого гражданско-правового договора (договора купли-продажи, аренды, подряда и пр.). В настоящее время такие условия договоров распространены в банковской сфере – например, когда клиент поручает банку списание коммунальной платы в режиме «автоплатежа». Также они востребованы и в электронной торговле.

Законопроект дополняет ГК РФ правилом о том, что сделка может предусматривать исполнение ее сторонами обязательств при наступлении определенных обстоятельств – путем применения информационных технологий. То есть исполнение произведет сама информационная система.

В результате, лицо, покупающее тот или иной виртуальный объект, получит его автоматически при наступлении указанных в соглашении обстоятельств. У продавца будет списано цифровое право, а у покупателя деньги, – пояснил Павел Крашенинников.

4. Законопроектом решается вопрос о легализации сбора и обработки значительных массивов обезличенной информации (в обиходе – «big data»).

Для этого в новой статье 783.1 ГК РФ вводится конструкция договора об оказании услуг по предоставлению информации. При этом закрепляется, что договором может предусматриваться обязанность не совершать действия, в результате которых передаваемая информация может быть раскрыта третьим лицам, – сообщил Павел Крашенинников.

Он подчеркнул, что принятие законопроекта позволит закрепить базовые нормы в Гражданском кодексе и создать основу для дальнейшего развития законодательства в сфере цифровой экономики. Это, в частности, относится к двум другим проектам законов, находящимся на рассмотрении Государственной Думы – № 419090-7 «О привлечении инвестиций с использованием инвестиционных платформ» и № 419059-7 «О цифровых финансовых активах», которые можно принимать только после внесения основных положений в ГК РФ, – сказал Павел Крашенинников. Все три документа предлагается ввести в действие с 1 октября 2019 года

 

РФТР: высокая поддержка промышленности, но низкая дисциплина – Счетная палата https://leo-mosk.livejournal.com/6005705.html

26 Февраля 2019 г.

http://audit.gov.ru/press_center/news/36026

Счетная палата проверила деятельность Российского фонда технологического развития (РФТР*) и в целом позитивно оценило его работу.

«Предоставление Фондом займов стало эффективной альтернативой бюджетному субсидированию предприятий. Во-первых, средства возвратные в отличие от субсидий. Во-вторых, кредиты предоставляются на льготных условиях – по ставке 1%, 3% и 5% годовых сроком до 7 лет в объеме от 5 до 750 млн рублей. В третьих, Фонд проводит всестороннюю экспертизу проектов и осуществляет контроль на всех этапах их реализации» – отметил на Коллегии аудитор Сергей Агапцов.

В 2014-2018 гг. на капитализацию Фонда из бюджета было направлено 86,1 млрд рублей. За четыре года в РФТР поступило 2,5 тыс. заявок на получение займов. По результатам экспертизы Фонд поддержал 370 проектов на сумму 84,5 млрд рублей. Основными заемщиками стали компании машиностроительного сектора: 133 проекта на сумму 30,3 млрд рублей.

С 2016 по 2018 год в Фонд поступили доходы от погашения займов в сумме 7,5 млрд рублей. По его прогнозам, к 2020 г. сумма должна вырасти до 18 млрд рублей. В последующие два года Фонд планирует получить 29 млрд от возврата основного долга и процентов по кредитам.

Вместе с тем, несмотря на высокий спрос со стороны предприятий, у Фонда систематически остаются неизрасходованные бюджетные средства. Так, на 1 января 2017, 2018, 2019 годов остатки составляли от 13 млрд до 25 млрд рублей. «То, что значительные объемы средств не были востребованы, говорит о недостаточном качестве планирования расходов Фонда» – отметил аудитор.

Представители Минпромторга и Фонда согласны с выводом Счетной палаты, но уверяют, что по итогам 2018 года полностью свободных средств у Фонда не было. «12 млрд остатков – это уже принятые решения по проектам, которые переносятся на следующий год», – заявил заместитель Министра промышленности и торговли Василий Осьмаков.

Счетная палата указала и на другие недостатки в деятельности РФТР. В частности, Фонд не соблюдает сроки составления и утверждения планов финансово-хозяйственной деятельности, по несколько раз в год меняются значения целевых показателей эффективности использования субсидии из федерального бюджета.

Кроме того, Стратегия деятельности Фонда не учитывает национальные цели и стратегические задачи, которые государство определило на период до 2024 года. Документ был утвержден в 2015 году и с тех пор не уточнялся. В Минпромторге заверили, что актуализируют документ этой весной, а также рассказали о планах участия Фонда в реализации приоритетных нацпроектов. «Предполагается активное участие Фонда в 4 проектах: Международная кооперации и экспорт, Экология, Производительность труда, Цифровизация. У нас утверждены профильные стандарты, которые ориентированы на эти цели»,- отметил Василий Осьмаков.

Счетная палата также выявила нарушение сроков реализации отдельных проектов, чаще всего по вине поставщиков. Кроме того, сами заемщики не всегда в полной мере обеспечивают обязательства по кредитам. По мнению Счетной палаты, это создает риски несвоевременного возврата займов и утраты средств Фонда.

По словам заместителя Министра промышленности и торговли, для решения этой проблемы Фонд вручную ведет каждый из «токсичных» проектов. «Мы работаем с регионами для того, чтобы предотвращать проблемы, которые возникают у проектов. Мы все больше склоняемся к приоритетной работе с банковскими гарантиями – процентная ставка по займам при этом снижается с 5% до 3%», – отметил он.

Коллегия решила направить представления Министру промышленности и торговли РФ и директору федерального государственного автономного учреждения «Российский фонд технологического развития. Информационное письмо будет направлено в ФCБ России, отчет – в палаты Федерального Собрания.

Справочная информация:

*»Проверка эффективности использования бюджетных средств, предоставленных в 2014 – 2017 годах и истекшем периоде 2018 года федеральному государственному автономному учреждению «Российский фонд технологического развития»

** До 2014 года «Российский фонд технологического развития» находился в ведении Министерства образования и науки РФ

 

Борис Титов: Для освобождения Майкла Калви может быть задействован залоговый фонд Ассоциации защиты бизнеса. И Анатолий Кучерена https://leo-mosk.livejournal.com/6005983.html

26 февраля Уполномоченный при Президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов посетил в следственном изоляторе «Матросская тишина» арестованного главу инвестиционного фонда BaringVostok Майкла Калви.

Титов повторил, что считает меру пресечения в виде заключения под стражу, избранную судом для фигурантов дела BaringVostok, нарушением ст. 108 УПК.

«Конечно, лучше чтобы мера пресечения была самая простая – подписка о невыезде, или обязательство явки, но если будет назначен залог, российские предприниматели готовы содействовать Майклу Калви в этом вопросе», – отметил бизнес-омбудсмен.

Борис Титов напомнил, что при Ассоциации защиты бизнеса (АЗБ) создан специальный залоговый фонд. «Калви – инвестиционный банкир, он не работает с собственными деньгами, а представляет своих инвесторов, – пояснил уполномоченный. – Залог могут быть разного размера, и если у него будут финансовые проблемы, фонд придет ему на помощь».

Титов подчеркнул, что 2,5 млрд. руб., фигурирующие в деле – это сумма спора между хозяйствующими субъектами, в деле нет никакого гражданского общественного ущерба или ущерба государству.

«Майкл Калви просил меня обратить внимание общественности на то, что он много лет он привлекал в Россию иностранные инвестиции, и совершенно не жалеет об этом, – сообщил бизнес-омбудсмен. – Он верит, что корпоративный спор с совладельцем банка «Восточный» разрешится, и он продолжит свою работу».

Калви, по словам Титова, сделал акцент на том, что рассматривать вопрос об изменении меры пресечения нужно в отношении всех участников дела, а не поодиночке. Между тем сегодня стало известно, что Мосгорсуд отказался изменять меру пресечения для одного из фигурантов – партнера Baring Vostok Вагана Абгаряна.

 

Общественной юридической экспертизой дела Baring Vostok займется Анатолий Кучерена

26 февраля обращение адвокатов руководства инвестиционного фонда BaringVostok было вынесено на рассмотрение Центра общественных процедур «Бизнес против коррупции».

»BaringVostok двадцать пять лет на рынке, – отметил сопредседатель ЦОП БПК, Уполномоченный при Президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов, – И еще неизвестно, от кого больше зависел, например, успех Яндекса. Аркадий Волож в свое время дал идею, а Майкл Калви ее профинансировал».

«Сегодня апелляция продлила решение по двум фигурантам дела, – напомнил Титов. – Опять с формулировкой – они, мол, могут убежать в американское посольство. Хотя они российские граждане, и такая формулировка совершенно незаконна, не имеет юридических оснований. Я уж не говорю о том, что Мосгорсуд опять проигнорировал критерии применения статьи 108 УПК, определенные в Постановлении Пленума Верховного суда еще в 2016 году.

В четверг суд будет рассматривать апелляционную жалобу по Майклу Калви. Его фонд причастен к инвестициям в компании, в которых работают в сумме около 100 тысяч человек, и нахождение Калви в СИЗО не может не отражаться на работе этих предприятий. Гораздо меньше ущерба нанес бы домашний арест или залог. Если считать, что Калви – американец-капиталист, то капиталист от своего залога никогда не сбежит».

По словам Титова, помощь в формировании залога для Майкла Калви может оказать специально созданный залоговый фонд под эгидой Ассоциации защиты бизнеса.

Тем временем ЦОП принял к рассмотрению дело BaringVostok– для решения уже не по мере пресечения, а по существу. Механизм рассмотрения дел представляет собой независимую экспертизу, бесплатно осуществляемую известными юристами. Руководить экспертизой по делу BaringVostok будет сопредседатель ЦОП, первый вице-президент Федерального Союза адвокатов России Анатолий Кучерена. Результаты планируется представить через месяц.

К сожалению, представители второй стороны конфликта заседание ЦОП БПК проигнорировали, несмотря на приглашение. Еще одной площадкой, на которой будет рассматриваться дело, станет комиссия по этике РСПП. «Ее решения не обязательны к выполнению, не имеют юридической силы, но это этический, репутационный арбитраж, – подчеркнул Борис Титов. – Майкла Калви обвиняют люди, которые являются общественными деятелями, поэтому вопрос репутации для них важен».

Справка для сведения:

Анатолий Григорьевич Кучерена – доктор юридических наук, профессор. Первый вице-президент Федерального Союза адвокатов России. Академик и вице-президент Российской академии адвокатуры. Сопредседатель Центра общественных процедур «Бизнес против коррупции».

В 1995 г. Анатолий Кучерена организовал одно из первых адвокатских бюро в рамках Московской городской коллегии адвокатов – «Аргумент» и возглавил его. Ныне Бюро преобразовано в Коллегию адвокатов «Кучерена и Партнеры», Председателем которой он является в настоящее время.

За годы адвокатской практики Анатолий Григорьевич представлял многочисленных доверителей, среди которых – Никита Михалков, Иосиф Кобзон, Юрий Любимов, Юрий Яковлев, Сергей Лисовский, бывший министр юстиции Валентин Ковалев, вдова убитого генерала Тамара Рохлина, российские лыжницы-чемпионы Лариса Лазутина и Ольга Данилова, интересы детей по делу директора частного детского дома Карпова, рядового Андрея Сычева и его семьи, принимал непосредственное участие в разрешении конфликта в Южном Бутово, защищал Олега Щербинского. Анатолий Кучерена неоднократно выступал в качестве медиатора, оказывая помощь сторонам конфликта в его урегулировании: спор Ирины Беленькой и Жан-Мишеля Андре по поводу определения места жительства их дочери Элизы, Кристины Орбакайте и Руслана Байсарова по поводу определения места жительства их сына Дени, Филиппа Киркорова и Марины Яблоковой. Проводил общественные проверки по ситуации с приемными родителями Глеба Агеева и конфликтом в Свято-Боголюбовском монастыре.

А. Г. Кучерена награжден государственной наградой «Орден Почета», орденом Русской Православной Церкви Святого Благоверного князя Даниила Московского III степени, медалью I степени «За заслуги в защите прав и свобод граждан», серебряной медалью им. Ф.Н. Плевако «За высокие достижения в профессиональной деятельности», является почетным юристом Москвы (Почетное звание «Почетный юрист города Москвы»).