Дмитрий Быков
Я не верю технократам которым совесть заменила
профессия. Расчеловечиване не всегда плохо, у доктора
Борменталя собака оказывается лучше людей. Ксли бы профессор Преображенский взялся превращать джругое животное например лошадь,
результат был бы другим.
Екатерина
Шульман Федеральные каналы оружие массового поражения Мы изучаем корпорации как
поэтические акторы Появились
корпорации которые продают не стиральный порошок или газировку, а продают нам нам нас самих
15.10.20 Лев МОСКОВКИН
Научный совет
Цитокиновый шторм в подковидном обществе
От
карантина и неадекватной медпомощи вреда не меньше ковида
https://leo-mosk.livejournal.com/8130408.html
Спасение
гражданина в бушующем мире отдано ему самому и полностью зависит от личных
способностей разбираться в потоках информации. Как будто человек попал в пучину
турбулентности и ему обещают помощь с корабля, бросают спасательный круг с
берега и показывают выход через навигатор. Надо
набрать воздуха, нырнуть и искать ламинарный поток в будущее.
Кто
поверит и потратит силы на барахтанье сверху Океан турбулентности, не расскажет
потом, что корабль оказался миражом, круг попал по голове и выход оказался
переходом из потопа в полымя.
Не
могу сказать, что лично мною найден универсальный рецепт, но свою нишу в
ламинарном потоке нашел и могу оттуда описывать нарастающее бешенство
окружающей турбулентности.
Не уверен в наличии новизны в том, о чем в очередной раз надо написать. По
крайней мере, эффект отрезвляющий. Ковид с карантином
заставил отказаться от порочной мысли, что информация может быть ликвидным
товаром. Сам факт наличия информации в потоке зависит от того, кто описывает
поток со всеми его противоречиями.
В
среду прошло заседание комитета Госдумы по охране здоровья с докладом Минздрава
Михаила Мурашко о ситуации с COVID-19. Причину заболеваемости
министр видит в несознательности населения и нежелании региональных органов
здравоохранения соблюдать рекомендации Минздрава.
Однако
рекомендации так часто менялись после объявления пандемии, что Мурашко не стал
называть номер очередного шедевра.
На
следующий день в четверг согласно новой пандемической традиции в МИА «Россия сегодня» состоялось открытое онлайн-заседание Научного совета РАН «Науки о жизни» на
тему: «COVID-19 – лечение и реабилитация».
Мероприятие
прошло необычно. Президент РАН отсутствовал. Поток терминов зашкаливал, отрезая
профанов от великого знания. По ходу отчетливо
создавалось впечатление цитокинового шторма –
гипериммунной реакции общества на политическую пандемию.
Не
узнаю товарищей ученых с их своеобычным мычанием ягнят, молчанием лабораторных
крысят и подхрюкиванием хозяину доместицированных
свинок.
Общий
смысл укладывается в три фразы. Все не так, как мы рассказывали раньше. До
истины в познании ковида нам еще далеко. Однако уже
совершенно точно понятно, что от административных ограничений и неадекватной
медпомощи вреда может не меньше ковида и поэтому
переживших стресс и карантинное одиночество приходится изучать и лечить
отдельно. Причем далеко не всегда в связи с ковидом, симптоматика может быть схожей.
Получается,
что наша великая пандемия скорее социальное заболевание, чем инфекционное,
резко усиленное административно-командными решениями глобального масштаба.
Докладчики
рассказали о способах лечения, позволяющих обойтись без ИВЛ
с высокой смертностью. Лечат смесью кислорода с нагретым гелием. О необычной
одышке пациентов в ковид. Она пропадает, если
перевернуть пациента на живот. Сатурация увеличивается. Восприимчивость к заражнию ковидом у пожилых не выше среднего возраста, а вот течение болезни
намного тяжелее и смертность выше. Однако связано это не с паспортным
возрастом, а с воздастными изменениями и болезнями,
старением иммунитета и укорочением теломер.
У
мужчин старение проходит быстрее и болезнь тяжелее. Причины неизвестно.
Все
очень индивидуально. Соответственно индивидуальным должно быть и лечение. Поражение
полиорганное и проявляется очень по
разному. Последствия тяжелого течения болезни требуют серьезной
реабилитации – если выживет.
Мне
непонятно, почему министр Мурашко называет вирус новым, где были ученые раньше
и почему они не могут договориться сейчас.
Науку
мобилизовали, три вакцины сделали, Путин утер нос Трампу с Гейтсом и в услугах
Академии больше не нуждается.
Что
у нас там с народом, вопрос не первой свежести. Народ это то, что нарождается.
В
научном совете участвовали те же, что и прежде. Провел-
вице-президент РАН Владимир Чехонин.
Гендиректор
Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова Евгений Шдяхто начал с
того, что для всех нас это был черный лебедь. Началось с дефицита кадров и
коек. Затем произошла эволюция понимания цитокинового
шторма. В зависимости от течения болезни используются кортикостероиды и активную
антикоагулятную терапию. Персонализированная терапия
снижает смертность. При ожирении риск в семь раз больше. Использование оксида
азота дает анотифиброзный эффект. Риски перевода на ЭКМО удалось избежать. Применение сурфактанта
существенно улучшило оксигенацию
Если
кто не понял, ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация, то есть аппарат сердце-легкие как инвазивная
замена ИВЛ.
Несмотря
на частую смену рекомендаций, удалось формализовать персонализированный подход
и значительно улучшить ситуацию с помощью анализа летальных исходов в зависимости
от коморбидности, QT и бенчмаркинга, также
введения чек-листов. Анализ
Новые
данные про ковид-19 выявили способность вируса с
помощью специальных белков легко проникать сквозь мембрану эритроцита и
замещать железо, приводя к анемии. Это один из элементов цитокинового
шторма. Помогает использование оксида азота и сурфактанта.
Зав.кафедрой госпитальной терапии Национального
исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Александр Чучалин считает, что человек уже восемьсот лет назад
получил коронавирус от морепродуктов. В респираторной
системе происходит эскалация вируса. Ее патобиология
определяет состояние мукозащитного иммунитета.
Инфекция подавляет синтез интерферона Изменения в нервах (докладчик перечислили
их по латыни, как на экзамене) нарушают обоняние и вкус. Ингибируется карбонгидраза. Происходит экспоненциальный рост популяции
вируса. Прорываются альвеоциты второго типа.
Появляются миллиарды погибших клеток. Фагоциты начинают жрать
это мертвое море клеток. Раньше называлось цитокиновым
штормом, теперь еще мудренее. Развивается эндотелеит.
Легкое наливается водой и после вскрытия похоже на печень.
Разработан
прикроватный прибор генерации оксида азота. Коронавирус не чувствителен к
низким температурам, но на него пагубно действует повышенная температура.
Нашими учеными разработана подборка кислорода, термического гелия и
температуры. Если просто нагреть кислород, будет ожог. Сочетание с термическим
гелием быстро снимает гипоксемию. Термогелиокс
элиминирует вирус. Восстанавливается гомеостаз.
Появились
больные, у которых высевается вирус гриппа и повторно обнаруживается коронавирус. Наблюдается высокая концентрация ферритина.
Главный
внештатный специалист-диетолог Минздрава Виктор Тутельян
среди прочего рассказал о профилактике ожирения. В диету входят животные белки,
углеводы включая пищевые волокна и полиненасыщенные
жиры. Витамины и микроэлементы включая селен. Для
повышения стрессоустойчивости мелисса, ромашка,
шалфей.
Гендиректор
Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Сергей Бойцов
рассказал о поражении сердечнососудистой системы при новой коронавирусной
инфекции. Происходит практически у всех. Начинается с дыхательной системы.
Сердечнососудистая система показывает осложнения от коронавирусной
терапии. Реконвалесценция. Одновременно столкнулись с поражением
сердечнососудистой системы у не перенесших коронавирус
пациентов. Сказываются гиподинамия, алкоголь и неадекватная медпомощь. Люди
боятся обращаться.
Сопутствующие
заболевания достоверно не увеличивают риск заражения ковидом,
но осложняют тяжелое течение болезни и повышают смертность в двенадцать раз.
Развивается артериальная гипертония. Деструкция эндотелия с образованием
тромбозов. Есть вероятность поражения и крупных сосудов. Риск инсульта в шесть
раз больше, чем при гриппе. Проблема лечения тромбозов риск кровотечений
возрастает многократно.
На ИВЛ чаще развивается аритмия. Причины миокардита при ковиде неясны. Может быть
следствие ишемии и конечно цитокинового шторма. По кардиореабилитации данных нет.
Значимо
снижают тяжесть заболевания статины. По поводу гидроксихлорахина были избыточные страхи, пришли к выводу о
его эффективности.
Главный
гериатр Минздрава Ольга Ткачева перед своим докладом смотрела новости от главы Роспотребнадзора: во второй волне больше пожилых.
Однако писк инфицирования одинаков во всех возрастах. Выше тяжесть течения. Смертность у пожилых может достигать 27%. Коронавирус
дает зеркало смертности от сердечнососудистых заболеваний.
Сложный
процесс старения иммунной системы снижает заживление ран и повышает риск
аутоиммунных заболевания. Появляются сенисцентные
клетки с короткими теломерами.
Есть лекарства сенолитики, которые позволяют как как пылесос убрать эти клетки.
Ингибиторы mTOR с
протекторной функцией.
Самая
старшая пациентка с хорошим результатом выписалась 97 лет.
Маршрутизация
пациентов домов престарелых должна строиться в зависимости от биологического
возраста, а н паспортного. Все должно быть
организовано, иначе смертность не от ковида, а других
причин. Симптомы нетипичны. Например, у пациентки с жалобами на потери сознания
обнаружилось 80% поражения легких.
У пожилых развивается когнитивный дефицит (эмоциональная депривация). Проблема эйджизма –
возрастной дискриминации
Почему
больше погибает мужчин, Ткачева не знает. У мужчин выше смертность в любом
возрасте.
Сообщения
Москва вводит
маркирование посетителей ночных клубов
https://leo-mosk.livejournal.com/8128139.html
В ТАСС
состоялась пресс-конференция в онлайн-формате,
посвященная новым мерам по противодействию распространения коронавирусной
инфекции в Москве.
В мероприятии
примут участие первый заместитель руководителя аппарата мэра и правительства
Москвы, руководитель Департамента торговли и услуг города Москвы Алексей Немерюк, а также представители бизнеса.
Конспект 12:00
Алексей Немерюк. Система с QR-кодами начинает работать с
понедельника Штрафы по указу мера 300-500 тыс руб. 19
числа и касается не всех заведений общепита, а ночных клубов дискотек Звучит громкая музыка приходится наклоняться друг к другу
Сложно убедить артистов стоять на сцене дальше друг от друга.
Кинотеатры не
такие уж развлекательные рассадка через кресло
Дмитрий
Левицкий. Предлагают вариант как не закрывать ваше любимое заведение. Или как в
Париже
Алексей Немерюк. Очень позитивная мера
Фарида Рустамова Медуза Как будут
отслеживаться цепочки зараженных?
Алексей Немерюк. Подходите к заведению фотографируете QR-код получаете
смс Если заразились все кто
был рядом получают пуш-уведомление
Алексей Немерюк. Никаких персональных данных не собирается только
фиксируется номер телефона. Никуда не передаются. Телефонный номер не ID не биометрические данные
Павел
Альтернативой закрытие
Алексей Немерюк. В городе 13 тыс
заведений Распространим на пятьсот
Дмитрий Лецкий Колнечно снизится
посещаемость
РГ
Будут
ли зачикиненные номера сверяться с базой данных?
Алексей Немерюк. Нет. Мы не были пионерами Многие
страны уже взяли на вооружение система чисто информационная сообщить челоеку ято рядом были
заболевшие.
12:30
От карантина и
неадекватной медпомощи вреда не меньше ковида –
научный совет с потоком терминов и смыслом что все не так
https://leo-mosk.livejournal.com/8128507.html
Онлайн-заседание Научного
совета РАН «Науки о жизни» на тему: «COVID-19 –
лечение и реабилитация».
Участники:
-
вице-президент РАН Владимир ЧЕХОНИН;
- президент
Российского респираторного общества, завкафедрой
госпитальной терапии Национального исследовательского медицинского университета
им. Н.И. Пирогова Минздрава России, академик РАН Александр ЧУЧАЛИН.
- генеральный
директор Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова Минздрава России, президент Российского
кардиологического общества, академик РАН Евгений ШЛЯХТО
с докладом «Клинические аспекты ведения пациентов с коронавирусной
инфекцией»;
- генеральный
директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии
Минздрава России, академик РАН Сергей БОЙЦОВ с докладом «Поражение сердечно-сосудистой системы при
новой коронавирусной инфекции и его последствия»;
- главный
внештатный специалист-диетолог Минздрава России, завкафедрой
гигиены питания и токсикологии Первого Московского
государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России,
академик РАН Виктор ТУТЕЛЬЯН с докладом «Оптимизация
питания населения России в условиях COVID-19»;
- главный
гериатр Минздрава России, завкафедрой болезней
старения Национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.
Пирогова Минздрава России, профессор Ольга ТКАЧЕВА с докладом «Научно
обоснованные стратегии лечения пациентов пожилого возраста в период пандемии COVID-19».
Конспект 13:00
Владимир
ЧЕХОНИН. Мы уже со брались здесь неоднократно Но
продолжаем жить с вирусной инфекцией Заседание посвящено основным вопросам
терапии и реабилитации. Среди осложнений связанные с
респираторной дыхательной недостаточностью, ССС.
Евгений ШЛЯХТО с докладом «Клинические аспекты ведения пациентов с коронавирусной инфекцией»; Для всех нас это был черный лебедь дефицит кадров коек Эволюция концепции к
пониманию цитокинового шторма Используем фавипиравир. Кортикостероиды показаны при тяжелой
патологии. Активная антикоагулятную
терапию. Персонализированная терапия снижала смертность. Ожирения риск в 7 раз
больше. Гидроксихлоракин. Перевод на ИВЛ летальность до 90%. Использование оксида азота анотифиброзный эффект. Риски перевода на ЭКМО удалось избежать Исследование
сурфактанта существенно улучшило оксигенацию
Частая смена рекомендаций. Анализ QT и бенчмаркинг Что важно чек-листы.
Анализ летальных исходов коморбидности Удалось значительно улучшить ситуацию Формализовать
персонализированный подход
Чехонин Новые
данные ковид-19 способен выделять белки легко
проникают сквозь мембрану эритроцита замещать железо
приводя к анемии.
Шляхто
Один
из элементов цитокинового шторма. Использование
оксида азота и сурфактанта.
Александр ЧУЧАЛИН Патобиология
респираторной системы. Определяет состояние мукозащитного
иммунитета. Инфекция меняет синтез интерферона Ангиотензин
превращающий фермент. Изменения нервус вагус лицевого нарушается вкус. Ингибирование карбонгидразы Экспоненциальный рост популяции вируса.
Прорываются альвеоциты второго типа
Миллиарды погибших клеток Фагоциты начинают жрать
море мертвых клеток. Раньше называлось цитокиновым
штормом. Эндотелеит Легкое наливается водой и похоже
на печень Ни при одном заболевании не встречается
такой тип одышки не соответствует десатурации Положив
человека на живот исчезает одышка Депонирование гиалуровновой
кислоты Теория вялого взрыа Фортов прикроватный
прибор генерации оксида азота. Препарат изначально был
российским стал японский. Коронавирус не чувствителен к низким температурам. Восемьсот лет назад
человек уже получил коронавирус от морепродуктов. На коронавирус пагубно действует повышенная температура.
Нашими учеными разработана подбора кислорода, термического гелия и температуры.
Быстро снимается гипоксемия. Вирусы очень любят компанию. Термогелиокс
Быстро элиминируется вирус Способны восстанавливать гомеостаз
Появились больные высевается вирус гриппа, повторно коронавирус.
Высокая концентрация ферритина. Сочетание интерлейкина-6. Респираторная система
где происходит эскалация вируса.
Виктор ТУТЕЛЬЯН с докладом «Оптимизация питания населения России в
условиях COVID-19». Проблема сегодня стоит очень
остро Питание создает фон иммунитета. Документы утверждены главным санитарным
врачом питание на самоизоляции, нутрицированная
поддержка пациентов в стационаре. Профилактика ожирения
избыточной массы тела Животные белки углеводы включая пищевые волокна
Жиры включая полиненасыщенные жирные кислоты. Витамины селен Мелисса ромашка
шалфей повысить стрессоустойчивость. Профилактика полиорганной недостаточности Вышла
монография COVID-19
профилактика и реабилитация Издательство Наука.
Чехонин Вы
рекомендуете использование молочные продукты. В то же время при парентеральном питание исключение лактатов
которые блокируют гликолиз
Тутельян Белковые
компоненты казеин Это не противоречит
Сергей БОЙЦОВ
с докладом «Поражение сердечно-сосудистой системы при
новой коронавирусной инфекции и его последствия»;
Прежде всего поражается дыхательная система ССС коснулась всех. Осложнения коронавирусной
терапии. Осложнения реконвалесценции. Одновременно столкнулись с ССС не перенесших коронавирус гиподинамия алкоголь неадекватная медпомощь
Боязнь человека обращаться. Достоверно эти заболевания не увеличивают риск
заражения, но осложняют тяжелое течение болезни и повышают смертность 12 раз.
Артериальная гипертония. Деструкция эндотелия с образованием тромбозов. Есть
вероятность поражения и крупных сосудов. Риск остается высоким.
Низкомолекулярный гепарин в терапевтической дозе. Особенности организации
медпомощи. Риск инсульта в шесть раз больше чем при гриппе. Проблема лечения
тромбозов риск кровотечений возрастает многократно. Статины
значимо снижают тяжесть заболевания. Гидроксихлорахин
были избыточные страхи. Аритмия чаще на ИВЛ. Неясны
причины миокардита при ковиде. Может быть следствие ишемии и конечно цитокиновый
шторм. Интернет был взорван одной публикацией. Ждем новые данные. По кардиореабилитации данных нет. Респираторная реабилитация
исследование академика Лядова
Ольга ТКАЧЕВА
с докладом «Научно обоснованные стратегии лечения пациентов пожилого возраста в
период пандемии COVID-19». Смотрю новости и глава Роспотребнадзора во второй волне больше пожилых Риск
инфицирования одинаков во всех возрастах, выше тяжесть течения смертность может
достигать 27%. В 1918 в США высокая смертность детей и пожилых Коронавирус мягче зеркало смертности от ССЗ.
Опыт Италии смертность пожилых несколько заболеваний. Но зависит не от
паспортного возраста а от биологического возраста
Сложный процесс старения иммунной системы заживление ран риск аутоиммунных
заболевания. Сенисцентные клетки с короткими
теломерами. Убрать эти клетки Есть
лекарства сенолитики как пылесос. Ингибиторы mTOR. Протекторная
функция. Самая старшая пациентка с хорошим результатом выписалась 97 лет.
Возраст связан с системным воспалением Риск цитокинового
шторма. Маршрутизация пациетов домов престарелых в
зависимости от биологического возраста. Симптомы нетипичны. 80% поражения
легких и никаких других симптомов кроме потери сознания. Когнитивный дефицит.
Все должно быть организовано Иначе смертность не от ковида а других причин Проблема эйджизма
Проблема долговременного ухода во время эпидемии. На фоне терапии снижался
уровень ферритине. Тяжелый реабилитационный период.
Чехонин Почему среди них вдвое больше погибает мужчин.
Ткачева В любом возрасте выше смертность мужчин быстрее старение
иммунной системы и укорочение теломер
Чехонин
Исследования позволяют встречать инфекцию осознанно. Через две недели будем
просить еще.
14:30
Пресс-релизы
Андрей Макаров – о приоритетах работы над проектом бюджета-2021 https://leo-mosk.livejournal.com/8128721.html
Главный финансовый документ страны позволит выполнить социальные обязательства государства перед людьми, при этом каждый депутат должен вести парламентский контроль над эффективностью расходования каждого бюджетного рубля, подчеркнул глава комитета по бюджету и налогам.
Комитет Госдумы по бюджету и налогам на заседании в четверг, 15 октября, рассмотрел основные параметры проекта федерального бюджета на 2021 год и плановый период 2022-2023 годов. В расширенном заседание приняли участие министр финансов Антон Силуанов, глава Минэкономразвития Максим Решетников, председатель Счетной палаты Алексей Кудрин.
Подводя итоги обсуждения, Председатель комитета Андрей Макаров (фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ») отметил, что работа над проектом основного финансового документа страны в рамках «нулевого чтения» не прекращалась все лето.
По его словам, в «нулевом чтении» бюджета главным было финансово обеспечить поручения Президента, исходящие из Послания Федеральному Собранию, а также реализацию национальных проектов.
«Мы помним прекрасно, что Послание Президента – это по существу новая, амбициозная программа социальной поддержки людей. И насколько обеспечено Послание станет первым и главным вопросом, который будет рассматриваться в Государственной Думе. Второй вопрос – национальные проекты, которые имеют своей целью повышение качества жизни людей и конкурентоспособности страны. Насколько национальные проекты обеспечены необходимыми ресурсами. Это была вторая задача. И третья задача – как наша страна, экономика, каждый регион, каждая семья смогут справляться с теми вызовами, которые не только нам, но и всему миру бросила коронавирусная инфекция», – сказал Макаров.
Глава комитета сообщил, что еще до первого чтения на заседании трехсторонней комиссии будет распределено 177 бюджетных субсидий регионам на общую сумму около 1,3 трлн рублей. Оставшиеся 34 субсидии (на сумму более 1,5 трлн рублей) планируется распределить между регионами ко второму чтению. В их числе и средства на ежемесячное денежное вознаграждение за классное руководство педагогическим работникам и обеспечении детей с 1 по 4 класс бесплатным горячим питанием, уточнил парламентарий.
«В прошлом году мы приняли решение, что все субсидии должны приниматься в законе о бюджете, чтобы регионы, которые находятся в значительно более сложном положении, чем федеральный бюджет, имели очевидные ориентиры, которые им необходимы для формирования своих бюджетов. И очень важно, что этот опыт, положительно зарекомендовавший себя в прошлом году, приобрел силу закона. Теперь все эти средства должны быть распределены в законе о бюджете», – отметил парламентарий.
Макаров также заявил о необходимости обеспечить парламентский контроль над эффективностью расходования бюджетных средств.
«Мы очень часто говорим о низком качестве исполнения программ, о низком освоении средств, которые выделяются на Федеральную адресную программу, то есть на строительство важнейших социальных объектов. Мы твердо убеждены, что каждый депутат должен быть закреплен за каждым объектом и должен осуществить парламентский контроль расходования средств», – сказал Макаров.
«Средств в бюджете достаточно. Эти средства позволяют решить социальные задачи, выполнить социальные обязательства, которые государство на себя принимает перед людьми», – сказал глава бюджетного комитета, отметив, что «сегодня как никогда возрастает значение эффективности расходования каждого рубля».
По словам Макарова, ко второму чтению законопроекта о бюджете предстоит серьезная совместная работа Правительства, парламентариев и Счетной палаты, и сегодняшнее заседание показало, что все к ней готовы.
«На основе анализа, который нам предстоит сделать, мы предложим Государственной Думе принять при рассмотрении бюджета в первом чтении постановление о том, что необходимо сделать ко второму чтению. У меня нет сомнений, что бюджет страны будет принят, но одновременно мы будем отрабатывать и рекомендации Счетной палаты, и рекомендации депутатов», – заключил Макаров.
Петр Толстой: защита религиозных прав и прав национальных меньшинств в России гораздо выше стандартов Совета Европы https://leo-mosk.livejournal.com/8128931.html
Заместитель Председателя Госдумы, вице-спикер ПАС и глава российской делегации в Ассамблее Петр Толстой уверен, что защита религиозных прав и прав национальных меньшинств в России гораздо выше стандартов Совета Европы, а практика «двойных стандартов» вновь может привести к кризису отношений между Россией и Советом Европы. С таким заявлением он выступил перед журналистами по итогам заседания Комиссии ПАСЕ по равенству и недискриминации, состоявшейся сегодня, 15 октября, в формате видеоконференции. <lj-cut>
В ходе заседания комиссии были проведены слушания, посвященные ситуации с крымскими татарами.
«Не можем расценивать их иначе, как насмешку над декларируемыми ПАСЕ принципами объективности, свободы слова и участия всех заинтересованных сторон. Представители крымско-татарского народа, проживающие в Крыму, к данным «слушаниям» допущены не были, несмотря на наши неоднократные предложения, направленные в адрес председателя Комиссии», – рассказал Толстой.
Он уточнил, что ранее направлял письмо на имя Петры Байер, в котором предлагал пригласить на слушания, представителей крымско-татарского народа, действительно проживающих в Крыму. Вместо этого, добавил Петр Толстой, выступить было предложено двум членам запрещенного в России Меджлиса крымско-татарского народа, «давно ставшим игрушкой в руках украинской русофобской пропаганды».
«Единственным источником объективной информации стала Уполномоченный по правам человека в России Татьяна Москалькова, которая, несмотря на столь вопиюще предвзятый подход организаторов слушаний и явно враждебный настрой других участников, смогла рассказать о всех мерах, предпринимаемых региональными и федеральными властями в интересах крымских татар», – рассказал парламентарий.
В
частности, речь идет о Федеральной целевой программе по развитию Крыма до 2022
гг. В ее рамках реализуются меры по реабилитации репрессированных народов – это
180 млн долл., что гораздо
выше цифр, которые планировал потратить на «обустройство нацменьшинств» Киев (2,5
млн в
«Не могу не согласиться с Татьяной Николаевной в том, что крымчане сделали свой выбор и живут в российской правовой системе, полностью обеспечивающей защиту прав человека. Защита социальных, семейных, религиозных прав в России намного выше стандартов СЕ. Полагаем, что практика «двойных стандартов», вновь взятая на вооружение структурами ПАСЕ, может привести к новому кризису в наших отношениях. Призываем наших европейских коллег воздержаться от этого пагубного подхода к выстраиванию отношений с российской парламентской делегацией», – заключил Толстой.
Экономический мониторинг. 7 – 14 октября 2020 года https://leo-mosk.livejournal.com/8129130.html
В этом дайджесте Департамент аудита экономического развития Счетной палаты рассказывает об оттоке капитала за девять месяцев, динамике ключевых биржевых индикаторов, ситуации на нефтяном рынке и потребительских ценах.<lj-cut>
С полным текстом мониторинга можно ознакомиться по ссылке:
https://ach.gov.ru/news/ekonomicheskiy-monitoring-7-14-oktyabrya-2020-goda
Игорь Юргенс опровергает Михаила Мурашко https://leo-mosk.livejournal.com/8129356.html
Как заявил глава ВСС Игорь Юргенс, «министр здравоохранения последовательно вводит общественность в заблуждение в отношении позиции страховых медорганизаций и финансово-экономических параметров законопроекта, а также масштаба изменений в системе страховой медицины, которые затрагивают поправки». <lj-cut>
Всероссийский союз страховщиков подверг критике доводы Министра здравоохранения М.А. Мурашко в отношении масштаба реформирования системы здравоохранения, предусмотренной новым законопроектом «Об Обязательном медицинском страховании» и проведенным Минздравом финансово-экономическим обоснованием поправок. Позиция Минздрава сводится к тому, что рост «доходов» СМО за период 2016-2020 годов составил 141,3%, что составляет порядка 22,0 млрд. руб. в год. Используя данные цифры, Минздрав крайне некорректно приравнивает цифру роста субвенции регионам к росту доходов СМО.
Суммарный рост доходов СМО с 2016 года не превысил 28,6%, что находится на уровне, сопоставимом с официальным уровнем инфляции.
Однако, в указанный период в структуре затрат СМО произошло двукратное увеличение расходной части на обеспечение контроля качества оказания медицинской помощи и защиту прав застрахованных, которая в настоящий момент составляет долю более 70% без учета затрат на информирование, ежегодный рост расходов на которое в 10 раз опережает инфляцию.
На страховые медорганизации возложены затраты по организации трехуровневой службы страховых представителей, информирования застрахованных, усиления контрольно-экспертных мероприятий.
Средний показатель рентабельности чистой прибыли СМО за последние 4 года не превысил 13,5%. Рентабельность подушевого финансирования в указанный период не превышала 4%. Предусмотренное законопроектом дальнейшее двукратное сокращение финансирования СМО приведет к коллапсу отрасли, дезорганизации системы здравоохранения, массовому банкротству СМО и как следствие – усиление социальной нестабильности.
Также Всероссийский союз страховщиков официально опроверг заявления Министра здравоохранения РФ М.А. Мурашко и Председателя ФОМС Е.Е. Черняковой, прозвучавшие на заседании комитета Государственной Думы по охране здоровья 14 октября о том, что поправки в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» были одобрены представителями страхового медицинского сообщества.
В частности, в средствах массовой информации приводятся утверждения о том, что Председатель ВСС И. Ю. Юргенс на заседании Правления ФОМС голосовал за данные поправки. ВСС категорически опровергает это утверждение, так как в ходе заседания Правления вопрос поправок не рассматривался, голосование проводилось исключительно по вопросу утверждения бюджета ФОМС.
Соответственно, с представителями страховых медицинских организаций предстоящие изменения в законодательстве не обсуждались. Пакет документов был направлен участникам рынка накануне его внесения в Государственную Думу в уведомительном порядке.
Всероссийский Союз страховщиков усматривает в положениях закона риски возврата к неэффективной распределительной системе здравоохранения, резкого падения конкуренции со стороны поставщиков медицинских услуг, снижение качества и доступности медицинской помощи для граждан. Предлагаемые поправки приведут к «реформе здравоохранения», так как подрывают сами основы системы страховой медицины, необходимость дальнейшего развития которой прямо декларируется в Указе и Послании Президента РФ.
Настаиваем на том, что принятие данного законопроекта должно осуществляться только после всестороннего обсуждения его концепции и компетентного анализа всех возможных последствий предлагаемой им реформы отечественной системы ОМС с участием научного, страхового, медицинского, пациентского и бизнес-сообщества.
Всероссийский союз пациентов предупреждает о рисках ограничения прав пациентов в связи с реформой ОМС https://leo-mosk.livejournal.com/8129650.html
Всероссийский союз пациентов предупредил о рисках ограничения прав пациентов и снижении эффективности бюджетных расходов в случае принятия изменений в закон об обязательном медицинском страховании.<lj-cut>
Предложения ВСП направлены в федеральные органы законодательной и исполнительной власти
В настоящее время происходит активное общественное обсуждение проекта Федерального закона № 1027750-7 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
ФФОМС предлагается включить в число участников обязательного медицинского страхования (ОМС) и возложить на фонд полномочия, осуществляемые страховыми медицинскими организациями – организацию оказания и оплаты медицинской помощи.
Предполагается, что федеральные медицинские организации будут осуществлять свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами, заключаемыми между ними и ФФОМС.
«Изменения предполагают переход в сторону сметно-распределительной системы, что идет в разрез с развивавшейся многие годы страховой моделью, – говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. – Ее главным преимуществом является ответственность страховой медицинской организации за качество медицинской помощи, которую получает застрахованный, а равенство медучреждений гарантировано правом свободного выбора для пациента медицинской организации. Переход к сметно-распределительной модели финансирования федеральных медицинских организаций и подчинению их напрямую ФФОМС может привести к снижению доступности и качества медицинской помощи».
«ФФОМС и медучреждения подчиняются Минздраву, а значит налицо потенциальный конфликт интересов. Фонду потребуется дополнительно создать структуру для контроля защиты прав пациентов, фактически дублирующую функционал страховых медицинских организаций. Выведение федеральных медучреждений в отдельную группу, которую не смогут проверять страховые медицинские организации, может обесценить труд последних лет по развитию независимой экспертизы и формированию института страховых представителей, – считает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
Нововведение может привести к росту забюрократизированности и ограничению прав пациентов. И к этому есть несколько предпосылок:
Передача ФФОМС функций по защите прав пациентов идёт в разрез, как с действующим законодательством, так и с национальными проектами в сфере здравоохранения в части формирования системы защиты прав пациентов. Данная система была сформирована и закреплена в нормативных документах по поручению Президента Российской Федерации Владимира Путина.
ФФОМС не сможет беспристрастно выполнять функции по защите прав пациентов. Находясь в зависимости от Минздрава России, он должен будет рассматривать обращения пациентов, которым оказана медицинская помощь в лечебных учреждениях, подчиненных Минздраву России.
Вызывает сомнение экономическая эффективность такого решения. ФФОМС придется создать фактически параллельную систему защиты прав пациентов (колл-центры, систему представителей по защите прав пациентов и т.д.), которая уже создана и работает на базе страховых медицинских организаций.
Законопроектом предусматривается формирование отдельного бюджета и лимита объемов медицинской помощи, которая будет оказываться федеральными медицинскими организациями в рамках ОМС. Вызывает вопрос – как будет происходить оперативное увеличение вышеуказанного лимита объемов помощи, в случае его исчерпания субъектами Российской Федерации. Выделение отдельного бюджета и объемов должны сопровождаться механизмом оперативного увеличения и индексации. В обратном случае регионы могут столкнуться с ситуацией, когда при исчерпании лимитов объёмов медицинской помощи по ОМС в федеральных медицинских организациях направление пациентов будет полностью прекращено.
Всероссийский союз пациентов выступает с инициативой организации обсуждения и всестороннего и компетентного анализа законопроекта о реформе обязательного медицинского страхования среди органов власти, экспертного и пациентского сообщества.
Информационная служба ВСП
Иван Пиляев: Нынешняя ситуация замедления экономического роста в связи с распространением COVID-19 требует серьёзных дополнительных ресурсов https://leo-mosk.livejournal.com/8131445.html
Депутат Государственной Думы ФС РФ (фракция ЛДПР), представляющий в российском парламенте интересы жителей Хабаровского края<lj-cut>
В осеннюю сессию перед депутатским корпусом поставлена приоритетная задача – разработать и принять максимальное количество законопроектов, касающихся социальной сферы, улучшения качества жизни людей. Парламентарии намерены рассмотреть более 1200 законопроектов.
Среди них – законопроекты, реализующие общие положения принятых поправок в Конституцию. Это сотни законодательных инициатив, которые касаются работы Госсовета, Правительства, судебной системы. Но, в первоочередном порядке – законопроекты о новых условиях для сохранения здоровья граждан, усилении мер борьбы с пандемией COVID-19, повышении выплат россиянам, оплаты медперсонала, учителей, поправки в жилищное законодательство, контроль коммунальных служб и управленческих компаний. В ряду актуальных тем на уровне профильных комитетов и комиссий с участием экспертных групп в режиме Видеоконференций остаются борьба с коррупцией и мошенничеством, в том числе телефонным, усовершенствование работы банковского сектора, снижение ипотечной ставки, ряд конституционных законов, укрепляющих жизнь страны и её граждан.
В Комитете Государственной Думы ФС РФ по финансовому рынку, членом которого является Иван Пиляев, активизирована работа в области финансового сектора и экономики страны в целом.
Одним из определяющих аспектов работы депутата Ивана Пиляева сегодня является приём граждан, участие в их судьбе – непосредственно и через Общественную приёмную фракции ЛДПР в Хабаровском крае и в Государственной Думе ФС РФ.
Так, на сегодняшний день, на рабочем столе депутата Пиляева – более трёхсот жалоб, предложений и просьб, касающихся самых злободневных тем.
Всё более резонансный характер обретают обращения, связанные с вопросами приобретения российского гражданства, улучшения жилищных условий детей-сирот и детей, оставшимся без попечения родителей.
Поддержка социально незащищённых слоёв населения – на постоянном контроле у депутата Ивана Пиляева.
К Ивану Пиляеву обращаются не только жители его 70-го избирательного округа в Хабаровском крае, но и из других регионов и населённых пунктов. Так, депутат незамедлительно отреагировал на коллективное обращение жителей Центрального Федерального округа – Московской области – разобраться в сложившейся конфликтной ситуации, связанной с вопросами нарушения земельного законодательства. Депутат направил необходимые запросы в соответствующие инстанции. И вопрос оперативно был решён в пользу жителей.
Помимо социальных тем в рабочем портфеле депутата Пиляева вопросы развития топливно-энергетического комплекса, контроль работы силовых ведомств, обеспечения экологической и продовольственной безопасности страны, развития сельскохозяйственного сектора. Так, благодаря депутатскому запросу в составе народных избранников Законодательной Думы Хабаровского края, а также исполнительной власти региона в адрес Министерства сельского хозяйства РФ, было оказано содействие в возобновлении государственной финансовой поддержки на создание и модернизацию тепличных комплексов для производства овощей на территории Хабаровского края.
На контроле у депутата также вопросы контроля и обеспечения стабильной работы объектов инфраструктуры, социальных служб, обеспечения трудоустройства граждан, участия в формировании бюджетной политики Хабаровского края. Так, по итогам 2019 года, благодаря своевременно принятым Правительством края мерам, налоговые и неналоговые доходы краевого бюджета возросли к уровню 2018 года на 6,0 миллиарда рублей или на 8% достигнут минимальный за последние пять лет уровень дефицита краевого бюджета.
Нынешняя ситуация, связанная с замедлением темпов экономического роста на всей территории страны, в том числе, в связи с распространением коронавирусной инфекции COVID-19, требует серьёзных дополнительных ресурсов. Так, благодаря эффективной работе в Государственной Думе депутата Ивана Пиляева, бюджету Хабаровского края оказывается содействие в предоставлении бюджетных кредитов кредитных организаций из федерального бюджета. Основная часть этих денежных средств направляется на социально значимые программы для поддержки и улучшения качества жизни жителей Хабаровского края.
Стоит особо подчеркнуть, что ни одно из поступивших в адрес депутата обращений не остаётся без ответа.
Как отмечает сам депутат Иван Пиляев в интервью федеральным СМИ, «с момента моего избрания на пост депутата Государственной Думы созданы все инструменты для организации обратной связи с населением. Любой желающий – житель Хабаровского края и всей России, может обратиться ко мне напрямую через социальные сети: в Instagram, через Директ, на Почту, мою личную страничку на сайте Государственной Думы. И задать волнующий вопрос либо обратиться с просьбой. Моя главная задача сегодня – слушать и слышать друг друга. Я открыт, доступен, готов оказать всестороннее содействие».
ПРЕСС-СЛУЖБА ДЕПУТАТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФС РФ И.С.ПИЛЯЕВА
Алексей Кудрин: для прорывного роста экономики нужны дополнительные меры со стороны Правительства https://leo-mosk.livejournal.com/8129967.html
Российской экономике нужны серьезные структурные шаги со стороны Правительства для выхода на целевую траекторию в 3% ВВП, которые прописаны в проекте бюджета на следующую трехлетку. Пока же такой прогноз глава Счетной палаты Алексей Кудрин считает слишком оптимистичным. <lj-cut>
С полным текстом релиза можно ознакомиться по ссылке:
https://ach.gov.ru/news/aleksey-kudrin-dlya-proryvnogo-rosta-ekonomiki-nuzhny-dopolnitelnye-mery-so-storony-pravitelstva16 октября
Время смотреть кино! 5 рекомендуемых фильмов от КиноНавигатора https://leo-mosk.livejournal.com/8130084.html
KinoNavigator
Как обычно, представляем 5 новых фильмов, подобранных специально для вас.
Прогноз: 7.08 МУЛЬТ в кино. Выпуск 88. Сказочные каникулы!
2018
Жанры: Мультфильмы, Для детей
Страны: Россия
Режиссер: Анастасия Чернова, Андрей Рубецкой, Роман Трамвай и др.
В ролях:
В свежем выпуске «МУЛЬТ в кино» Белка и Стрелка попробуют совершить открытие, а Ми-Ми-Мишки выберут лучшее изобретение. Также зрители увидят новые серии ... дальше
Прогноз: 6.95 Анна Каренина. Мюзикл
2018
Жанры: Мелодрамы, Мюзиклы
Страны: Россия
Режиссер: Еджи Шин, Алина Чевик
В ролях: Екатерина Константиновна Гусева, Сергей Ли, Александр Леонидович Маракулин, Наталия Быстрова, Денис Николаевич Демкив и др.
Киноверсия популярного мюзикла. «Анна Каренина» – великий роман, известный каждому. Это шедевр мировой классики о взаимоотношениях мужчины и женщины. ... дальше
Прогноз: 6.88 Эпидемия. Вонгозеро
2019
Жанры: Драмы, Триллеры
Страны: Россия
Режиссер: Павел Костомаров
В ролях: Кирилл Кяро, Виктория Евгеньевна Исакова, Марьяна Спивак, Александр Рэмович Робак, Юрий Александрович Кузнецов и др.
В Москве обнаружен неизвестный смертельный вирус, который быстро разрастается до страшной эпидемии. Сергей в компании своей новой возлюбленной и её сына-аутиста, ... дальше
Прогноз: 6.47 Главбух. История одной фирмы
2019
Жанры: Комедии, Драмы
Страны: Россия
Режиссер: Александр Иринархов, Руслан Братов, Иван Соснин
В ролях: Никита Еленев, Александр Николаевич Баширов, Никита Кукушкин, Ирина Сергеевна Пегова, Андрей Благословенский и др.
Три новеллы о Вере, Надежде и Любви. Три временных периода нашей страны глазами одной фирмы. Три истории о людях, которые пытались вести свой бизнес на фоне изменений в России. дальше
Прогноз: 6.28 Нулевой отряд
2019
Жанры: Комедии, Драмы, Семейные
Страны: США
Режиссер: Amber Templemore-Finlayson,
Bert Bertie, Кэти Эллвуд
В ролях: Маккенна Грэйс, Виола Дэвис, Джим Гэффиган, Эллисон Дженни, Чарли Шотуэлл и др.
Фильм отправит зрителя в провинциальную Джорджию 1977 года и покажет приключения девочки-бунтарки по имени Кристмас Флинт, которая живет вдвоем с отцом ... дальше